果膠鉍聯合賽庚啶及柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床效果分析

唐國紅

(吉林省靖宇縣中醫院，吉林 靖宇 135200)

果膠鉍聯合賽庚啶及柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床效果分析

唐國紅

(吉林省靖宇縣中醫院，吉林 靖宇 135200)

目的 對果膠鉍聯合賽庚啶及柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床效果進行研究分析。方法 根據患者意愿將我院自2011年10月至2013年10月收治的76例潰瘍型結腸炎患者分為觀察組與參考組，各為38例，觀察組患者采用果膠鉍聯合賽庚啶及柳氮磺吡啶治療，參考組患者僅采用賽庚啶及柳氮磺吡啶治療，對兩組患者臨床治療效果、不良反應發生率進行比較。結果 觀察組患者治療總有效率為94.7%，參考組患者治療總有效率為65.8%，數據比較有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療中不良反應發生率為13.2%，參考組患者治療中不良反應發生率為10.5%，比較無統計學意義（P＞0.05）。結論 采用果膠鉍聯合賽庚啶及柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎效果顯著，安全性高，可在臨床推廣使用。

果膠鉍；賽庚啶；柳氮磺吡啶；潰瘍型腸炎

潰瘍性結腸炎是常見結、直腸肺特異性炎性反應，主要表現為局部潰瘍、炎性反應[1]，目前臨床關于其發病原因尚不明確，因此治療尚無特異性藥物，病情反復，患者承受較大生理痛苦及經濟負擔，筆者對我院收治76例潰瘍型結腸炎患者進行分組研究，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年10月至2013年10月收治的76例潰瘍型結腸炎患者，男36例，女40例，年齡21～68歲，平均年齡（40.36±5.21）歲，病程為1～15年，平均病程為（6.35±4.21）年，其中慢性復發型32例，初發型44例，臨床癥狀：便血32例、腹瀉41例、腹痛22例、黏液便16例、全身乏力9例、里急后重17例，患者經纖維結腸鏡檢查表現：黏膜潰瘍、糜爛46例，黏膜水腫30例、膿性分泌物28例、息肉19例，腸腔狹窄11例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為38例，兩組患者年齡、性別及纖維結腸鏡比較無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

患者均采用賽庚啶（生產公司：山西仟源制藥股份有限公司，國藥準字：H14020303）治療，2毫克/次，每天2 d；柳氮磺吡啶（生產公司：上海福達制藥有限公司，國藥準字：H31020840）治療，1.0毫克/次，每天3次；觀察組患者在此基礎上聯合果膠鉍（生產公司： 山西安特生物制藥股份有限公司，國藥準字：H10920072）治療，0.2克/次，每天3次，治療14 d為1個療程，每個療程間停止3 d，共進行2～3個療程治療。

1.3 療效判定

參考2007年《對我院炎性反應性腸病診斷規范的共識意見》[2]中關于潰瘍結腸性的評定標準進行判定。顯效：患者臨床癥狀及體征等基本消失，經結腸鏡檢查顯示黏膜基本正常；有效：臨床癥狀及體征等有所消失，結腸鏡檢查下發現假息肉、黏膜輕度炎性反應；無效：臨床癥狀、體征及結腸鏡無改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組，比較有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 觀察組患者治療中出現2例腹瀉、2例咽痛、1例血尿，不良反應率為13.2%，參考組患者治療中出現2例腹瀉、2例血尿，不良反應發生率為10.5%，兩組數據比較無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

近年來潰瘍型結腸炎患者不斷增加，患者生活質量嚴重下降，因此探討有效的治療方法有著重要的臨床意義。目前潰瘍性結腸炎病因尚不明確，多認為與自身免疫性疾病有關，患者主要表現為腹瀉、便血、消瘦、發熱、腹脹、貧血及外周關節炎等腸外表現，體征表現為右下腹疼痛，聯合結腸鏡及X線鋇劑灌腸檢查能夠確診[3]。潰瘍性結腸炎作為慢性病，傳統內科保守治療主要以愈合消化道黏膜為主，主要采用糖皮質激素、5-氨基水楊酸、免疫抑制劑等治療，然而治療效果較差，疾病無法徹底治愈，反復延綿導致患生活質量明顯下降，同時藥物毒副作用等對患者機體損害較大，因此對聯合用藥治療進行探討有著重要作用。

果膠鉍口服后可在胃液內形成膠體性能，與炎性反應表面及潰瘍面具有較強的親和力，因此可形成有效保護膜，從而對受損的胃腸黏膜進行有效保護；同時果膠鉍可刺激胃腸黏膜上皮細胞分泌出黏液，促進上皮細胞的自我修復，從而有效止血[4]。柳氮磺吡啶作為氨基水楊酸制劑的代表，在潰瘍性結腸性疾病中廣泛使用，藥物進入機體后大部分進入結腸，在腸菌作用下分解為5-氨基水楊酸，對花生四烯酸的代謝進行干擾，從而對前列腺素的合成進行抑制，減少白三烯及氧自由基的產生，從而有效緩解炎性反應，對免疫反應進行抑制[5]。賽庚啶為H1-受體拮抗劑，能夠對5-羥色胺對血管、腸道及其他部位平滑肌效應進行阻斷，對腸道黏膜肥大細胞的過度分泌進行抑制，穩定黏膜細胞，同時使黏膜毛細血管通透性明顯減輕，減少大便次數，而同時藥物可對抑制腦飲食中樞進行抑制[6]，有效增強患者食欲，從而促使患者體質量增加及營養狀況的改善。本次研究中，觀察組患者治療效果明顯優于參考組，有統計學意義（P＜0.05），患者不良反應發生率與參考組比較無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），由此可知，果膠鉍聯合賽庚啶及柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎具有顯著臨床效果，值得推廣使用。

[1] 徐百勝.谷維素、柳氮磺吡啶聯用治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,19(2):127.

[2] 王新月,王建云.潰瘍性結腸炎中醫藥治療的關鍵問題與優勢對策[J].中華中醫藥雜志,2012,27(2):263-266.

[3] 中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸腸病診斷治療規范的共識意見[J].胃腸病學,2007,12(8):488-494.

[4] 陳治水,王新月.潰瘍性結腸炎中西醫結合診療共識[J].中國中西醫結合消化雜志,2010,18(6):416-419.

[5] 蔣崇福,張述平,劉燕.聯用補脾益腸丸和柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察[J].臨床醫學工程,2011,20(3):365-366.

[6] David G,Kerenza H,Andrew W,et al.The use of the Medication Event Monitoring System (MEMS) for assessing medication adherence for chronic conditions: use and results from a 12 month trial of patients in remission with ulcerative colitis (UC) [J].Trials,2011,12(1):A130.

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1671-8194（2014）18-0129-02