溫肺化瘀方治療慢性阻塞性肺疾病急性發作臨床觀察

馬民凱 王同樂 馬會妙 陳 娜 劉惠榮

（河北省唐縣人民醫院，河北 唐縣 072350）

·臨床觀察·

溫肺化瘀方治療慢性阻塞性肺疾病急性發作臨床觀察

馬民凱 王同樂 馬會妙 陳 娜 劉惠榮

（河北省唐縣人民醫院，河北 唐縣 072350）

目的 觀察溫肺化瘀方治療慢性阻塞性肺疾病急性發作（AECOPD）的臨床療效。方法 將80例AECOPD患者隨機均分為兩組，對照組采用西醫常規治療，觀察組在西醫常規治療基礎上給予溫肺化瘀方口服，比較兩組患者臨床療效。結果 治療組總有效率92.50％，高于對照組的82.50％（P＜0.05）；治療后觀察組FEV1/FEVC高于對照組（P＜0.05），觀察組FEV1％亦高于對照組（P＜0.05）。結論 溫肺化瘀方能夠有效改善AECOPD患者肺功能，臨床療效確切。

慢性阻塞性肺疾病 急性發作 溫肺化瘀方

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限氣道阻塞性不可逆的呼吸系統疾病，患者常因反復急性發作而加重病情，其臨床表現為咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困難，多見于老年患者。筆者在西醫常規治療基礎上加服溫肺化瘀方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者40例，療效肯定?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年10月至2013年12月于河北省唐縣人民醫院中西醫結合科診治的AECOPD患者80例，符合西醫診斷標準和中醫喘證之痰瘀阻肺證標準［1-2］。按隨機數字表法隨機分為兩組，觀察組和對照組各40例。其中治療組男性22例，女性18例；年齡52～78歲，平均（62.86±10.32）歲；病程（15.8±5.2）年。對照組男性23例，女性17例；年齡53～77歲，平均（61.34±10.19）歲；病程（15.2±5.6）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予常規持續低流量吸氧、抗感染（依據痰培養結果選用敏感抗生素）、解痙平喘、止咳化痰、維持水/電解質平衡等處理。觀察組在對照組治療方案的基礎上服用溫肺化瘀方：射干15g，麻黃10g，細辛6g，干姜10g，法半夏10g，紫菀10g，紫蘇葉10g，茯苓15g，杏仁10g，葶藶子15g，青皮15g，陳皮15g，川芎12g，三七6g，甘草6g。每日1劑，水煎服，每次150mL，每日2次。療程均為10d。

1.3 觀察指標 （1）兩組的臨床療效。（2）兩組的肺功能指標FEV1/FVC、FEV1％。

1.4 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）制定。臨床控制：主要臨床癥狀、陽性體征消失或基本消失，證候積分減少≥95％。顯效：主要臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70％且＜95％。有效：主要臨床癥狀、體征好轉，證候積分減少≥30％且＜70％。無效：主要臨床癥狀、體征無好轉或加重，證候積分減少＜30％。

1.5 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。采用t檢驗及秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示觀察組總有效率優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后肺功能比較 見表2。結果示，與治療前比較，治療后兩組患者FEV1/FEVC、FEV1％均明顯下降（P＜0.05）；觀察組患者FEV1/FEVC、FEV1％較對照組明顯下降（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后肺功能比較（％，±s）

表2 兩組治療前后肺功能比較（％，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 FEV1/FEVC FEV1（n=40） 治療后 52.79±4.81* 51.24±10.36*觀察組 治療前 47.92±5.37 42.87±12.21（n=40） 治療后 62.02±4.63*△ 59.96±13.20*△對照組 治療前 48.97±5.42 41.35±12.36

3 討論

COPD一種重要的慢性呼吸系統疾病，患病人數多，病死率高。COPD患者在急性發作期時，由于自身免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，病情遷延難愈，逐漸產生各種心肺并發癥。COPD在中醫學上屬“肺脹”、“喘證”范疇。筆者認為COPD的病機為肺衛陽虛外邪侵襲，引起肺功能失常，肺氣功能受到干擾，肺之氣機逆亂影響肺津的正常輸布。肺不布津則津液停滯，郁積成瘀，痰瘀互結，形成惡性循環。正如《丹溪心法》說“肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰夾瘀礙氣而為病”。

溫肺化瘀方為我院經驗方，全方具有溫肺活血、化痰平喘的功效。方中麻黃、杏仁、紫蘇葉、紫菀宣肺平喘，茯苓、陳皮健脾化痰，葶藶子瀉肺定喘，甘草調和諸藥?，F代藥理研究表明，麻黃所含的麻黃堿對支氣管平滑肌有松弛作用，臨床常用麻黃制劑治療支氣管哮喘、蕁麻疹、鼻炎等疾病，效果良好；細辛能松弛支氣管平滑肌，對支氣管痙攣有明顯的對抗作用，其揮發油中的甲基丁香油酚對豚鼠離體氣管亦有顯著松弛作用［4-5］；茯苓煎劑可抑制金黃色葡萄球菌、結核桿菌及變形桿菌的生長繁殖，醇提物可殺滅鉤端螺旋體；川芎主要成分川芎嗪具有降低肺動脈高壓等作用。本研究結果顯示：治療組總有效率明顯優于對照組，溫肺化瘀方能夠有效改善AECOPD患者肺功能，臨床療效確切。

［1］中華醫學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病學組慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8.

［2］王永炎.中醫內科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1997：75-80.

［3］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：54-58.

［4］胡月娟，周弘，王家國，等.細辛揮發油的解痙抗炎作用［J］.中國藥理學通報，1986，2（1）：41-42.

［5］梁學清，李丹丹.細辛藥理作用研究進展［J］.河南科技大學學報：醫學版，2011，29（4）：318-320.

R563.9

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1004-745X（2014）10-1825-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.020

2014-05-09）