針灸配合藥物治療周圍性面癱療效分析

徐 霞

(東莞市大嶺山醫(yī)院,廣東 東莞 523820)

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針灸配合藥物治療周圍性面癱療效分析

徐 霞

(東莞市大嶺山醫(yī)院,廣東 東莞 523820)

目的：探討針灸配合藥物對周圍性面癱的治療效果。方法：選取周圍性面癱患者90例，隨機分為對照組1、對照組2和觀察組各30例。對照組1給予針灸治療，對照組2給予藥物治療，觀察組給予針灸配合藥物治療。對三組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組患者愈顯率顯著高于對照組1和對照組2，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)；對照組1與對照組2患者愈顯率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；三組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：針灸配合藥物可以有效治療周圍性面癱，比單純針灸或藥物治療效果更優(yōu)，同時不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全、可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

周圍性面癱；針灸；藥物治療

周圍性面癱是臨床常見病和多發(fā)病。患者臨床表現(xiàn)為眼瞼閉合不全、口角歪斜，如果不及時有效治療，患者病情會加重、遷延，從而導(dǎo)致倒錯現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者正常的生活、工作和學(xué)習(xí)[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，針灸結(jié)合藥物治療可以提高周圍性面癱患者的治療效果，然而相關(guān)報道仍比較少。本次研究選取周圍性面癱患者90例，隨機分為對照組1、對照組2和觀察組各30例。對照組1給予針灸治療，對照組2給予藥物治療，觀察組給予針灸配合藥物治療，對三組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年5月入住我院接受檢查和治療的周圍性面癱患者90例，所有患者均符合2003年我國頒布的《針灸治療學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床表現(xiàn)為感冒、勞累、面部受風(fēng)以及過度緊張；發(fā)病不超過7天；肌電圖檢查表現(xiàn)為單項波或者無動作電位，中醫(yī)辨證為風(fēng)寒或風(fēng)熱證。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)高血壓患者；并發(fā)冠心病患者；并發(fā)糖尿病患者；病程在7天以上患者；妊娠或者哺乳期婦女；藥物及其它體質(zhì)過敏者。其中男55例，女35例，年齡39～74歲，平均(54.8±5.8)歲。隨機將患者分為對照組1、對照組2和觀察組各30例。三組患者性別、年齡以及病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組1患者給予針灸治療。治療方法：針刺：①取穴。準(zhǔn)確找到患者的魚腰、絲竹空、陽白、迎香、四白、人中、頰車、攢竹、雙側(cè)合谷、太沖、三陰交以及足三里等穴位。如果患者并發(fā)風(fēng)寒，則添加風(fēng)池穴，如果患者并發(fā)風(fēng)熱，則添加曲池穴。②操作。患者取仰臥位，對穴位進(jìn)行常規(guī)消毒處理。如果患者處于急性期，需要對患者進(jìn)行面部淺刺，避免手法過重，留針30min左右。在恢復(fù)期，在遠(yuǎn)端通過捻轉(zhuǎn)補法針刺，每個穴位留針30min，每天針灸治療1次。

對照組2給予藥物治療，藥物治療包括西醫(yī)治療和中藥治療。其中,西醫(yī)治療方法：口服阿昔洛韋片，每次0.4g，每天服用3次，連續(xù)服用14天，同時口服甲鈷胺片，每次500mg，每天服用3次，同時口服維生素B1每次10mg，每天服用3次。如果患者帶有耳后乳突壓癥狀，則給予靜脈滴注甘露醇+地塞米松(10mg)治療，每天點滴1次。中醫(yī)治療方法：治療的主方為牽正散(僵蠶10g，白附子10g，全蝎3g)。如果患者初期急性期，風(fēng)寒患者添加羌活10g，細(xì)辛3g，防風(fēng)10g；如果患者并發(fā)風(fēng)熱在藥方中除去白附子，添加金銀花、薄荷以及連翹各10g。所有藥物溫水煎服，每天1劑，分兩次早晚口服。

觀察組患者給予針灸結(jié)合藥物治療，針灸治療同對照組1，藥物治療同對照組2，連續(xù)治療14天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的運動功能和面部外觀功能均恢復(fù)正常；顯效：患者的運動功能和面部外觀功能得到顯著改善；無效：患者的運動功能和面部外觀功能均未得到改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果比較

觀察組患者的愈顯率顯著高于對照組1和對照組2，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組1與對照組2患者愈顯率無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

三組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。其中對照組1有1例患者出面部紅腫，未經(jīng)治療自動恢復(fù)。

表1 三組患者治療效果比較 (n)

注：與對照組1比較，*P<0.05；與對照組2比較，#P<0.05；與對照組2比較，&P>0.05。

3 討論

周圍性面癱是一種病毒性疾病，病毒感染會引發(fā)神經(jīng)性炎癥水腫、缺血甚至壞死。目前面癱的治療方法很多，治療有效率仍然偏低，而且患者滿意率較低。而針灸配合藥物治療面癱操作簡便、經(jīng)濟實惠、無不良反應(yīng)且易為患者所接受，臨床效果顯著。中醫(yī)認(rèn)為周圍性面癱是經(jīng)絡(luò)失常導(dǎo)致的濡養(yǎng)缺失，原因包括正氣不足、衛(wèi)外不固、脈絡(luò)空虛以及風(fēng)邪乘虛[2]。周圍性面癱發(fā)病1～7天為急性期，發(fā)病8～15天為穩(wěn)定期，發(fā)病15天以上為恢復(fù)期。據(jù)報道，針灸結(jié)合藥物治療可以有效治療周圍性面癱。針刺取穴，以多氣多血之陽明經(jīng)穴為主，輔以少陽經(jīng)穴，可有效達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、清熱、調(diào)和氣血之目的。針灸將患者經(jīng)絡(luò)打開，使藥物的療效得到充分發(fā)揮，提高治療效果。《金匱要略》曰:“歪僻不遂，邪在于絡(luò)。”面癱病位比較表淺，故急性期宜淺刺，有利于引邪外出，并防止病邪入里。恢復(fù)期遠(yuǎn)端施補法宜補益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋。腧穴熱敏化是疾病在體表的特殊反應(yīng)，它直接或間接地反饋機體疾病的部位、性質(zhì)和病理變化。然而，關(guān)于針灸結(jié)合藥物治療周圍性面癱的報道仍比較少。任曉曉等[3]對針灸配合藥物治療25例周圍性面癱患者的臨床療效進(jìn)行了研究，針灸：面部取穴：頰車、下關(guān)、牽正、太陽、陽白。風(fēng)寒邪阻絡(luò)型加風(fēng)池、合谷；氣滯血瘀型加肝腧、血海、三陰交；正虛邪戀型加足三里、腎俞、脾腧；不能抬眉者加攢竹；鼻唇溝平坦者加迎香；乳突痛者加翳風(fēng)；人中歪斜者加水溝；頦唇溝歪斜者加承漿；舌體麻木、味覺消失者加廉泉。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療有效率高達(dá)97.5%，且患者滿意度較高。

本次研究選取周圍性面癱患者90例，隨機分為對照組1、對照組2和觀察組各30例。對照組1給予針灸治療，對照組2給予藥物治療，觀察組給予針灸配合藥物治療。對三組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的愈顯率顯著高于對照組1和對照組2；對照組1與對照組2患者愈顯率無顯著差異；三組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，針灸配合藥物可以有效治療周圍性面癱，與單純針灸和藥物治療患者組相比具有治療有效率高的優(yōu)點，同時該療法不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全、可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 顧春蕾.針刺為主分期治療周圍性面癱62例臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(2):148-150.

[2] 呂善廣.粗針督脈平刺對周圍性面癱大鼠口唇血流速度的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(5):1123-1124.

[3] 任曉曉,馮曉琳.針灸配合藥物治療周圍性面癱25例[J].江西中醫(yī)藥,2013(4):55-56.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-08-03

徐霞 (1980-),女 ，廣東省東莞市大嶺山醫(yī)院主治中醫(yī)師, 研究方向為針灸臨床。

R277.7

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1673-2197(2014)23-0078-02