足型石膏模在小兒靜脈輸液足部固定中的應用

鄭 芳 葉祎烜 林少芳

（廣東省中醫院珠海醫院，廣東 珠海 519015）

足型石膏模在小兒靜脈輸液足部固定中的應用

鄭 芳 葉祎烜 林少芳

（廣東省中醫院珠海醫院，廣東 珠海 519015）

目的 改良小兒足部靜脈輸液的固定方法，提高患兒舒適度，減少液體滲漏、多次穿刺，使輸液治療順利完成。方法 將需要在足背部進行靜脈輸液的1～4歲患兒100例，隨機分成兩組，實驗組和對照組，各50例。實驗組患兒在足背部進行靜脈穿刺成功后運用足型石膏模進行足部固定，完成靜脈輸液治療；對照組患兒則運用傳統的直硬板進行足部固定,兩組患兒進行效果觀察比較。結果 實驗組患兒進行足部靜脈輸液時，液體滲漏、自行拔針、重復穿刺等不良情況明顯少于對照組。結論 運用足型石膏模進行小兒足背部的輸液固定，能增加患兒舒適度，強化固定效果，避免重復多次的靜脈穿刺，減少患兒痛苦，提高患兒家屬的滿意度，降低護士工作量。

足型石膏模；小兒；靜脈輸液；足部固定

小兒輸液是兒科臨床上最有效、能迅速達到治療目的的給藥途徑[1]，然而小兒輸液與成人輸液卻有所區別，小兒對醫療器材和環境有較強恐懼心理[2]。小兒是個特殊的群體，其對疾病及治療缺乏認識，而且對疼痛的耐受性比較差，因此在輸液及給藥過程中容易哭鬧、掙扎，而造成藥物攝入量不足或其他意外發生[3]。又由于現今的患兒大多為獨生子女，患兒家屬對醫療護理的期望值較高，導致其護理有一定的難度，容易發生醫療糾紛[4]，因此在臨床上護士都會對其進行輸液部位的固定，特別是足部的輸液，往往要進行穩妥及牢固的固定，才能使輸液順利完成。而傳統的固定方法是使用平直堅硬的固定板加膠布固定，其缺點是平板纏繞僵硬，阻礙患兒正常活動，造成不適感，致使患兒煩躁不安，肢體劇烈晃動，引起藥液外滲，局部腫脹，造成重復穿刺，增加患兒痛苦。針對這些缺點我科自制了小兒足型石膏模，對需要在足背部靜脈輸液的小兒進行固定。足型石膏模是以正常小兒足部為模型進行捏造的，符合人體工程學弧度，能保持足部舒適位置，提高患兒舒適度，減少痛苦，應用于臨床，操作方便，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診2013年12月至2014年2月，年齡1～4歲的需在足背部進行靜脈輸液的患兒100例。隨機分為兩組。對照組50例，男26例，女24例，年齡1～4歲，平均（2.36±0.96）歲。實驗組50例，男30例，女20例，年齡1～4歲，平均（2.56±1.03）歲。兩組患兒年齡無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 足型石膏模制造及規格

以正常小兒足部為模具，利用小兒足部自然下垂時的形態，用石膏捏造成“L”型，大小兩種規格的弧形石膏托板，大號規格：腳掌長12 cm，足跟上高14 cm；小號規格：腳掌長10 cm，足跟上高12 cm，石膏模板成型后備用。

1.2.2 操作方法

實驗組50例，常規的靜脈穿刺成功后妥善固定頭皮針，根據足部大小選擇合適的足型石膏模進行足部固定，腳底和腳邊的縫隙處填塞棉墊，使患兒足部處于舒適的狀態，暴露頭皮針和穿刺部位，繃帶纏繞，固定牢靠，交待注意事項。

對照組50例，常規的靜脈穿刺成功后妥善固定頭皮針，運用傳統的直硬板，使患兒足背部與小腿成一平直狀態，膠布生硬纏繞，進行足部固定。

1.2.3 統計方法

采用SPSS 11.0軟件包對數據進行統計學處理與分析，計數資料采用χ2檢驗統計分析，計量資料采用t檢驗統計分析，P＜0.05，則認為有統計學意義。

2 結 果

兩組相比較，實驗組液體滲漏、自行拔針、重復穿刺發生的例數明顯少于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 足型石膏模固定效果觀察

3 護 理

3.1 心理護理

小兒活潑好動，愛哭鬧是他們的天性，加上疾病造成的不適，注射后的疼痛以及來到醫院后陌生的環境所帶來的恐懼，使患兒更加煩躁不安[1]；護理人員應從患兒角度出發，分析其心理特點，降低其懼怕心理并分散患兒的注意力[5]，在接觸患兒時應該理解患兒存在的恐懼感，使用真誠的笑容，溫暖的語氣貼近患兒，消除其恐懼心理，營造良好的輸液環境和氛圍[6]。

3.2 評估患者

進行輸液時，護士需評估患兒年齡、病情、意識、藥物過敏史等，了解患兒的心理反應，合作程度，評估患兒足部血管及局部皮膚狀況。

3.3 固定穩妥

選擇足型石膏模大小適宜，綁帶纏繞位置合適，根據穿刺部位選擇既能牢靠固定，又不磨蹭穿刺部位的位置進行繃帶纏繞固定，繃帶纏繞松緊有度，避免太緊擠壓皮膚，影響血運，太松未能起固定作用。

3.4 注意事項

告知患兒家長正確背抱小兒的姿勢，避免輸液部位的牽扯、碰撞，液體輸注速度不宜隨意調節，護士應加強巡視，隨時觀察病情變化，注意輸液過程中有無液體外滲和輸液反應，如有心悸、畏寒、腹痛等不適者應該立即通知醫師及時處理。

3.5 健康宣教

護士要了解小兒靜脈輸注藥物的目的及藥物性質，給予家長相關疾病的健康教育，指導家長輸液期間注意事項，使輸液順利完成。

4 討 論

4.1 安全舒適

傳統小兒足部輸液固定方法使用堅硬的直板和大量膠帶，強行牽拉，纏繞僵硬，造成患兒強烈不適感，使得輸液部位晃動過度，容易造成液體滲漏，而我院自制的小兒足型石膏模是按人體工程學設計弧度，以正常小兒足部形狀進行捏造，可以保證患兒正常活動，增加使用時的舒適度，避免直硬板的僵硬牽拉造成的不適感，減少患兒的痛苦。

4.2 穩妥牢靠

由于患兒年齡小，好動，不合作，抓撓，出汗較多，易導致敷貼松動，頭皮針脫于血管外，穿刺失敗。采用小兒足型石膏模進行輔助固定，可以據實際情況靈活纏繞患兒足部，強化固定，不易松動，頭皮針不易脫出血管外，保證輸液管路通暢，輸液安全順利地完成，從而達到及時治療的目的[7]。

4.3 提高滿意度

使患兒能舒適、順利地完成輸液治療，減少重復靜脈穿刺的概率，減輕患兒疼痛及焦慮，減少患兒家長的不滿，增加其滿意度。

4.4 優化護理服務

可以減少護士為患兒由于固定不牢靠引起的再次穿刺，減少了患兒因恐懼而導致的哭鬧，使固定后的針頭脫出血管率大大減少，避免了重復穿刺給患兒帶來的痛苦，減輕了護士的工作量[8]，節省時間，讓護士擁有更多的時間去給患兒做心理護理和健康宣教，讓患兒享受到真正的優質護理服務。

通過臨床實踐，證明了運用小兒足部石膏模進行足背部輸液固定，能消除患兒的恐懼心理，減少了患兒因恐懼而導致的哭鬧，使固定后的針頭脫出血管率大大減少，減少了重復穿刺給患兒帶來的痛苦，減輕了護士的工作量。比傳統直硬板更有優勢，值得臨床推廣。

[1] 李雪珍.便攜式輸液架在小兒輸液中的效果觀察[J].護理研究,2003,17(4):402.

[2] 張振眉,陳秀霞.綜合護理提高患兒靜脈輸液質量和滿意度[J].護理實踐與研究,2010,7(3):88-89.

[3] 張秀麗.兒科護理指南[M].北京:軍事醫學科學出版社,2010:10-15.

[4] 李桃梅,王元鳳,董佳麗.兒科優質護理服務實施策略[J].中外醫學研究,2011,9(31):77.

[5] 李淑芳.預見性護理在預防急診小兒靜脈輸液滲漏中的作用[J].醫藥前沿,2012,2(36):200.

[6] 劉秀娟,李琳.門診靜脈輸液健康教育的不足和改進措施[J].中國療養醫學,2010,19(1):92-93.

[7] 張敏.輸液固定臂板在四肢靜脈留置針固定中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(12):78.

[8] 林琴.自制小夾板在兒科輸液中的應用[J].中國實用護理雜志,2004,20(2):25.

Application of Foot Type Plaster Mold in Children with Intravenous Infusion of Foot Fixed

ZHENG Fang, YE Yi-xuan, LIN Shao-fang
(Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital Zhuhai Hospital, Zhuhai 519015, China)

Objective This study by the improvement of fixed mode of foot venous transfusion to children, to improve their comfort level, reduce accidents of leakage of liquid, repeated the number of puncture, to make the infusion therapy complete. Method Make 1-4 years old children with 100 who need for intravenous infusion on the dorsum of foot randomly divided into two groups, experimental group and control group, 50 cases in each. The experimental group with the vein punctures success on the dorsum of foot by foot after the plaster mold foot fixed, complete the intravenous infusion therapy. Patients in the control group used traditional straight board foot fixed. Observe and compare the results of these two groups. Result Liquid leakage, pulling needles, repeated puncture and other adverse conditions of the experimental group for foot venous transfusion were significantly less than the control group. Conclusion The infusion of pediatric foot back fixed by foot plaster mold, can increase the comfort level, strengthen the fixed effect, avoid repeated puncture times, reduce the pain of patients, improve the patients' satisfaction, reduce the workload of nurses.

Foot plaster mold; Children; Intravenous infusion; The foot fixing

R473.72

B

1671-8194（2014）18-0032-02