蠟浴法治療手部凍傷近期療效觀察

董士華，曲 狄

(大慶油田總醫院 燒傷科，黑龍江 大慶 163000)

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蠟浴法治療手部凍傷近期療效觀察

董士華，曲 狄

(大慶油田總醫院 燒傷科，黑龍江 大慶 163000)

目的：探討蠟浴法治療手部凍傷的實際效果和應用價值。方法：選取90例手部凍傷患者，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組使用特定電磁波治療儀照射進行治療，觀察組使用蠟療儀進行蠟浴治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：治療1個療程后，觀察組治療效果明顯優于對照組，有效率達100%；觀察組患者治療起效時間和痊愈時間均較對照組明顯縮短，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：蠟浴法可促進凍傷部位快速愈合，縮短治療時間，治療效果顯著，是治療手部凍傷的理想方法，值得臨床推廣應用。

蠟浴法；手部凍傷；療效

春冬季節，由于防寒措施不到位，人體肢體末端(包括手、足、耳、鼻等)暴露部位極可能發生凍傷。凍傷主要表現為局部炎癥和水腫，嚴重凍傷可造成肌肉和骨骼等組織損傷，危害人體健康，給患者的日常生活帶來極大不便[1]。蠟浴療法是治療凍傷的一種有效方法，在發病早期可以迅速滋潤皮膚，保持柔軟和彈性，促進凍傷痊愈[4]。本研究對90例手部患者進行調查研究，比較蠟浴法和電磁波照射的治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月-2012年3月我院收治的手部凍傷患者90例，其中男性51例，女性39例，平均年齡37.9歲，平均病程37.1天。所有患者均依據《臨床皮膚科學》診斷標準確診為手部凍傷，凍傷程度分為Ⅰ～Ⅳ度四個等級，其中Ⅰ度凍傷47例，Ⅱ度凍傷43例，雙手凍傷患者75例，單手凍傷者15例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組患者的一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用特定電磁波治療儀進行照射治療，將輻射器置于凍傷部位上方20cm處，每天照射1次，每次30min，15天為1個療程。

觀察組患者使用蠟療儀進行治療(日本TIGER)。蠟液溫度約為60℃，將患者手部浸入，要求蠟液液面浸沒患部約1cm。2～3秒后將患者手部抽出，冷卻約20秒，重復以上操作。約10次后用橡皮布包裹在手部上形成蠟套，妥善保溫，每日進行1次治療，每次30min，15天為1個療程。

1.3 療效判定標準

痊愈：患者凍傷部位紅腫、結節等癥狀完全消退，皮膚狀態恢復正常；有效：患者凍傷部位癥狀明顯減輕，水皰消失；無效：相關癥狀無明顯變化。

1.4 統計學分析

2 結果

經過治療，觀察組患者痊愈20例，治療總有效率達100%，顯著高于對照組的64.4%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。觀察組治療起效時間和痊愈時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者間治療效果比較 [n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

表2 兩組患者起效時間和痊愈時間比較 (±s)

注：與對照組比較，1)P<0.05。

3 討論

凍傷是人體處于寒冷環境下，機體熱量大量散失造成身體溫度下降而引起的損傷。凍傷多發于溫度在0℃以下的嚴寒區域，重度凍傷可能會導致患者組織器官壞死而造成嚴重傷殘，甚至危及生命。在我國北方地區，及時快速治療凍傷是保證公共醫療安全的重要問題。凍傷的發病原因與不同個體對于寒冷的抵抗力、環境的潮濕程度和局部組織的血液循環有關。

凍傷的臨床表現主要有：患者局部皮膚變為暗紫色，皮膚下方可能會出現硬結、瘀血和腫脹等現象；患者病灶部位有明顯的灼癢感和脹痛感；凍傷較為嚴重的部位還會出現結節、水皰和水腫等現象，如果出現破潰還會進一步形成局部潰瘍和組織糜爛，誘發感染和組織壞死，造成壞疽。此外，凍傷還會影響患者整體機體功能，對患者健康造成不良影響。

凍傷包括全身性凍傷和局部凍傷兩種，全身性凍傷在臨床上較為罕見，多以局部凍傷為主。局部凍傷多發生于肢體、頭部等裸露部位，容易造成人體外觀損傷和機體運動功能下降，為患者日常生活、工作帶來嚴重不便。凍傷的治療與燒傷的區別在于凍傷需要等待機體溫度恢復以后才能確定凍傷的嚴重程度，根據嚴重程度不同，治療方法也有所區別[1]。

凍傷的診斷一般分為Ⅰ～Ⅳ度四個等級。Ⅰ度：損傷主要出現在皮膚淺層，局部皮膚由蒼白轉而出現紫色斑塊，存在輕度水腫，患者局部有灼癢感和刺痛感；Ⅱ度：患者皮膚淺層和深層發生凍傷，局部皮膚紅腫，有灼痛和瘙癢感，出現水皰和充血性水腫，患者有明顯不適感；Ⅲ度：皮膚淺層、深層和皮下組織均出現凍傷，患部皮膚變為藍黑色，患部無知覺，皮膚皮下組織壞死，組織周圍出現水皰和水腫，劇痛界限顯明顯；Ⅳ度：患者皮膚、皮下組織直到肌肉甚至骨骼組織都出現凍傷，患部組織機能和運動功能完全破壞[3]。

本研究中收治的患者均為Ⅰ度和Ⅱ度凍傷患者，這類凍傷常引起合并感染，注意抗菌和防止感染是治療過程中的重點。患處若存在水皰，應先進行局部創口清理，破除水皰后抽出積液，并及時使用具有止血功效的外用膏劑，這樣才能取得最好的治療效果[4]。

蠟浴療法主要通過溫熱效應改善局部皮膚營養和血液循環來促進血液和水腫的吸收，改善局部炎癥情況，起到促進組織修復再生和止痛的效果。此外，石蠟具有良好的可塑性和包覆能力，能夠對結構復雜的患部進行良好的熱量傳導，尤其適合于手部等患部的治療。但是蠟浴療法也有明顯的缺點，對于存在嚴重創口的手部凍傷，蠟浴療法并不合適，但蠟浴療法具有療效迅速的優點，對于治療早期輕度的凍傷具有良好的效果，可最大限度地減少凍傷對患者身體組織造成的傷害，提高患者的恢復效果，而且該療法價格低廉，可以節省大量醫療成本。

經過對90例患者的治療觀察，蠟浴療法在治療第一個療程即表現出良好的治療效果，有效率達100%，顯著高于對照組。且從整體治療過程來看，蠟浴療法起效迅速，患者痊愈時間也明顯縮短，可有效減少患者痛苦，節省大量醫療時間和人力、物力資源，是治療手部凍傷的理想方法，值得臨床推廣應用。另外，冬季勞動者應加強身體鍛煉，提高機體對寒冷的抵抗能力，適當添加衣物，及時提高對手足耳鼻等裸露部位的保暖措施，減少凍瘡的發生。一旦發生凍瘡，應當及時采取措施自救，并尋求醫院提供完善的治療。

[1] 劉銘然，孔瑞楓，樸宏鷹.局部凍傷的臨床治療探討[J].中外醫療,2013,32(7)：182-183.

[2] 崔東紅，鞫敏霞，閆美麗.浸蠟療法治療小兒凍瘡[J].中國民間療法，2011,19(6)：16-17.

[3] 楊帆，周其全，高鈺琪，等.高原凍傷的預防與治療進展[J].人民軍醫，2013,56(1)：100-102.

[4] 宮晶. 眼耳鼻凍傷治療與康復24例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(35)：124-125.

(責任編輯：魏 曉)

2014-08-14

董士華(1976-)，男，黑龍江省大慶油田總醫院主治醫師，研究方向為燒傷科。

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A

1673-2197(2014)23-0081-02