中西醫結合治療急性盆腔炎60例臨床觀察

彭向紅 張菊香 項淑英

（1.浙江省杭州經濟技術開發區婦幼保健院，浙江 杭州 310018；2.浙江財經學院東方學院，浙江 杭州 310000）

中西醫結合治療急性盆腔炎60例臨床觀察

彭向紅1張菊香2項淑英1

（1.浙江省杭州經濟技術開發區婦幼保健院，浙江 杭州 310018；2.浙江財經學院東方學院，浙江 杭州 310000）

目的觀察中西醫結合治療急性盆腔炎的療效。方法將120例患者隨機分為治療組與對照組各60例，兩組均先給予甲硝唑和第3代頭孢類菌素聯合用藥治療，用藥前做好陰道分泌物的細菌培養和藥物敏感試驗，以便進一步選擇合適的抗生素。治療組在接受抗生素治療的同時加用黃連解毒湯合五味消毒飲灌腸。兩組療程均為7 d。結果治療組總有效率為98.33％，高于對照組的85.00％，各項指標改善情況均優于對照組（P均＜0.05）。結論中西醫結合治療急性盆腔炎療效顯著。

急性盆腔炎中西醫結合黃連解毒湯五味消毒飲

急性盆腔炎是婦科常見病和多發病，也是婦科急腹癥之一，其發病率呈逐年增高趨勢。急性盆腔炎若治療不徹底可遷延成慢性盆腔炎，反復發作，經久不愈［1］。筆者應用中西醫結合方法治療急性盆腔炎60例，并與單純西藥治療的60例相比較。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2010年8月至2012年8月筆者所在醫院住院患者120例，均為已婚婦女，符合文獻［2-3］急性盆腔炎西醫診斷標準；符合中醫濕毒壅盛證的辨證標準。隨機分為兩組。治療組60例，年齡23～42歲，平均（32.50±8.50）歲；病程1～3 d，平均（2．20±0．50）d。對照組60例，年齡24～43歲，平均（33.50±7.50）歲；病程1～3 d，平均（2．10±0．40）d。兩組資料差異無統計學意義（P＞0．05）。

1.2 治療方法兩組確診后先給予甲硝唑和第3代頭孢菌素聯合用藥治療，應用抗生素前做好陰道分泌物的細菌培養和藥物敏感試驗，以便進一步選擇合適的抗生素。治療組在接受抗生素治療同時，加用黃連解毒湯合五味消毒飲：黃連10g，黃芩10g，黃柏10g，梔子12g，金銀花30g，野菊花20g，蒲公英20g，紫花地丁20g，紫背天葵子15g。煎藥汁100mL，藥溫39℃以下，患者（需月經干凈3 d后）取側臥位，用無菌導尿管插入肛門約15 cm，將藥液灌入，速度不宜過快，以免剌激直腸引起便意而影響療效，以20min灌完為宜，灌完后臥床休息30～60min，每日1次。兩組療程均為7 d。

1.3 觀察指標（1）主要癥狀［3］。下腹疼痛，發熱或伴惡寒，低熱持續，帶下異常（帶下量多、帶下色黃、帶下氣臭），分級為輕1分、中2分、重3分。（2）理化檢查。白細胞總數（WBC）、血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）、B超盆腔包塊。

1.4 療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》療效標準［3］。痊愈：治療后下腹疼痛及發熱等癥消失，一般檢查、婦科檢查及理化檢查正常；證候、體征積分和減少95％以上；停藥1個月內未復發。顯效：治療后下腹疼痛及發熱等癥消失，一般檢查、婦科檢查及理化檢查明顯改善；證候、體征積分和減少70％～95％。有效：治療后下腹疼痛及發熱等癥減輕，一般檢查、婦科檢查及理化檢查有所改善；證候、體征積分和減少30％～70％。無效：治療后下腹疼痛及發熱等癥無減輕或有加重，一般檢查、婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或有加重；證候、體征積分和減少不足30％。

1.5 統計學處理應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后觀察指標比較見表2，表3。結果示治療組改善優于對照組（P＜0.05或0.01）。

表2 兩組治療前后主要癥狀分級比較（分，±s）

表2 兩組治療前后主要癥狀分級比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。下同。

組別下腹疼痛發熱或伴惡寒低熱持續帶下量多帶下色黃帶下氣臭治療組治療前（n＝60）治療后對照組治療前2.66±0.73 2.05±0.68 1.59±0.66 0.56±0.41**△△0.58±0.42**△0.45±0.33**△2.68±0.61 2.09±0.82 1.61±0.55 2.44±0.83 2.57±0.75 2.73±0.84 1.02±0.55**△0.68±0.31**△△0.88±0.61**△△2.38±0.78 2.60±0.83 2.51±0.65（n＝60）治療后1.02±0.65**0.82±0.49**0.79±0.53**1.45±0.66**1.05±0.57**1.31±0.48**

表3 兩組治療前后理化檢查項目比較（±s）

表3 兩組治療前后理化檢查項目比較（±s）

組別WBC（×109/L）ESR（mm/h）CRP（mg/L）盆腔包塊（cm2 ）治療組治療前（n＝60）治療后對照組治療前15.71±5.82 53.23±12.94 33.77±9.78 14.15±3.87 6.03±2.67**△21.95±7.76**△9.13±3.35**△5.24±1.44**△16.02±7.31 52.28±10.96 31.58±8.66 13.85±3.79（n＝60）治療后8.89±4.42**29.15±8.74**14.31±12.3**7.77±1.58**

3 討論

急性盆腔炎病因多見于生產后、流產后患者機體抵抗力下降，病原體通過胎盤創面或剝離面沿創口上行導致的感染。此外，月經期進行性交以及放置宮內節育器等手術操作不當等也可導致急性盆腔炎［4］。目前的治療仍以抗菌藥物為主，但隨著抗菌藥物的濫用及不合理使用情況日趨嚴重，致病菌耐藥現象日益明顯［5］。因此，筆者采用中西醫結合的方法治療本病。急性盆腔炎屬于中醫學“腹痛”、“癥積”、“帶下病”范疇。其病因病機為養生不慎、濕熱毒邪乘虛入侵，蘊結下焦，臨床表現以濕毒壅盛證最常見。治宜清熱燥濕、瀉火解毒。黃連解毒湯及五味消毒飲是清熱燥濕、瀉火解毒的代表方劑。方中所含藥物巳經現代藥理證實有較強的廣譜抗菌抑菌作用，與抗生素同用可起到增強抗菌消炎的協同作用，而且不易產生耐藥性。采用灌腸法是因直腸與子宮為鄰近器官，血管豐富，灌腸給藥可迅速由直腸子宮壁吸收，直接作用于炎癥部位，充分發揮藥物療效。本觀察顯示，中西醫結合治療急性盆腔炎療效顯著，值得臨床應用。

［1］劉愛芳.中西醫結合治療急性盆腔炎50例［J］.中國中醫急癥，2009，18（11）：1888-1889.

［2］中華醫學會．臨床診療指南：婦產科學分冊［M］．北京：人民衛生出版社，2007：25-29．

［3］中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京：中國醫藥科技出版社，2002：243-253．

［4］楊芳英.中西醫結合治療急性盆腔炎臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2012，21（1）：153.

［5］龍梅．烏司他汀治療急性盆腔炎臨床療效觀察［J］．淮海醫藥，2012，30（1）：71．

R711.33

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1004-745X（2014）01-0127-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.063

2012-01-16）