關于頭孢米諾使用的研究分析

王 華* 徐彬濱

(1 南華大學附屬第一醫院，湖南 衡陽 421001；2 湖南千金協力藥業有限公司，湖南 株洲 421007）

關于頭孢米諾使用的研究分析

王 華1* 徐彬濱2

(1 南華大學附屬第一醫院，湖南 衡陽 421001；2 湖南千金協力藥業有限公司，湖南 株洲 421007）

目的 研究頭孢米諾的藥性以及使用方法，加強這種藥物的臨床推廣。方法 研究頭孢米諾的藥理、藥動學以及用法等方面的知識，分析其在使用中容易產生的不良反應，避免患者在使用中出現過敏等癥狀。隨機抽取我院頭孢米諾使用患者的病歷270份，填寫“不良反應類型及臨床表現調查表”。結果 頭孢米諾應用于注射，皮膚消化道不良反應發生率高和老年患者不良反應發生率高，應注意用法用量。結論 在使用前，要對患者進行過敏反應實驗，并在使用中注意觀察患者反映，保障藥物使用安全。

頭孢米諾；用法用量；不良反應

頭孢米諾是一種能夠溶于水的白色結晶性粉末，在臨床治療上通常采用的是靜脈滴注方式。頭孢米諾是頭霉素的衍生物，在作用方面類似于頭孢菌素第三代。這種藥物不能夠在陽光下長時間暴曬，應在陰涼、干燥的密封狀態下保存。本文基于頭孢米諾的特點，簡單闡述了這種藥物的臨床治療對象和不良反應，分析其藥動學，研究了用法以及用量，并就其藥物間的相互作用展開分析，旨在將這種藥物更好的應用于臨床治療中。

1 頭孢米諾治療對象

頭孢米諾能夠治療患者體內的炎癥，對細菌造成的感染效果較好。頭孢米諾在感染方面可以治療肺部感染化膿、支氣管因感染造成支氣管擴張、肺炎、扁桃體炎癥等。

在炎癥方面，頭孢米諾不僅能夠治療膀胱炎之類的泌尿系統炎癥，還能夠治療腹膜炎、膽囊炎之類的腹腔驗證。另外，在婦科方面的治療范圍也較廣泛，不僅可以治療患者盆腔炎癥，子宮附件炎等方面也能夠將炎癥有效緩解。值得注意的是頭孢米諾雖然能夠治療子宮周圍炎癥，但敗血癥不在治療范圍之內。

2 頭孢米諾的作用原理

在采用肌內注射的時候，若頭孢米諾注射量為0.5 g，那么在注射后70 min為患者血漿達峰。若采用靜脈注射，在注射同時，血藥濃度能夠立即達到50 ng/mL[1]。在注射之后，這種藥物能夠自主到達患者體內重要部位，如腹腔、子宮內膜、卵巢等，在患者痰液、腹腔積液以及膽汁中含量較高。頭孢米諾在患者體內是不會自主代謝的，需要通過腎小球將其分泌掉。因此，頭孢米諾絕大多數都是通過尿液排出患者體內的，排出時間通常在12 h之內。

3 頭孢米諾的臨床使用方法

對于兒童而言，靜注需按照少藥量多次滴注的方式進行，通常為體質量每千克20 mg，每日靜注3次或4次；而成人則可以一次性注射1 g，每日2次即可。

滴注需要將頭孢米諾溶于水中再滴注到患者體內。通常而言，每克藥物要溶到100～200 mL的輸液中，在1～2 h之內滴注完畢。當采用靜注時，需將1 g藥物溶于20 mL的醫用注射水中，緩慢注射到患者體內[1]。

4 頭孢米諾臨床不良反應研究以及注意事項

隨著頭孢米諾在臨床上的廣泛應用，其不良反應的發生率也越來越高。筆者對我院（南華大學附一醫院）2011年至2012年頭孢米諾的不良反應發生情況進行了調查，希望調查結果能對頭霉素類的臨床應用有所幫助。

4.1 對象與方法

隨機抽取我院各科頭孢米諾使用患者病歷270份（2011年1月至2012年8月）。不良反應發生26例，見表1。其中男145例，女125例。取20～35歲，35～60歲和60歲以上3個年齡段各90例，不良反應發生例數見表2。

表1 不良反應類型及臨床表現調查表

表2 不良反應發生年齡段

4.2 討論及注意事項

不良反應涉及以皮膚損害為最多見，臨床表現為蕁麻疹、瘙癢等。其次為消化系統反應，臨床表現為惡心、嘔吐等。此兩類不良反應發生率雖高，但臨床易于控制和發現，停藥或治療后基本消失。值得重視的是不易被觀察到的及嚴重不良反應，如血液系統改變，蛋白尿等應加強監測。

不良反應年齡分布以老年患者為多見，老年人因對藥物的敏感性增強，肝腎功能減退等所致。老年人中應避免大劑量、長療程應用該類藥物。用藥過程中注意密切觀察老年患者癥狀。①過敏癥狀：當患者對頭孢米諾過敏時，通常會表現為皮膚表面出現紅疹，并伴有瘙癢。一旦發現患者出現過敏癥狀，要及時停止注射，并采取相應措施優先治療過敏。另外，應在注射前詳細了解患者對青霉素或是其他頭孢類藥物有無過敏史，有過敏應盡量避免使用頭孢米諾。②影響腎功能：頭孢米諾的注射會在短時間內讓患者出現蛋白尿或尿量減少的癥狀，嚴重時會讓患者血尿素氮上升，造成患者腎功能受到一定程度的損傷。因此在使用這類藥物前，若腎曾經做過手術或存在較嚴重疾病，要慎用頭孢米諾。③影響血液：患者在注射頭孢米諾藥劑之后，血液中的血小板及白/紅細胞含量會在一定程度上數量減小，嚴重時還會產生更多嗜酸粒細胞[2]。當發現患者呈現出以上癥狀時，要及時停用頭孢米諾并控制血液成分變化。④影響消化道：患者在注射這種藥物之后可能會出現腸胃不適癥狀，表現為惡心嘔吐、影響食欲甚至腹瀉等。當癥狀較嚴重時，患者消化道菌群失調，致使患者發生二重感染。當患者有這類癥狀出現時，也應及時停藥治療二重感染。⑤影響生命體征狀況：患者在注射藥物之后，可能會出現耳鳴甚至休克狀況，注射后12 h內會經常有便意。另外，患者可能會大量出汗，醫護人員應及時清理汗液，情況嚴重時需停藥觀察。⑥影響肺部功能：在注射頭孢米諾后，患者可能會出現類似于肺炎的癥狀，表現為咳嗽或呼吸困難。在胸部X線檢查方面結果異常，且患者可能會伴有發熱現象。在上述狀況出現時，要及時停藥診治。

5 與其他藥物同時使用的要點

5.1 與利尿劑一同使用

當呋塞米與頭孢米諾一同使用的時候，患者腎功能可能會受到影響，出現血尿素氮上升的癥狀。因此，若患者已經注射了頭孢米諾，應避免使用速尿類的強利尿劑。

5.2 與乙醇一同使用

乙醇與頭孢米諾相遇會影響到患者體內代謝狀況，讓患者血液中的乙醛含量大幅上升。因此，當患者在注射前存在飲酒等情況時，不能注射頭孢米諾，否則會產生雙硫醒樣效用。

5.3 與氨茶堿一同使用

在與氨茶堿一同使用的時候，頭孢米諾的藥性會有所下降，導致原定計量無法起到消炎等作用。另外，磷酸吡哆醛也會降低頭孢米諾藥性。

綜上所述，目前頭孢米諾的臨床使用采用注射或滴注方式進行，并且在注射過程中要嚴密觀察患者變化[3]，一旦發現異常要及時停藥并處理，保障患者生命安全。同時，使用過程應注意藥物用法及用量，與其他藥物一同使用時應先了解藥性，保障用藥的有效性。

[1] 官東秀,馮祚臻,俸小平.頭孢米諾的藥品不良反應文獻分析[J].中國藥業,2013,22(10):81.

[2] 郭燕,朱德妹,葉信予,等.頭孢米諾的體外抗菌作用研究[J].中國感染與化療雜志,2013,13(3):201-213.

[3] 項愛菊,何新軍.從頭孢米諾致腦病1例談臨床藥師的作用[J].浙江中西醫結合雜志,2012,22(4):323-324.

The Research and Analysis about the Use of Cefminox

WANG Hua1*, XU Bin-bin2
(1 The Frist Affiliated Hospital of Nanhua University, Hengyang 421001, China; 2 Hunan Qianjin Xieli Pharmaceutical Co., Ltd., Zhuzhou 421007, China)

Objective Research the effects of the medicine and the method of the use of Cefminox to enhance the drug's clinical practice. Methods Research Cefminox's pharmacology, pharmacokinetics and other aspects of knowledge in use, analyze its foremost adverse reactions, avoid patients' allergy symptoms appearing. Randomly selected 270 patient records which use Cefminox for treatment, fill out the adverse reaction types and clinical manifestations survey. Results Cefminox used by injection, the incidence of adverse reactions about skin, gastrointestinal and elder patients is high. So we should note its dosage. Conclusion Allergy test of Cefminox is essential before use. Carefully observe the patients' reflections to ensure safety.

Cefminox; Dosage; Adverse reactions

R969.3

B

1671-8194（2014）18-0050-02

*通訊作者：E-mail： ziyuner11@163．com