中西醫(yī)結合治療不孕癥盆腔粘連臨床療效觀察

彭強麗

(云南省中醫(yī)醫(yī)院 婦科,云南 昆明 650021)

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中西醫(yī)結合治療不孕癥盆腔粘連臨床療效觀察

彭強麗

(云南省中醫(yī)醫(yī)院 婦科,云南 昆明 650021)

目的：探討中西醫(yī)結合治療不孕癥盆腔粘連的臨床效果。方法：選取148例不孕癥盆腔粘連患者，隨機分為對照組和觀察組各74例。對照組患者僅采用常規(guī)腹腔鏡手術治療，觀察組患者在腹腔鏡手術的同時，實施中藥灌腸結合中藥口服進行治療。比較兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組患者總有效率為91.89%，對照組患者總有效率為78.38%，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：中西醫(yī)結合治療不孕癥盆腔粘連，能有效改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，有利于恢復患者正常生理功能，值得臨床推廣應用

不孕癥；盆腔粘連；中西醫(yī)結合

為進一步探討中西醫(yī)結合治療不孕癥盆腔粘連的臨床效果，選取我院2010年1月—2014年1月收治的148例不孕癥伴盆腔粘連患者進行研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月—2014年1月收治的148例不孕癥伴盆腔粘連患者，隨機分為對照組和觀察組各74例。對照組患者年齡23～41歲，平均(29.8±4.6)歲；子宮內膜異位癥39例，盆腔炎35例。觀察組患者年齡24～42歲，平均(29.5±5.1)歲；子宮內膜異位癥38例，盆腔炎36例。兩組患者在年齡、病癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者在腹腔鏡下行盆腔粘連松解術，將患者盆腔恢復到正常生理位置，然后清除輸卵管處的膿液。術后對患者注射頭孢唑啉鈉和甲硝唑，連續(xù)使用3天，1次/天，防止術后發(fā)生感染。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在行腹腔鏡下盆腔粘連松解術后，利用中藥進行灌腸，主要藥材：當歸9g、赤芍9g、蒲公英30g、桂枝9g、莪術20g、細辛9g、黃柏30g、香附30g。將所有藥物煎水，濃縮成200mL。灌腸時患者取側臥位，然后連接灌腸器進行灌腸。最好是在晚上患者排便后睡覺前進行灌腸，以便使藥物保留到次日凌晨，連續(xù)給藥10天。同時給予患者中藥口服，主要藥材：黨參15g、白芍15g、山藥15g、旱蓮草15g、熟地黃15g、當歸10g、香附10g、川芎6g、枸杞子12g。所有藥劑水煎服用，每天2次，每次150mL。服藥15天后，停用1周，繼續(xù)服用，1個月為1個療程。

1.3 療效判定標準[1]

治愈:臨床各項指標正常，盆腔粘連癥狀消失；有效:臨床癥狀有所改善，臨床各項指標基本恢復正常，盆腔粘連情況有明顯改善；無效:臨床癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

觀察組患者總有效率為91.89%，對照組患者總有效率為78.38%，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n(%)]

3 討論

盆腔粘連指盆腔內的組織器官，如子宮、輸卵管、卵巢等感染細菌或病毒以后，使組織器官發(fā)生了炎性病變[2]，如果這些炎性反應不能及時被清除，則可能會發(fā)生子宮粘連、輸卵管粘連等，從而導致患者發(fā)生不孕現(xiàn)象。相關研究指出[3]，對單純盆腔粘連所致不孕患者，其行盆腔粘連松解術后，妊娠率可達57.0%。說明對盆腔粘連導致不孕的患者進行必要治療，能有效改善患者癥狀，恢復患者正常生理功能。

對于盆腔粘連的治療，腹腔鏡下松解術被認為是目前國內用于診斷和治療不孕不育癥的“金標準”[4]，它可以準確、快速、有效地解決因輸卵管阻塞、粘連造成的不孕，同時具有手術創(chuàng)傷小、恢復快等特點，可以準確、清晰地觀察到子宮、輸卵管、卵巢的形態(tài)變化及粘連范圍，從而根據具體情況進行手術，避免了傳統(tǒng)手術中術野不良的情況，最大程度地恢復輸卵管和卵巢的正常解剖關系。本研究對照組患者采用腹腔鏡手術方法進行盆腔粘連治療，總有效率為78.38%，這與相關研究結果一致[5]。然而腹腔鏡手術常會導致再次粘連，后期病情可能會復發(fā)，遠期療效并不明顯。中醫(yī)認為，不孕是由于盆腔充血、水腫、粘連等引起的，是由于血瘀不暢、阻滯下流，因此，中醫(yī)治療不孕癥盆腔粘連的關鍵在于舒經活絡、活血散瘀。

本研究觀察組患者在進行腹腔鏡手術，采用口服中藥結合中藥灌腸治療。口服中藥中的黨參、白芍、山藥、旱蓮草、熟地黃、當歸、香附、川芎、枸杞子等藥材，能夠有效補血益氣、活血止痛。其中黨參能有效擴張血管，改善微循環(huán)，促進瘀血下調；黨參、當歸、枸杞子能有效改善造血功能，同時當歸具有興奮和抑制子宮平滑肌的功能，可以有效引起子宮收縮，提高患者受孕率，而山藥有促進性腺激素分泌的作用，能讓患者促黃體生成素分泌以及合成，從而調節(jié)患者卵巢功能[6]。白芍入肝脾，能養(yǎng)血益氣，去除水腫，消除邪熱，散瘀止痛，川芎能有效調節(jié)月經不調，改善患者血流狀況，散除瘀滯。諸藥調和，起到散瘀止痛、調節(jié)月經的功效，從而改進患者臨床癥狀，促進患者康復，改善患者受孕情況。

另外，利用中藥進行灌腸，可以使得藥物通過直腸黏膜直接被吸收，從而保證一定的藥物濃度，使得藥物能夠直接、快速作用于炎癥部位，發(fā)揮藥效，起效更快。中藥中的當歸和赤芍可以活血通絡，散瘀止痛；而蒲公英、黃柏清熱燥濕，具有解毒功效；莪術溫經通脈，助陽化氣，散寒止痛，改善子宮血流情況，保證子宮供血，有利于受孕；而細辛、桂枝、香附可以溫通經脈、活血止痛，改善炎癥情況。諸藥調和，能有效改善患者盆腔粘連癥狀及子宮內微循環(huán)和血流情況，促進子宮受孕，改善患者的生理狀態(tài)。

本研究說明，中西醫(yī)結合治療不孕癥盆腔粘連能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高患者臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 樂杰.婦產科學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:46.

[2] 謝彩霞.中西醫(yī)結合治療不孕癥的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(23):45-46.

[3] 呂梅.中西醫(yī)結合治療不孕癥120例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(11):85.

[4] 陳玉清,姚書忠,江紅葉,等.女性不孕癥合并盆腔粘連腹腔鏡診治臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志,2010,9(3):184-186.

[5] 趙會霞.中藥保留灌腸配合腹腔鏡下盆腔粘連松解術臨床分析[J].光明中醫(yī),2012,27(6):1163-1164.

[6] 孫杰.中西醫(yī)結合治療不孕癥52例療效觀察[J].河南中醫(yī)學院學報,2010，27(5):78-79.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-08-10

彭強麗(1979-),女，云南省中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結合治療盆腔炎、異位妊娠、不孕癥、子宮腺肌癥等。

R271.14

A

1673-2197(2014)23-0075-02