中晚期周圍型肺癌臨床分期病理分型與中醫證型相關性分析

樊 華

(巴彥淖爾市醫院，內蒙古 巴彥淖爾 015000)

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中晚期周圍型肺癌臨床分期病理分型與中醫證型相關性分析

樊 華

(巴彥淖爾市醫院，內蒙古 巴彥淖爾 015000)

目的：對中晚期周圍型肺癌患者的臨床分期病理分型以及中醫證型之間的相關性進行分析研究。方法：選取中晚期周圍型肺癌患者57例為研究對象，根據中醫辨證理論進行分型，對各種證型與臨床分期和病理分型之間的關系進行分析。結果與結論：所有患者中肺郁痰瘀型比例最多，不同中醫證型與病理分型之間具有明顯相關關系(P<0.05)；而與臨床分期之間不具有明顯關系(P>0.05)。

周圍型肺癌；病理分型；中醫證型

周圍型肺癌是臨床常見惡性腫瘤，其發病率近年來一直高居不下，且一經診斷患者多處于中晚期，從而錯過最佳治療時間，隨著中醫治療在惡性腫瘤治療中的逐步推廣，周圍型肺癌的中醫辨證治療也得到了廣泛關注[1]，但其與西醫病理分型和臨床分期之間的關系研究較少。針對這一問題，對我院收治的中晚期周圍型肺癌患者的中醫證型與病理分型和臨床分期之間的關系進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月—2014年4月收治的中晚期周圍型肺癌患者57例為研究對象，所有患者均經相關病理診斷證實，其中男性35例，女性22例，年齡為27～73歲，平均年齡為(62.3±3.6)歲。患者在術前均未接受化療和放療治療。

1.2 方法

對患者進行病理分型，根據患者病理組織檢驗結果對其具體癌癥性質進行分型，包括鱗癌、腺癌、大細胞癌、小細胞癌和肺泡癌[2]；采用臨床分期標準對其進行分型，中晚期具體可分為ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期等；根據中醫辨證理論對患者進行中醫證型，根據其臨床癥狀表現可分為肺郁痰瘀型、氣陰兩虛型、陰虛痰熱型、脾虛痰濕型等[3]，由我院資深中醫師對患者進行中醫辨證分型；然后對各種證型與病理分型和臨床分期之間的關系進行分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS15.0軟件對臨床數據進行統計分析，并對相關數據進行相關性檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫證型和臨床分期的關系

從表1中可以看出，本組57例患者中肺郁痰瘀型所占比例最大，其次是陰虛痰熱型。臨床各種分期與證型之間沒有明顯相關關系(P>0.05)。

表1 臨床分期和中醫證型的關系

2.2 病理分型與中醫證型關系

從表2中可以看出，57例患者中鱗癌患者最多，其次是腺癌。在病理分型與中醫證型的關系上，不同中醫證型和病理分型之間具有明顯相關關系(P<0.05)。

表2 病理分型與中醫證型的關系

3 討論

本文主要對中晚期周圍型肺癌患者的中醫證型和病理分型以及臨床分期之間的關系進行了分析，近年隨著中醫辨證治療在惡性腫瘤治療中的應用推廣，周圍型肺癌在臨床中也多采用中醫辨證治療，取得了不錯的效果。中醫認為肺癌的發生是由于患者正氣內虛，臟腑功能出現失調，導致邪毒侵肺[4]，引發肺氣郁閉，積聚成痰，使得患者氣息滯澀，痰氣瘀毒交結，最終引發腫瘤發生。根據患者臨床具體體征表現可將患者分為四種中醫證型，分別是肺郁痰瘀型、脾虛痰濕型、陰虛痰熱型以及氣陰兩虛型，本研究中有21例患者屬于肺郁痰瘀型，所占比例最多，其次是陰虛痰熱型，有14例患者。在具體相關關系的分析上，可以看出，臨床分期與中醫證型之間不具有明顯相關關系，這一結果與國內相似研究的結果有較大差異[5]。有研究表明氣虛型患者中Ⅱ期患者較多，而氣陰兩虛型Ⅲ期患者較多，這說明隨著患者病程的發展，其正虛狀況也在發生改變。而本次研究中臨床分期與中醫證型之間不存在明顯關系，可能與本次研究患者均是中晚期患者有關。而在病理分型和中醫證型之間關系的分析上，本研究結果顯示，中醫證型與病理分型之間具有明顯相關關系，其中肺郁痰瘀型患者中鱗癌患者較多見，兩者皆是本組患者中人數最多的。肺郁痰瘀型患者受郁痰阻肺影響，導致氣機不暢，使得胸肋脹滿，患者感覺胸悶氣急，這與鱗癌患者臨床出現的氣道阻塞現象十分一致。脾虛痰濕型患者中肺泡癌患者較為多見，12例脾虛痰濕型患者中有7例肺泡癌患者。肺泡癌患者的病變部分沿肺泡生長，并進入患者肺泡腔內，產生分泌物，這與脾虛痰濕患者臨床脾氣虛弱、水濕痰濁十分一致。陰虛痰熱型患者中以腺癌較為多見，本次研究中14例陰虛痰熱患者中有7例腺癌患者，腺癌患者在臨床中易發生轉移，而陰虛痰熱患者也因肺腎陰精虧虛，導致正氣抗邪能力下降，與腺癌較為一致，由此可以看出，病理分型與中醫證型之間具有明顯相關關系。

綜上所述，中晚期周圍型肺癌的臨床分期與中醫證型之間沒有明顯關系，臨床病理分型和中醫證型之間具有明顯相關關系，其對指導肺癌的中醫辨證治療具有重要作用。

[1] 陳萬靈,歐陽學農,余宗陽,等.中晚期非小細胞肺癌常見中醫證型與血清前炎癥因子水平相關性研究[J].中華中醫藥雜志,2012,27(6):1718-1720.

[2] 黃泳立,田華琴,陳學彰.非小細胞肺癌的中醫證型與血清腫瘤標志物關系的臨床研究[J].中醫學報,2012,27(6):661-662.

[3] 曾亮,奚肇慶,吳承玉.原發性支氣管肺癌中醫證型與螺旋CT表現及病理分型的相關性分析[J].遼寧中醫雜志,2009,36(11):1842-1844.

[4] 楊國良.中晚期非小細胞肺癌中醫證型與吉非替尼治療敏感性關系研究[J].遼寧中醫雜志,2009,36(6):867-869.

[5] 曾亮,潘濤,奚肇慶.原發性支氣管肺癌中醫證候與病理分型及TMN分期的相關性分析[J].遼寧中醫雜志,2008,35(12):1808-1809.

(責任編輯：魏 曉)

2014-07-29

樊華(1979-)，女，內蒙古巴彥淖爾市醫院主治醫師，研究方向為腫瘤內科。

R724.2

A

1673-2197(2014)23-0066-01