中西醫結合治療肝硬化腹水臨床研究

錢 勝

(常熟市中醫院 中醫內科，江蘇 常熟 215500)

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中西醫結合治療肝硬化腹水臨床研究

錢 勝

(常熟市中醫院 中醫內科，江蘇 常熟 215500)

目的：研究中西醫結合治療肝硬化腹水患者的臨床效果。方法：選取70例肝硬化患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各35例。其中對照組患者給予常規西醫治療，觀察組患者給予中西醫結合治療，觀察兩組患者臨床治療效果及肝功能改善情況。結果：經治療，觀察組患者總有效率為91.4%，明顯高于對照組的77.1%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者肝功能改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療肝硬化腹水臨床效果顯著，可有效改善肝功能，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；肝硬化腹水；肝功能；臨床研究

肝硬化腹水是肝病發展到晚期的一個重要標志，肝臟纖維化程度及門脈壓力均較高，患者一般情況較差，如不進行治療，可并發威脅生命的自發性細菌性腹膜炎或肝腎綜合征等，臨床治療較為困難，是目前國內外研究的熱點之一[1]。本文采用中西醫結合治療肝硬化腹水患者35例，臨床效果滿意，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2014年5月我院收治的70例肝硬化患者作為研究對象，按數字表法隨機分為觀察組與對照組各35例。其中對照組男20例，女15例，年齡34～76歲，平均年齡(46.8±6.5)歲，病程8個月至6年，平均病程(3.5±1.5)年，病型分類：病毒性肝炎21例，酒精性肝硬化10例，其它4例；觀察組男19例，女16例，年齡32～74歲，平均年齡(47.0±6.3)歲，病程7個月至6.5年，平均病程(4.0±1.2)年，病型分類：病毒性肝炎23例，酒精性肝硬化9例，其它3例。兩組患者性別、年齡、文化程度、病程等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予利尿劑、糾正酸堿平衡及維持水電解質等治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎上加用中藥治療，藥方組成：茯苓、澤蘭、黃芪、丹參、白術、大腹皮、桑白皮各30g，車前子、枳實、桂枝、桃仁各10g。加水熬制成湯劑，每日1劑，早晚各服1次，連續治療2個月。觀察兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果及肝功能改善情況，療效判定：顯效：患者臨床癥狀明顯消失，腹水及水腫明顯消退；有效：患者臨床癥狀有所好轉，腹水及水腫有所改善；無效：患者臨床癥狀、腹水及水腫情況均無改善，甚至加重。

總有效率=(顯效+好轉)例數/總例數×100%

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療，觀察組患者總有效率為91.4%，明顯高于對照組的77.1%，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者肝功能改善情況比較

經治療，觀察組患者白蛋白為(52.6±5.6)g/L，總膽紅素為(20.6±9.8)μmol/L，谷氨酸氨基轉移酶為(86.6±21.5)μmol/L；對照組患者白蛋白為(30.6±4.6)g/L，總膽紅素為(30.2±10.2)μmol/L，谷氨酸氨基轉移酶為(100.6±22.9)μmol/L。觀察組患者肝功能改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

3 討論

肝硬化腹水是指由多種原因長期作用于肝臟引起的肝臟慢性進行性、彌漫性損害，臨床表現以肝功能損害和門脈高壓為主，腹水癥狀的出現多標志著肝硬化已進入晚期階段[2]。肝硬化腹水的發病比較復雜，目前尚未明確，門脈高壓為發病基礎，同時還與肝功能減退、全身血流動力學紊亂以及腎素—血管緊張素系統等代償途徑的激活關系密切。西醫對于肝硬化腹水主要采用對癥、對因治療，可較快緩解癥狀，減輕患者痛苦，但維持時間短，且易復發[3]。中醫學認為肝硬化腹水屬于“鼓脹”范疇，鼓脹之根本在脾胃，病理因素為不外水裹、氣結、血瘀、蟲蝕等。根據中醫“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的理論，肝硬化腹水治療最基本方法為益氣補脾、化濕行水[4]。

表2 兩組患者肝功能改善情況比較 (±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

本研究，觀察組患者在西醫治療基礎上給予中藥治療，方中茯苓、澤蘭、白術等健脾利濕；黃芪、丹參可活血化瘀、溫經通絡、利肝健脾；桂枝辛溫通陽，助膀胱之氣化而增強利水之效。諸藥合用，共奏通陽利水、保肝健脾之功效，使脾恢復升降之職，以利腹水排除和腹水控制[5]。結果顯示：觀察組總有效率明顯高于對照組，且肝功能各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示中醫辨證治療肝硬化腹水可鞏固療效，提高機體抵抗力，從而提高患者治療效果，延緩疾病進展，提高生活質量。

綜上所述，中西醫結合治療肝硬化腹水臨床效果顯著，可有效改善肝功能，值得臨床推廣應用。

[1] 張華,汪靖婕.中西醫結合治療肝硬化腹水60例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2010，42(9)：25-26．

[2] SHAIKH S,MAL G,KHALID S,et al.Frequency of hyponatraemia and its influence on liver cirrhosis-related complication[J].J Pak Med Assoc,2010,60(2):116-120.

[3] 秦英敏.中西醫結合治療肝硬化腹水療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2009，18(13)：1474．

[4] 周學尋.中西醫結合治療肝硬化腹水30例臨床觀察[J].醫學信息，2013，26(2)：100.

[5] 曹世堂，王明珠，安玉平.中西醫結合治療肝硬化腹水臨床觀察[J].求醫問藥，2012，10(7)：591-592.

(責任編輯：李嵐春)

2014-08-13

錢勝(1978-)，男，江蘇省常熟市中醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合內科。

R575.2

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1673-2197(2014)23-0045-00