活血愈潰湯聯合雷貝拉唑治療瘀血阻絡型消化性潰瘍臨床療效觀察

路 魁

(商丘市第一人民醫院，河南 商丘 476000)

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活血愈潰湯聯合雷貝拉唑治療瘀血阻絡型消化性潰瘍臨床療效觀察

路 魁

(商丘市第一人民醫院，河南 商丘 476000)

目的：觀察活血愈潰湯聯合雷貝拉唑治療瘀血阻絡型消化性潰瘍的臨床療效。方法：將82例瘀血阻絡型消化性潰瘍患者隨機分為對照組和實驗組各41例。對照組患者采用雷貝拉唑、阿莫西林和克拉霉素進行治療，實驗組在對照組基礎上加用活血愈潰湯治療。兩組患者均以42天為1個療程，治療期間注意控制飲食和生活衛生，忌煙酒和生冷辛辣等刺激性食物。結果：經治療，對照組和實驗組患者臨床總有效率分別為87.8%和97.6%，Hp總有效率分別為75.6%和90.2%；實驗組臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，且兩組患者均無嚴重不良反應發生。結論：采用活血愈潰湯聯合雷貝拉唑治療瘀血阻絡型消化性潰瘍效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。

活血愈潰湯；雷貝拉唑；瘀血阻絡型；消化性潰瘍

肝氣犯胃、七情失和以及肝氣郁結是導致消化性潰瘍的主要因素，該病屬于“胃脘痛”范疇[1]，嚴重影響患者的生活質量。我院于2012年4月—2014年3月期間收治82例瘀血阻絡型消化性潰瘍患者，從中隨機抽取41例，采用活血愈潰湯聯合雷貝拉唑對其進行治療，療效顯著，且無毒副作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月—2014年3月期間收治的82例瘀血阻絡型消化性潰瘍患者為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，每組41例。實驗組中男25例，女16例，年齡25～65歲，平均年齡45歲，病程1～10年，平均5.5年；胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍16例，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍11例。對照組中男26例，女15例，年齡23～68歲，平均年齡45.5歲，病程1～11年，平均6年；胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍11例，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍15例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用雷貝拉唑、阿莫西林和克拉霉素進行治療，口服雷貝拉唑，每天2次，每次20mg，共服6周；口服阿莫西林，每天2次，每次1g，共服1周；口服克拉霉素，每天2次，每次0.5g，共服1周。實驗組患者在對照組的基礎上加用活血愈潰湯治療，方劑組成為五靈脂15g、生蒲黃15g、丹參30g、砂仁20g、白芍15g、炙甘草10g、三七10g、白及10g、烏賊骨30g、枳殼10g、木香15g、延胡索20g、川楝子15g，水煎取汁300mL，每天1劑，早晚各服1次。兩組患者均以42天為1個療程，治療期間注意控制飲食習慣和衛生，忌煙酒及生冷辛辣等刺激物。

1.3 療效判定標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。治療1個療程后，復查胃鏡和Hp，癥狀完全消失，潰瘍面愈合，Hp感染根治為痊愈；主要癥狀消失，潰瘍達愈合過程期(H2)，Hp感染根除為顯效；癥狀有所減輕，潰瘍達愈合過程期(H1)，Hp檢查明顯減少為有效；癥狀、胃鏡及Hp檢查均無好轉現象為無效。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者Hp治療有效率比較

經過治療，對照組患者Hp總有效率為75.6%，實驗組患者Hp總有效率為90.2%。實驗組患者Hp總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者Hp治療有效率比較 (n)

2.2 兩組患者治療總有效率比較

經過治療，對照組患者治療總有效率為87.8%，實驗組治療總有效率為97.6%。實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較 (n)

2.3 兩組患者不良反應情況比較

治療期間，對照組和實驗組患者不良反應發生率分別為14.6%和9.6%，實驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較 (n)

3 討論

消化性潰瘍的發病與幽門螺桿菌感染、胃酸過多和胃黏膜抵抗能力下降有關，為消化內科常見病。臨床通常使用抗酸、抗幽門螺桿菌和保護胃黏膜等藥物治療該病，治療期間還需忌煙酒、忌生冷辛辣等刺激物、注意飲食衛生[3]。

雷貝拉唑是苯并咪唑的替代品，其無抗膽堿能及抗組胺H2特性，可附著在胃壁細胞表面，抑制胃酸分泌，且對內因子及胃蛋白酶分泌沒有影響[4]。該藥可使胃內pH迅速升高，為抗生素充分發揮作用打下了良好的基礎。雷貝拉唑本身即具有抗Hp感染的作用，與阿莫西林和克拉霉素合用時，可使該作用增強，進一步降低胃內酸度，緩解腹痛，對潰瘍愈合起到良好的促進作用[5]。

消化性潰瘍在中醫中屬于“胃脘痛”的范疇，多由飲食不節、情志不暢或寒溫失調造成。在臨床中，瘀血阻絡型潰瘍較為常見，治療以活血化瘀、疏通經絡、散結止痛為主[6]。本研究使用的活血愈潰湯中五靈脂、生蒲黃具有活血祛瘀、散結止痛的功效，主要用于治療夾帶瘀血停滯癥狀的病癥；丹參、砂仁具有活血祛瘀、行氣止痛的功效，常用于治療由氣滯血瘀導致的慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經官能癥及心絞痛等病癥；白芍、炙甘草具有緩解止痛的功效；枳殼、木香、延胡索和川楝子具有理氣止痛的功效；三七、白及、烏賊骨具有活血止痛的功效，同時還可促進潰瘍愈合。諸藥合用，共奏活血化瘀、通絡止痛的功效，對胃神經官能癥、氣滯血瘀病癥、十二指腸胃潰瘍以及慢性胃炎等疾病有著良好的效果，是治療瘀血阻絡型消化性潰瘍安全可靠的藥物。

飲食不節、情志不暢和寒溫失調等因素易導致皮疹、便秘、胃脹氣、腹痛腹瀉及頭暈惡心等癥狀。本研究結果表明，實驗組患者臨床療效顯著優于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，這與活血愈潰湯降胃逆、活血通暢、緩解胃失和降等功效有著密切關系。該結果與彭朝霞等[7]使用雷貝拉唑藥物抗Hp感染及緩解腹痛腹瀉的結果頗為相似。

綜上所述，采用活血愈潰湯聯合雷貝拉唑治療瘀血阻絡型消化性潰瘍臨床療效非常顯著，且無毒副作用，不良反應較少，療效安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 周曉紅.消化性潰瘍中醫辨證分型研究進展[J].實用中醫內科雜志,2011,25(4):3-4.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.

[3] 曹珊,白娟.慢性潰瘍性結腸炎的中醫辨證施治經驗[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(1):228.

[4] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].北京:人民衛生出版社,2010:50-213.

[5] 張信義.中醫辨證治療消化性潰瘍療效觀察[J].中醫學報,2011,26(9):1116-1117.

[6] 殷勝駿,韓濤,薛新麗,等.潰瘍性結腸炎臨床用藥聚類分析[J].中國實驗方劑學雜志,2008,14(6):73-77.

[7] 彭朝霞.中西醫結合治療氣滯型消化性潰瘍30例療效觀察[J].中醫藥導報,2012,18(3):46-47.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-29

路魁(1981-)，男， 河南省商丘市第一人民醫院藥師，研究方向為醫院藥學 。

R256.3

A

1673-2197(2014)22-0116-02