五指毛桃改善精液質量臨床研究

賴海標，吳 松，鐘 喨，黃智峰，曾 曄，李 森，賴偉業(yè)，鄭東祥

(中山市中醫(yī)院, 廣東 中山 528400)

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五指毛桃改善精液質量臨床研究

賴海標，吳 松，鐘 喨，黃智峰，曾 曄，李 森，賴偉業(yè)，鄭東祥

(中山市中醫(yī)院, 廣東 中山 528400)

目的：探討采用五指毛桃改善精液質量的臨床效果。方法：選取符合標準的男性不育患者60例，按照治療方式的不同分為實驗組和對照組各 30例，實驗組患者給予五指毛桃治療，對照組患者給予維生素E聯合葉酸治療。觀察兩組患者的精子數及a級、b級精子數的改變情況。結果：兩組患者治療后病情均有好轉，但實驗組患者的精子濃度與活動力正常率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：五指毛桃可提高正常形態(tài)精子的百分率，對少精患者效果更明顯，且能顯著改善男性精液質量。

五指毛桃；精液質量；男性不育；維生素E；葉酸

男性不育癥是臨床上由某一種或多種疾病導致的疾病。根據臨床表現將此病分為絕對不育與相對不育兩種[1]，前者是指完全沒有生育能力，如無精子癥；后者是指有一定的生育能力，但生育力低于懷孕所需要的臨界值，如少精子癥、精子活力低下等。嚴格來說，只要射精，排出的精液中含有活動精子，就有生育的可能。探討如何改善男性精液質量具有重要的臨床意義[2]。本研究對我院30例男性不育患者采用五指毛桃治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2012年1月—2013年1月收治的男性不育患者60例，年齡20～50歲，平均年齡(35.5±3.3)歲。按照治療方式的不同分為實驗組和對照組各30例。入選標準：符合世界衛(wèi)生組織制定的不育診斷標準[3]，經精液分析、前列腺檢查、抗精子抗體檢查等實驗室檢查發(fā)現患者均有2項或2項以上低于正常值，確診為不育；排除患者無精子癥及其它重要器官疾病史。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組患者給予五指毛挑治療，取五指毛桃干燥藥材，用10倍體積的水浸泡1h，加熱煮沸1h，趁熱濾取藥液，再加8倍量水，煮沸30min，合并2次濾液，濃縮至2g/mL備用，用時加蒸餾水稀釋，50g/天，平均體重用量為0.83g/kg。對照組患者給予維生素E(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H33020194)50mg/次，3次/天，聯合葉酸(揚州制藥有限公司，國藥準字H20065658)10mg/次，3次/天治療。兩組患者均治療3個月。

1.3 臨床評估標準

對患者的精液進行檢測分析，評估標準[4]：精子密度達到20×106/mL以上；精子活動力：50%以上屬于a級與b級；精子形態(tài)：30%以上為正常。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者精液質量比較

兩組患者治療后病情均有好轉，但實驗組患者的精子濃度與活動力正常率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1、表2。

表1 兩組患者精子濃度比較 [n(%)]

表2 兩組患者精子活動力情況比較 [n(%)]

3 討論

男性不育癥是指夫婦婚后同居1年以上，未采取任何避孕措施，由于男性原因而導致女方不孕的疾病[5]。目前世界上約有14%的夫婦不育，其中男性因素占40%，主要是由不良生活習慣引起，如酗酒、久坐、缺乏鍛煉、濫用藥物等因素。研究發(fā)現，男性長期酗酒容易出現睪丸萎縮。臨床上發(fā)現乙醇能促進睪丸細胞的凋亡，主要信號途徑為內源性Bax細胞質移位到線粒體，導致細胞色素C釋放，從而激活半胱天冬酶9或3，外源性Fas蛋白定位在睪丸生殖細胞膜，啟動了細胞凋亡的狀態(tài)。乙醇可以增加氧自由基和活性氧的產生，而氧化損傷是誘導細胞凋亡的關鍵[6-7]。

研究發(fā)現，抗氧化藥物如維生素E、牛磺酸可以減少乙醇導致的細胞凋亡。目前，臨床男性不育患者常見為少精、弱精及畸形精子。中醫(yī)認為不育癥的病機主要為腎氣衰弱、肝瘀氣滯、濕熱下注、氣血兩虛等方面。腎氣衰弱是指稟賦不足，腎氣虛弱，命門火衰，久病或房勞，精血耗散；肝瘀氣滯是指肝氣郁結，氣郁化火，灼傷腎水，宗筋拘急，精竅之道被阻；濕熱下注是指脾失健運，痰濕內生，阻遇命門之火，死精瘀阻精關竅道；氣血兩虛是指心氣不足，心血虧耗，血虛不能化精；臨床上少、弱精癥的中醫(yī)分型分為腎精虧虛、脾腎兩虛、氣血兩虛、腎虛肝瘀四型，多見腎虛肝瘀型，治療上均需補氣[8-9]。本次研究采用的五指毛桃藥性甘、平、微溫，具有行氣利濕、益氣補虛、行氣解郁、健脾化濕、止咳化痰等功效。臨床上主要用于治療脾虛浮腫、食少無力、肺癆咳嗽、盜汗、帶下、水腫等疾病。臨床上反映男性生育能力的重要指標是精液質量，經研究發(fā)現，五指毛挑中的南芪，通過穩(wěn)定線粒體膜，抑制cAMP的分解，防止脂質過氧化，從而有效抑制肝、腦、心肌細胞的凋亡，可起到改善精液質量的作用[10]。

本次結果顯示，兩組患者治療后病情均有好轉，但實驗組患者的精子濃度與活動力正常率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，五指毛桃可提高正常形態(tài)精子的百分率，對少精患者效果更明顯，能顯著改善男性精液質量，值得臨床推廣應用。

[1] 陳瑤,王偉偉.五指毛桃的化學成分和藥理作用研究進展[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(3):48-49.

[2] 武文斌,孫琳,馮曉霞,等.河南省育齡男性精液質量調查分析[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(12): 73-74.

[3] 薛承巖,韓迎春,孫啟玉,等.吸煙對男性精液質量、精漿活性氧及精子凋亡率的影響[J].中國實驗診斷學,2011,15(6):12-13.

[4] 邱乒乓,沙艷偉,宋岳強,等.男性職業(yè)、吸煙及精液質量與自然流產的相關性[J].中國婦幼保健,2011,26(20): 74-75.

[5] 張樹成,莫毅,呂福通,等.廣西地區(qū)正常生育力男性精液質量的調查分析[J].中國計劃生育和婦產科,2012,4(2)：26-27.

[6] 趙君利,成潔.肥胖或超重對不育群體男性精液質量的影響[J].中國男科學雜志,2013,27(6)：66-67.

[7] 賀菊喬,袁博,袁鐵峰.疏肝解郁法對弱精癥患者精液質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,20(31)：96-97.

[8] 王全先,馮曉霞,李玉山,等.河南省育齡男性精液質量影響因素分析[J].中國男科學雜志,2011,25(8)：106-107.

[9] 王琳,王偉偉.物質毛桃的研究進展[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(21)：206-207.

[10] 段菊屏.中藥復方及單味五指毛桃根中補骨脂素大鼠體內藥動學研究[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(4)：166-167.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-07-20

賴海標(1968-),男，教授，廣東省中山市中醫(yī)院主任醫(yī)師，碩士生導師，研究方向為泌尿系結石、腫瘤。

R256.56

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1673-2197(2014)19-0124-02