中醫針灸治療頭痛臨床療效分析

柯來明， 彭仁華

(固始縣中醫院，河南 固始 465200)

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中醫針灸治療頭痛臨床療效分析

柯來明， 彭仁華

(固始縣中醫院，河南 固始 465200)

目的：分析中醫針灸治療頭痛的臨床效果。方法：選取88例頭痛患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各44例，對照組患者采用羅通定聯合益腦寧治療，觀察組行針灸治療，分析對比兩組患者的臨床療效。結果：觀察組總有效率為93.18%，高于對照組的81.82%，兩組臨床療效比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫針灸治療頭痛操作簡便、安全性高、治愈率高，值得臨床推廣應用。

頭痛；針灸； 羅通定；益腦寧

頭部為“諸陽之會”“清陽之府”，足三陽經、足厥陰肝經、手三陽經均上頭面，腦府與督脈直接相聯，內傷肝、脾、腎，外感濕、熱、風、寒等因素均可造成氣血失調、脈絡不通、腦竅失養，從而引發頭痛[1]。頭痛臨床常見癥狀為頭部脹痛、刺痛、抽痛等，同時可并發眩暈、嘔吐等癥狀，常規治療以藥物為主，但隨著中醫針灸的推廣普及，針灸亦可收到滿意療效，且操作簡便、安全性高。本研究采用針灸對我院收治的44例頭痛患者進行治療，取得了良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月—2013年6月我院收治的88例頭痛患者，其中男58例，女30例，年齡18～75歲，平均年齡(46.9±13.6)歲，病程20天至8年，平均病程(1.8±1.3)年，排除危、重、急癥患者。將88例患者隨機分為觀察組和對照組各44例，兩組患者的性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用羅通定聯合益腦寧治療，羅通定使用劑量為30mg/次，3次/天；益腦寧4片/次，3次/天。

1.2.2 觀察組 采用針灸辨證治療，分外感頭痛、內傷頭痛兩類治療。①外感頭痛患者以祛風通絡、止痛為施治原則，督脈、足少陽經穴、手太陰為主要施針區域；主要穴位選風池、太陽、百會、列缺。配穴施治根據頭痛者部位施針，陽明頭痛于印堂、攢竹、合谷、內庭加針，少陽頭痛者于足臨泣、外關、率谷加針，太陽頭痛者于申脈、后溪、天柱加針，厥陰頭痛者于內關、太沖、四神聰加針，風濕頭痛者于陰陵泉、頭維加針，風熱頭痛者于大錐、曲池加針，風寒頭痛于風門拔罐；②內傷頭痛者辨證施針，根據虛實證候選擇不同針法，實證者以疏通經絡、清利頭竅為施治原則，以督脈、足陽明、足少陽經穴為主，主穴為風池、頭維、百會，配穴根據頭痛區域施治，與外感頭痛配穴施針無異。瘀血頭痛者于內關、膈俞、血海、阿是穴加針，痰濁頭痛者于陰陵泉、豐隆、太陽加針，肝陽上亢者于俠溪、太溪、太沖加針。虛證患者以滋養腦髓、疏通經絡為治療原則，足少陽經穴、足陽明經穴及督脈為主，主穴為足三里、風池、百會，配穴與實證者無異，腎虛頭痛者于懸鐘、腎俞、太溪加針，血虛頭痛者于脾俞、肝俞、三陰交加針。

1.3 療效判定標準

治愈：患者臨床癥狀完全消失，頭痛伴隨癥狀及不良反應等全部消失，隨訪12個月無癥狀復發；顯效：患者臨床癥狀顯著改善，偶爾會有緊張或是輕微頭部不適，隨訪12個月發現患者偶爾有輕微頭痛出現；有效：患者臨床癥狀有所改善，隨訪發現患者病癥有復發；無效：患者臨床癥狀無變化或加重。治愈、顯效、有效均計入總有效。

1.4 統計學處理

數據采用統計學軟件SPSS13.0進行分析處理，計數資料以(%)表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有率為93.18%，顯著高于對照組的81.82%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

祖國醫學認為，五臟精華不足可致頭痛，新感為頭痛而久病為頭風，外感為實、內傷虛實，以“不通則痛“為主要病機，針刺可治。頭痛的針灸施治應辨清虛實證候，分明內傷、外感，并針對發病部位進行施治。外感頭痛多為實證、風邪為主，故應以祛風通絡、止痛為施治原則；內傷頭痛虛實皆有，實證應以疏通經絡、清利頭竅為施治原則，如痰濁上蒙、瘀血阻絡應以此為施治原則；虛證如血虛、腎虛，以滋養腦髓、疏通經絡為治療原則可獲得較好療效。在針灸治療辨證分型的過程中，應循經選穴，遠道、局部相結合，依照證候虛實而補瀉[2-3]。在施治時應注意季節時令，冬至、夏至、春分、秋分天氣變化較大，疾病易發生轉化[5]。且應注意控制飲食，治療后忌海鮮、鯉魚、鵝肉等。在針灸治療方面，外感頭痛辨證較易，內傷頭痛因病而異，針灸對神經衰弱頭痛、高血壓頭痛、血管神經性頭痛及部分五官科病癥頭痛有較好效果，其可以使頭痛癥狀有效減輕甚至消除，對患者的生活質量改善有促進作用。從本研究結果來看，相較于西藥治療，采用中醫針灸治療的觀察組治療總有效率高達93.18%，顯著高于對照組治療總有效率81.82%(P<0.05)，且針灸操作簡便、止痛效果好、復發率低，療效及安全性值得肯定。

但是，針灸治療頭痛前應結合現代檢查手段明確病因[6]，確診后施治，因頭痛可由諸多疾病引發，如顱內出血、顱腦炎癥加重可引發頭痛，同時也伴有惡心、嘔吐、視力減退、肢體功能障礙等病癥，故應在施治前結合頭顱X線檢查、眼底檢查、腦血管造影、計算機斷層掃描等檢查手段，以便明確病因、有針對性治療。

[1] 孫艷霞,王南,李天佐，等.針灸在慢性頭痛治療中的應用-臨床薈萃分析[J].首都醫科大學學報,2012,33(4):508-512.

[2] 喻偉強.針灸牽引推拿治療頸性頭痛眩暈128例療效觀察[J].中醫藥導報,2010,16(7):79-80.

[3] 范秀云,彭俊,張明偉，等.針灸配合通竅活血湯治療腦外傷后頭痛療效觀察[J].西部醫學,2011,23(4):668-669..

[4] 張愛軍,陳峰,張小平，等.淺議據脈辨證針灸治療頭痛[J].中國中醫急癥,2014,23(5):866-867.

[5] 吳糧葶,李瑛.蛛網膜下腔出血頭痛的相關因素研究概況及針灸治療現狀[J].西部中醫藥,2012,25(2):105-108.

[6] 周萍,羅華麗,陳歐娜，等.活血祛風通絡湯聯合針灸治療血管神經性頭痛[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(2):180-183.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-08-10

柯來明(1972-),男,河南省固始縣中醫院主治中醫師,研究方向為中醫針灸。

R277.7;R245

A

1673-2197(2014)23-0080-01