補中益氣湯治療氣虛發熱病臨床療效觀察

石佳鈺

(北京市東城區社區衛生服務中心，北京 100010)

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補中益氣湯治療氣虛發熱病臨床療效觀察

石佳鈺

(北京市東城區社區衛生服務中心，北京 100010)

目的：探討補中益氣湯治療氣虛發熱病的臨床療效。方法：選取97例外科術后發熱患者為研究對象，將其分為對照組48例和觀察組49例，分別采用常規西醫治療措施和補中益氣湯治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：經過治療，對照組患者平均退熱時間為(131.45±32.08)h，觀察組患者平均退熱時間為(102.48±31.82)h，兩組患者退熱時間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率為97.96%，對照組總有效率為89.58%，兩組患者總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用補中益氣湯治療由氣虛和體虛引起的術后發熱現象臨床療效顯著，能明顯縮短患者退熱時間，具有一定的推廣價值。

補中益氣湯；氣虛發熱；外科手術

外科手術后患者通常會由于體虛和氣虛而出現發熱癥狀，臨床常規處理措施為口服或注射西藥進行控制，但部分患者的發熱現象是由氣虛導致，西藥對于該類發熱療效有限[1]。本研究選取2012年1月-2013年1月期間我中心收治的97例外科術后發熱患者，采用常規西醫祛熱療法結合中藥補中益氣湯對其進行治療，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年1月期間我中心收治的97例外科術后發熱患者為研究對象，其中男性69例，女性28例，年齡23～68歲，平均(51.0±4.6)歲；其中闌尾炎手術43例，胃切除術26例，肝膽手術19例，腸道手術7例，神經外科手術2例。根據就診順序將全部患者分為觀察組和對照組，其中觀察組49例，對照組48例，兩組患者的性別、年齡、病癥及開始發熱時間等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《中藥臨床指導原則》：①患者腋下體溫超過37.5℃；②包含以下癥狀2項以上：氣短、神疲、乏力、脈虛；包含以下癥狀1項以上：盜汗、舌淡[2]。

1.3 納入及排除標準

納入標準：符合上述診斷標準且年齡18～70歲，近期未采用過同類藥品或措施進行治療的患者。

排除標準：患有其他嚴重疾病，妊娠期或哺乳期患者，患者術后存在嚴重感染，患者或家屬不同意納入研究。

1.4 方法

對照組患者采用常規術后處理進行治療，術后給予抗感染藥物，患者補充能量并給予對癥治療。患者體溫不超過38.5℃時不采取降溫措施，密切觀察患者病情變化。觀察組患者在對照組治療的基礎上口服補中益氣湯，每日2次，共服用7天。補中益氣湯的組成為黃芪20g，人參、甘草、柴胡各15g，白術、當歸、生姜各10g，升麻、陳皮各5g，大棗5枚。

1.5 觀察指標

觀察并記錄患者發熱消退時間，比較兩組患者的臨床療效。

1.6 療效判定標準

根據《中藥臨床指導原則》制定療效判定標準：①痊愈：患者體溫恢復至正常范圍且氣虛癥狀積分較治療前減少95%以上；②顯效：患者體溫恢復至正常范圍且氣虛癥狀積分較治療前減少70%以上；③有效：患者體溫有所降低但未恢復至正常范圍，且氣虛癥狀積分較治療前減少30%以上；④無效：患者體溫無改變，氣虛癥狀改善較小[3]。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.7 統計學分析

2 結果

經過治療，觀察組患者平均退熱時間為(102.48±31.82)h，對照組患者平均退熱時間為(131.45±32.08)h，兩組患者退熱時間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療總有效率為97.96%，對照組治療總有效率為89.58%，兩組患者臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

外科手術會對患者造成嚴重創傷，使其損失大量元氣，極易導致患者術后體虛和氣虛，其癥狀表現主要為長期發熱[4]。通常情況下采用西醫手段即能達到良好的退熱效果，但對于術后體虛引起的發熱則很難通過西醫常規手段進行有效處理，這就需要采用補中益氣湯對患者進行滋補，補益中氣，達到治療目的。

傳統醫學理論中素有“氣有余便是火”的說法，在《素問》中有這樣的記載：“陽虛則外寒，陰虛則內熱”。但前人經驗也存在一定的爭議，在此基礎之上總結前人理論可得出以下觀點：①氣虛會導致體陰虛，體陰虛會造成內熱郁結；②氣虛會導致中氣下沉，中氣下沉同樣會造成體熱；③脾胃為人體后天之本，若脾胃失和合并氣虛同樣會導致身體發熱。通過分析以上幾種觀點可發現，外科手術后患者飲食會受到一定影響，導致其脾胃不和，元氣損耗，進而致其中氣下沉、氣虛無力，兩者結合則虛實并進，發為體熱，即為氣虛發熱的病機。

補中益氣湯系根據內經所創，李東垣根據中醫理論中的“傷其內為不足，不足者補之”，將補中益氣湯進一步發揚。本研究中使用的方劑以黃芪為主要益氣藥物，輔以白術、人參等共奏補中益氣的功效；陳皮為理氣藥材，當歸則有補血的作用。該方的治病原理為補氣健脾，加強人體后天之本。外科術后發熱患者不能采用傳統的祛外熱方法進行治療，否則可導致人體元氣進一步損耗，傷及人體脾胃，加重內熱的病因。故應采用補中益氣湯滋補患者脾胃，由內而外治療發熱。

本研究中，經過治療，對照組患者平均退熱時間為(131.45±32.08)h，觀察組患者平均退熱時間為(102.48±31.82)h，兩組患者退熱時間比較差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率為97.96%，對照組總有效率為89.58%，兩組患者總有效率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見，采用補中益氣湯治療術后由氣虛和體虛引起的發熱現象臨床療效顯著，能明顯縮短患者退熱時間，具有一定的推廣價值。

[1] 林書雄.補中益氣湯治療氣虛發熱驗案舉隅[J].海南醫學,1992,20(1):45-46.

[2] 孫玉信,張登峰.張磊應用補中益氣湯治療氣虛頭痛的經驗[J].河南中醫藥學刊, 1999,14(3):6-7.

[3] 王霞.補中益氣湯的文獻學研究[D].武漢:湖北中醫學院,2008.

[4] 丁娜,都廣禮.補中益氣湯之氣虛發熱機理辨析[J].中國中醫藥信息雜志,2012,19(3): 94-95.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-29

石佳鈺(1985-)，女，北京市東城區社區衛生服務中心全科醫師，研究方向為老年慢性病治療。

R285.6;255.1

A

1673-2197(2014)22-0122-02