孕期系統化健康教育對孕婦選擇分娩方式及純母乳喂養的影響

王秀宣，張曉菊

（1.資中縣人民醫院婦產科，四川資中641200；2.內江市第一人民醫院婦產科，四川 內江 641000）

·健康教育·

孕期系統化健康教育對孕婦選擇分娩方式及純母乳喂養的影響

王秀宣1，張曉菊2

（1.資中縣人民醫院婦產科，四川資中641200；2.內江市第一人民醫院婦產科，四川 內江 641000）

目的探討孕期系統化健康教育對孕婦分娩及純母乳喂養方式選擇的影響。方法將2010年5月以來到我院就診并待產的280名孕婦隨機分為健康教育組和對照組，健康教育組孕婦在孕期對其進行產前系統化健康教育，對照組孕婦進行常規宣教，比較兩組孕婦最終的自然分娩率以及母乳喂養的情況。結果健康教育組經干預后其分娩及母乳喂養相關知識的知曉率明顯提高；健康教育組的孕婦對醫囑的依從性明顯高于對照組（P<0.05），自然分娩率及純母乳喂養率也顯著高于對照組（P<0.05）。結論在孕婦孕期進行系統化健康教育不僅可顯著提高孕婦對孕嬰相關知識的掌握程度和醫囑的依從性，而且還可提高孕婦的自然分娩率和純母乳喂養率，有效提高了孕嬰的生存質量。

孕婦；健康教育；分娩；母乳喂養

分娩對于人類的繁衍至關重要，而自然分娩一直是人類分娩的主要方式，但現今社會隨著科技水平的提高和醫療水平的進步，剖宮產開始走進大眾的生活，由于孕產婦本身對分娩方式選擇存在誤區以及種種社會因素的影響，剖宮產率逐年遞增。研究發現剖宮產的孕婦術后病死率顯著高于自然分娩的產婦，而且其新生兒的病死率也高于自然分娩的嬰兒[1]。同時由于各種嬰幼兒奶制品的大量出現以及孕產婦孕嬰知識的缺乏，純母乳喂養率也有待提高。在孕期進行健康教育是孕婦獲得孕嬰保健知識的重要途徑[2-4]，因此，筆者通過對來醫院待產的孕婦進行系統化的健康教育以提高孕婦的知識水平，并觀察孕期系統化健康教育對孕婦選擇分娩方式及純母乳喂養的影響，以期提高孕婦生活質量和新生兒健康水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年5月至2011年5月來我院就診并待產的280名孕婦，年齡25～30歲，高中以上學歷，均為初產婦，無剖宮產指征。將其隨機分為健康教育組和對照組，每組各140名。兩組孕婦在家庭背景、學歷、經濟水平、健康狀況以及孕周方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育組進行系統化健康教育：(1)專家講座：聘請孕產方面的專家進行專題講座，教授孕期合理膳食、健康保健、產前檢查的必要性、分娩方式的選擇及利弊、母乳喂養的技巧等孕嬰相關知識。(2)組織現場參觀：參觀產科病房，介紹待產常見問題及注意事項，解答孕婦疑問。組織觀看分娩教育相關視頻，包括：分娩知識介紹、技巧訓練、孕婦體操、母乳喂養的健康意義等。(3)現場指導分娩技巧：由資深產科醫師對孕婦進行集中授課，現場指導分娩技巧，講授產后恢復訓練及母乳喂養相關知識，夫婦雙方均需參加。(4)經驗交流：組織孕婦與已分娩產婦進行經驗交流，排解孕婦緊張情緒。(5)家庭成員教育：發放《孕期健康教育手冊》、《母乳喂養》等健康教育宣傳冊，向孕婦家庭成員普及科普知識。系統化健康教育時間為6個月。

1.2.2 對照組進行常規孕產知識宣教，為孕婦講解產檢的意義，孕早期產婦的生理、心理特點，營養搭配技巧，胎兒常見致畸原因，早孕期異常癥狀、性傳播疾病防治以及孕期鍛煉的好處。如何進行孕中期的胎教，合理搭配營養，孕婦體操訓練方法以及如何防治妊娠并發癥與合并癥。在孕婦孕中期時，指導孕婦了解孕晚期的生理、心理特點，補充營養、自我監測胎動的方法，堅持適當活動和體操的好處，分娩時呼吸減痛方法以及自然分娩的過程和好處。同時通過和孕婦及其家屬的溝通，幫助他們了解分娩是一個自然的生理過程，樹立起自然分娩的信心。孕婦進入孕晚期后，指導其積極為分娩做準備，幫助孕婦了解分娩的有關知識，充分做好心理上的準備，消除緊張和恐懼感，保持良好的心態，同時熟悉分娩的每一個步驟，掌握分娩時的自我保健方法和要領，做好迎接分娩的準備，使她們在臨產時充分發揮自己的潛力，能與胎兒密切配合，順利完成分娩。臨產前的準備包括心理、物資的準備，住院指征，分娩時的自我保健方法和配合醫生要領。同時，培訓孕婦掌握產后康復保健內容、母乳喂養的好處和新生兒的護理等。

1.3 評價指標用自行設計的“孕嬰相關知識問卷調查”測試健康教育組及對照組干預前后以及對照組孕婦的孕嬰相關知識知曉率；通過產前意愿記錄表及產科手術記錄比較兩組孕婦的醫囑依從率、自然分娩率；產后跟蹤調查并比較兩組孕婦的純母乳喂養率。

1.4 統計學方法統計分析使用SPSS11.0軟件，率的比較采用四格表χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦孕嬰知識知曉率情況對照組與健康教育組干預前相關知識知曉率間差異無統計學意義(P>0.05)；健康教育組經系統化健康教育后的相關知識知曉率與其教育前及對照組教育后比較差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦孕嬰知識知曉率情況（%）

2.2 兩組孕婦醫囑依從率及自然分娩率的比較健康教育組經干預后醫囑依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；健康教育組的自然分娩率也顯著高于對照組，差異有統計學意義(P< 0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦醫囑依從率及自然分娩率的比較[人(%)]

2.3 兩組孕婦產后純母乳喂養率情況對兩組孕婦進行跟蹤調查一年發現，健康教育組的純母乳喂養率為92.9%(130例)，顯著高于對照組的65.0%(91例)，差異具有統計學意義(χ2=32.662，P<0.05)。

3 討論

剖宮產又名剖腹產，是指通過手術的方式切口孕婦腹部及子宮，人工娩出胎兒的外科手術。臨床上剖宮產多見于難產或產婦因特殊情況不能自然分娩的情況，以避免自然分娩對產婦及胎兒造成損害。WHO建議剖宮產率不宜高于15%，但近年來剖宮產在臨床上大量應用甚至有代替自然分娩的趨勢，2010年WHO公布的一份調查稱中國在2007年10月到2008年5月期間的剖宮產率達到了46%，居世界第一[5-7]。促使孕婦選擇剖宮產的因素可能是多方面的，例如可以避免自然分娩時的鎮痛，不會撕裂，可以避免待產時的緊張情緒以及種種其他社會因素。但研究表明剖宮產對產婦和新生兒均有諸多的不良影響，產婦有大出血及休克的風險[8-10]，術后可能會出現盆腔炎等婦科疾病，產后受疼痛、睡眠的影響可能會影響乳汁的分泌影響對嬰兒的純母乳喂養。有研究發現剖宮產會對新生兒的發育造成不良影響，造成兒童感覺統合失調，難以集中注意力，多動癥等多種問題[11]。

自然分娩是女性生命過程中正常的生理過程，自然分娩的成功與否受產力、產道、胎兒狀況及孕婦狀態的影響[12]。由于全國計劃生育計劃的普及，我國獨生子女率不斷提高，對于孕婦來說來自于雙方家庭以及社會的壓力無疑是巨大的，往往因為擔心胎兒營養不良而盲目進補，容易引發巨大兒而難產。由于缺乏正規的知識普及，初產婦往往對分娩過程心存恐懼而容易產生焦慮情緒，這對于孕婦自身的健康及胎兒的發育都是不利的。在孕期進行系統化的健康教育有助于緩解孕婦的焦慮情緒，使孕婦對分娩過程有一個正確的認識，對于孕婦保持良好心態積極應對孕期的各種問題具有重要意義。通過孕期合理的膳食調理，適當的鍛煉可以提高孕婦的身體素質，降低巨大兒的出生率，增強孕婦的依從性進而提高自然分娩率[13]。

母乳喂養是指用母親的奶水喂養嬰兒的方式。因為母嬰的同源性，母乳是嬰兒最佳的天然食品，新鮮的乳汁干凈衛生、營養合理，易于嬰兒消化且喂養方便，經濟實惠，而且母乳中含有大量免疫物質，可以降低嬰兒呼吸系統和消化系統疾病的發病率，促進嬰兒健康成長[14]。盡管市面上有很多嬰幼兒配方奶粉，但近年來由于各種食品安全問題頻發，毒奶粉事件屢屢曝光，因此母乳喂養對于母嬰的健康均有非常重要的意義[15]。另一方面母乳喂養可以促進孕婦子宮收縮，有助于產后出血的恢復；對孕婦體型的恢復及預防乳腺癌和卵巢癌的發生有重要意義。眾所周知，影響產后泌乳的因素眾多，緊張、焦慮以及產后的身體不適都會導致乳汁分泌不足，系統化的健康教育可以使孕婦對母乳喂養有一個科學的認識，有助于緩解孕婦的焦慮狀態。通過合理的膳食以及科學的調理可以有效提高孕婦的自信心，增加母乳喂養的成功率[16]。

在本研究中，通過系統化的健康教育顯著提高了孕婦對孕嬰相關知識的掌握程度，孕婦對醫囑的依從性以及自然分娩率和純母乳喂養率。證明了孕期進行系統化的健康教育對提高孕婦自然分娩率及純母乳喂養率的成效顯著，但在本次干預研究中也暴露出一些問題，由于科學知識的缺乏，大部分孕婦及其家庭意識不到自然分娩及母乳喂養的重要性，盲從于社會上的一些不科學做法，給孕婦及新生兒的健康帶來了一些隱患。這也從側面反映出目前社會對于孕嬰相關知識的普及度不高，對于孕婦和新生兒健康的關注不夠，提示我們在今后的工作中應該更加重視社會教育，從根本上提高國民素質。

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Effect of systematic pregnant health education on pregnant women choosing the mode of delivery and breastfeeding.

WANG Xiu-xuan1,ZHANG Xiao-ju2.1.Department of Obstetrics and Gynecology,Zizhong County People's Hospital,Zizhong 641200,Sichuan,CHINA;2.Department of Obstetrics and Gynecology,the First People's Hospital of Neijiang City,Neijiang 641000,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo explore the effect of systematic pregnant health education on the choosing of the mode of delivery and breastfeeding.MethodsA total of 280 pregnant women in our hospital from May 2010 were randomly divided into health education group and control group.The prenatal health education was performed to pregnant women in health education group during pregnancy,while conventional education was performed to pregnant women in the control group.The final rate of natural childbirth and breastfeeding were compared between the two groups.ResultsThe rate of knowing the childbirth and breastfeeding knowledge increased significantly in the health education group,and patients'compliance to medical advice in the health education group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).The rates of natural childbirth and breastfeeding was also significantly higher than those in the control group(P<0.05).ConclusionSystematic health education can improve the master degree of pregnant women's knowledge in pregnant women,the compliance,and the rate of natural childbirth and breastfeeding, which is effective to improve the quality of life of the pregnant women and infants.

Pregnant women;Health education;Delivery;Breastfeeding

R714.12

C

1003—6350（2014）07—1060—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.07.0412

2013-09-28)

王秀宣。E-mail：wangxiuxuansch@163.com