中醫辨證治療子宮肌瘤40例臨床療效觀察

魏 穎

(泌陽縣中醫院，河南 泌陽 463700)

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中醫辨證治療子宮肌瘤40例臨床療效觀察

魏 穎

(泌陽縣中醫院，河南 泌陽 463700)

目的：探討中醫辨證治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：選取80例子宮肌瘤患者，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組患者口服桂枝茯苓膠囊治療，觀察組患者應用自擬方劑棱甲消癥湯加減治療。比較兩組患者的治療效果及子宮肌瘤體積。結果：觀察組患者總有效率為85.0%，顯著高于對照組的55.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者治療前子宮體積、肌瘤體積比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者的子宮體積、肌瘤體積均明顯縮小，觀察組患者治療后的子宮體積、肌瘤體積均明顯小于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：應用自擬方劑棱甲消癥湯加減治療子宮肌瘤具有顯著的消癥散結、活血破血作用，且無不良反應，值得臨床推廣應用。

子宮肌瘤；棱甲消癥湯；桂枝茯苓膠囊；中醫辨證

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤疾病，其在育齡婦女中的發病率為20%～25%，且以40～50歲的女性發病率最高[1]。在中醫學中，子宮肌瘤屬“癥瘕”范疇，中藥治療本病可有效改善臨床癥狀，保留子宮功能，臨床優勢顯著。我院應用棱甲消癥湯加減治療子宮肌瘤，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月—2014年5月收治的80例子宮肌瘤患者為研究對象，所有患者均符合《婦產科學》及《中醫婦產科學》[2]制定的子宮肌瘤診斷標準，并經B超檢查確診。經婦科檢查，均可捫及子宮表面凹凸不平或增大，質地較硬。采用隨機數字表法將80例患者分為觀察組和對照組各40例。觀察組患者年齡32～59歲，平均(45.2±6.3)歲，病程2～26個月，平均(8.9±3.2)個月，瘤體大小2.4cm×1.8cm～5.4cm×4.4cm；對照組患者年齡31～60歲，平均(44.9±5.9)歲，病程1～25個月，平均(9.0±2.9)個月，瘤體大小2.3cm×1.9cm～5.5cm×4.1cm。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 口服桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z10950005)，每次3粒，每日3次，并同時應用雄激素，以控制子宮出血，持續用藥3個月。

1.2.2 觀察組 應用自擬方劑棱甲消癥湯辨證加減治療。方劑由三棱、炮三甲、赤芍、桃仁、昆布各15g，當歸、茯苓各20g，白花蛇舌草、黃芪、生牡蠣各30g，紅花、莪術各12g組成。氣虛甚者加太子參或黨參；伴乳房脹痛、脅痛、噯氣者加柴胡、郁金；下肢痿軟、腎虛腰痛者加菟絲子、枸杞子、杜仲、桑寄生；經量多者加茜草炭、龍骨；帶下色黃量多及內蘊濕熱者加黃柏、紅藤、敗醬草；寒凝胞宮及帶下清稀、色白者加細辛、小茴香；陽虛者加桂枝。以水煎煮，取150mL藥汁，分早晚2次服用，每日1劑，持續用藥3個月。用藥期間，禁食辛辣食物，禁煙酒，并注意休息，避免精神刺激、過勞、受涼等。治療3個月后比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評價

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關內容，根據癥狀程度進行評分，癥狀及體征包括白帶量多、腰酸乏力、小腹脹痛、月經不調、肌瘤個數及大小、脈象及舌象等，總積分<16分者為輕度；總積分16～28分者為中度；總積分>28分者為重度。

臨床癥狀及肌瘤均消失，判定為治愈；臨床癥狀、體征評分降低60%以上，肌瘤至少縮小20%，判定為好轉；臨床癥狀、體征評分降低30%～60%，肌瘤縮小不足20%，為進步；臨床癥狀、體征評分降幅低于30%，肌瘤未縮小甚至有增大，為無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率為85.0%，顯著高于對照組的55.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后子宮體積、肌瘤體積比較

兩組患者治療前子宮體積、肌瘤體積比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者子宮體積、肌瘤體積均明顯縮小，觀察組治療后的子宮體積、肌瘤體積均明顯小于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后子宮體積、肌瘤體積比較 (±s,cm3)

3 討論

在祖國醫學中并無“子宮肌瘤”一病，但從其臨床表現來看，可歸于“腸蕈”“癥瘕”等范疇，臨床表現為婦女下腹有包塊，可伴有陰道出血、溢液、腹脹、腹痛等癥狀[3]。“瘕”有聚散無常的特點，“癥”有堅硬不移、有形可征的特點。“癥瘕”多由飲食所傷、情志郁結、寒邪外襲、病后體虛引發臟腑失和、肝脾受損、瘀血內停、氣機受阻所致。雖然本病的病因多樣，但其病機均可歸結為氣滯致血瘀內結[4]。中醫治療本病多遵循“留則攻、結則散、客則除、堅則削”的原則，采用散結消癥、活血化瘀之法。

本研究采用的棱甲消癥湯辨證加減自擬方劑具有行氣活血、散寒祛濕、溫中通絡、解表、止痛之功效。其中炮山甲祛瘀散結；黃芪行氣活血；茯苓具有化痰利水、行氣開郁之功效；生牡蠣可軟堅散結。現代藥理研究顯示，活血祛瘀藥具有促進纖維化組織吸收、軟化的功效，生牡蠣、莪術、三棱等可抗炎消腫、抗腫瘤[5]。

本次研究結果顯示，應用棱甲消癥湯辨證加減治療的觀察組治療總有效率顯著高于應用桂枝茯苓膠囊治療的對照組(P<0.05)；同時觀察組患者治療后的子宮體積、肌瘤體積也明顯小于對照組(P<0.05)。這表明應用自擬方劑棱甲消癥湯加減治療子宮肌瘤具有顯著的消癥散結、活血化瘀作用，且無不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 張潤之,陸啟濱.中醫活血化瘀法治療子宮肌瘤的研究進展[J].南京中醫藥大學學報：自然科學版,2009,25(2):158-160.

[2] 梁嶸,阿南悅子,楊新宇，等.子宮肌瘤患者的中醫體質特征研究[J].中華健康管理學雜志,2012,6(1):61,63.

[3] 潘小芳,張薏.子宮肌瘤的中醫證治研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(8):1027-1029.

[4] 王貴喜.中醫消法聯合高強度超聲聚焦治療子宮肌瘤分析[J].亞太傳統醫藥,2013,9(5):83-84.

[5] 李玉培.觀察中醫綜合治療方案對子宮肌瘤的臨床療效[J].中國保健營養：中旬刊,2014,24(2):738-739.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-08-10

魏穎(1971-)，女,河南省泌陽縣中醫院主治中醫師，研究方向為中醫婦科。

R271.1

A

1673-2197(2014)23-0084-02