治療老年癡呆癥中藥應用頻次及臨床分析

南成花

(延吉市中醫院，吉林 延吉 133000)

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治療老年癡呆癥中藥應用頻次及臨床分析

南成花

(延吉市中醫院，吉林 延吉 133000)

目的：研究治療老年癡呆癥中藥的應用頻次，為臨床用藥提供參考依據。方法：選取采用中藥治療的100例老年癡呆癥患者為研究對象，對相關中藥的使用頻次進行統計分析，分析用藥特點和規律。結果：從使用頻次上看，當歸、人參、黃芪、丹參、何首烏、銀杏葉、石菖蒲等藥物名列前茅；從中藥功效分類來看，活血化瘀、清熱解毒、止咳化痰、安神開竅類中藥使用較多。結論：研究治療老年癡呆癥中藥的使用頻次和藥效特點，可為臨床治療老年癡呆癥提供參考依據，提高治療效果。

中藥；老年癡呆癥；用藥頻次

老年癡呆癥是一種進行性神經退行性病變，臨床主要表現為認知功能、記憶力下降、日常行為障礙且帶有一些精神類疾病癥狀等，已成為威脅老年人群身心健康的主要疾病，嚴重影響其正常生活[1]。中醫在治療老年癡呆癥方面取得了較好的效果，在該病的預防、保健方面具有非常顯著的優勢。本文研究了治療老年癡呆癥中藥的使用頻次和用藥規律，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012-2013年收治的采用中藥治療的100例老年癡呆癥患者為研究對象，所有患者的處方資料完整，具有一定的代表性。

1.2 研究方法

對藥物的種類進行統計，計算藥物的使用頻次，分析藥物的臨床功效。

2 結果

在老年癡呆癥的治療中，應用頻次較高的中藥為當歸、人參、黃芪、丹參、何首烏、石菖蒲、銀杏葉等，其功效以益氣補血、活血化瘀、健脾補虛為主，詳細數據統計結果見表1。

表1 中藥材使用頻率和功效統計 [n(%)]

3 討論

老年癡呆癥是臨床常見老年性疾病，患者通常伴有認知、記憶障礙，且行動不便，對其正常生活產生了極大影響。從中醫角度來看，老年癡呆癥主要是由“陰陽失調、氣血失衡”造成的，臨床具體表現為脾腎兩虛、氣血兩虛、陰陽兩虛等[2]，在實表現為痰淤內阻、氣火兩旺、心肝痰濁等，因此基本治則為扶正補虛，活血化瘀、平肝熄熱、溫補益氣。

扶正補虛是治療老年癡呆癥最本質的方法，按照中腎虛髓的治則，使用的藥材主要有人參、黃芪、何首烏等[3]。通過益腎補虛、健脾補心的治療方法，緩解患者肝臟功能減退、精血不足的體征。現代藥理學研究表明，補虛中藥對神經干細胞、神經內分泌系統、氧自由基清除等均具有一定的調節作用[4]。

老年癡呆癥患者的舌部大多呈現暗紫色，或有瘀點、苔膩等，由此可見淤血是老年癡呆患者常見的臨床癥狀之一。造成痰濁和淤血的主要原因為肝臟功能失調。由于臟腑功能受損，陰陽失衡，氣血循環混亂，血上氣下，使得血液積瘀在腦絡中，形成瘀血現象。老年患者氣血虛弱，脈道通行受阻，血液循環受到阻滯，腦髓中供血不足，從而導致患者精神異常、認知能力減退[5]。因此在治療中，要以活血化瘀為目的，使患者氣血循環通暢，恢復腦部供血。丹參作為活血化瘀的良藥，其有效成分中的酚酸類物質可增強大腦中海馬的活性，從而改善患者的記憶功能[7]。在痰濁的治療中，需先區分患者的痰濁類型，其主要分為熱痰上擾和痰濁阻滯兩種，寒痰需溫補，熱痰要清化。在臨床治療中，銀杏葉、黃連等應用較多，如黃連溫膽湯等，對于老年癡呆患者認知功能的改善具有非常顯著的效果。臨床研究表明，銀杏葉在改善患者記憶功能方面效果顯著，且毒副作用小，治療安全性高[8]。銀杏葉中的酮類成分具有清除自由基和抗氧化的作用，可修復腦神經功能損害，有效緩解由腦部供血不足導致的頭痛、記憶力下降、智力減退等現象，同時其還可調節腦部血液循環，延緩腦細胞衰老，對患者的癡呆癥狀、認知功能、語言功能障礙等有較明顯的改善作用[9]。

老年癡呆癥患者通常對外界事物有一定的恐懼心理，說話時言辭顛倒不清，呈疑惑、思慮、驚呆癥狀。中醫認為，肝氣失調易生癡呆，因此在治療中需平肝熄熱，散火養元，減少癡呆癥狀對患者肝臟功能的損害。肝腎虛空，熱火不散則會導致患者病情進一步加重。在臨床治療中，人參、茯苓、遠志、石菖蒲等應用比較多，該類中藥可清除患者體內過量的自由基，抑制細胞氧化，延緩衰老，從而改善患者的各項生理功能[10]。其中遠志可鎮咳祛痰，延緩衰老，促進記憶力恢復，發揮平肝熄熱的治療效果；人參健脾補氣，可改善患者的痰淤現象；石菖蒲開竅通心，清火散熱，通絡祛痰，可明顯改善患者的認知障礙[11]，在安神益智方面具有較顯著的功效[12]。

4 結語

綜上所述，在治療老年癡呆癥的用藥中，應用頻次較高的主要有當歸、人參、黃芪、丹參、何首烏等，功效以益氣補血、活血化瘀、健脾補虛為主，其治則與該病的中醫病理相一致，因此中醫辨證可作為老年癡呆癥的用藥理論指導。

目前，在老年癡呆癥的治療中，仍以益氣補血、活血化瘀、健脾補虛為用藥原則，以補腎為主，活血化瘀、祛痰開竅為輔。臨床需根據患者的病情特點、藥物承受能力等進行綜合用藥。關于藥物合并使用的藥理特性還需要臨床進一步研究，未來癡呆癥用藥的主要研究方向可能是中藥活性成分的靶向性作用。

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(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-29

南成花(1977-)，女，吉林省延吉市中醫院主管藥師，研究方向為中西藥應用。

R277.7

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1673-2197(2014)22-0119-02