脾胃湯治療惡性腫瘤化放療后白細胞減少癥臨床療效觀察

張迎春

(鄭州中醫骨傷病醫院, 河南 鄭州 450016)

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脾胃湯治療惡性腫瘤化放療后白細胞減少癥臨床療效觀察

張迎春

(鄭州中醫骨傷病醫院, 河南 鄭州 450016)

目的：觀察脾胃湯治療惡性腫瘤化放療后白細胞減少癥患者的臨床療效。方法：將150例白細胞減少癥患者，按照圍手術期治療方案的不同分為對照組70例與實驗組80例。對照組患者采用西藥治療，實驗組患者采用脾胃湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：對照組患者治療總有效率為64.3%，實驗組治療總有效率為95.0%，實驗組療效明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：脾胃湯對惡性腫瘤化放療后白細胞減少癥有顯著療效，且無明顯副作用，值得臨床推廣應用。

白細胞減少癥;惡性腫瘤；脾胃湯;放療；化療

白細胞減少癥是一種原因不明或繼發于其他疾病的疾病，也是惡性腫瘤化、放療過程中較為常見的并發癥，其嚴重影響治療效果，從而迫使化療量減少，嚴重時甚至會使化療延期或被迫終止，因此臨床中尤其要重視對白細胞減少癥的治療。筆者采用脾胃湯治療惡性腫瘤化放療后白細胞減少癥，取得了滿意療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月-2014年4月入住我院進行惡性腫瘤治療的150例白細胞減少癥患者，按照圍手術期治療方案的不同將其隨機分為對照組70例與實驗組80例。對照組男45例，女25例，平均年齡56歲；實驗組男58例，女22例，平均年齡57.3歲。兩組患者均經過細胞學以及病理組織學確診。其中外周白細胞(3～3.5)×109/L 115例，(2.4～2.9×)109/L 35例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

根據患者病情程度采取營養支持治療、防治感染等措施，治療前1個月停用一切相關治療藥物，治療1個療程后，進行療效評定。對照組患者采用西藥治療，患者同時口服鯊肝醇50mg、利血生與維生素B4各20mg，每天3次；實驗組采用脾胃湯治療，脾胃湯由白豆蔻12g，生姜5片，何首烏、薏苡仁、當歸各15g，黨參、黃芪各30g，半夏、陳皮、白術、茯苓、砂仁及香附各10g水煎而成，每日1劑，水煎3次，患者每天早晚溫服1次，每次150mL，2周為1個療程。兩組患者均在治療前1天晚上開始用藥[1]。

1.3 療效評定標準[2]

白細總數大于4×109/L，且未中斷治療至停藥1周后，癥狀得到有效改善甚至消失為顯效；白細總數較治療前上升(0.5～1.0)×109/L，且未中斷治療至停藥1周后，癥狀有所好轉為有效；白細胞總數增高小于0.5×109/L，癥狀未得到改善為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0軟件對數據進行統計與分析，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者總有效率為64.3%，實驗組患者總有效率為95.0%，實驗組療效明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

目前，治療化療后白細胞減少癥的主要方法有：①進行少量多次白細胞輸送或全血輸送，由于白細胞血源較短缺，且在人體內的存活時間較短，因此該方法具有一定的危險性，此外，昂貴的醫療費用還加重了患者的經濟負擔；②以粒細胞集落刺激因子，例如生白能、惠爾血及粒生素等進行治療，該治療方法有效率高，但其療效很短暫[3]。

由于放化療會傷及患者脾胃，導致其脾腎不足、水谷不化及陰陽氣血虛損等，因此，中醫學常將放化療視為一種“藥毒”。脾胃湯中的白術、黃芪、茯苓、黨參具有補中益氣的功效，其中黃芪還具有增強人體免疫力的功能，并可延長白細胞在人體內的存活時間以及發揮抗病毒等活性；何首烏、當歸則具有滋陰補血、益精填髓的功能。維生素B4和利血生具有增強機體單核巨噬細胞系統的功能，對白細胞的生成有一定的刺激作用。本研究表明，脾胃湯對白細胞減少癥具有顯著療效，總有效率明顯優于西藥治療，且在用藥過程中未見不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 方金燕,張存海,陳飛翔,等.補白顆粒治療腫瘤放化療后白細胞減少癥臨床觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2012,22(4):284-285.

[2] 王哲,高昂,李文婧,等.升白藥物研究新進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2012(4):49-51.

[3] 張宇航,李要軒,李雁.復方阿膠漿對惡性腫瘤化療后白細胞減少癥的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2010(12)：97-98.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-07-12

張迎春(1982-)，女，河南省鄭州中醫骨傷病醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R255.7

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1673-2197(2014)23-0098-01