132例纈沙坦聯合血塞通片治療老年輕中度高血壓的臨床效果

歐可樂 楊詩惠

（茂名市茂南區鎮盛衛生院內科，廣東 茂名 525000）

132例纈沙坦聯合血塞通片治療老年輕中度高血壓的臨床效果

歐可樂 楊詩惠

（茂名市茂南區鎮盛衛生院內科，廣東 茂名 525000）

目的 探討纈沙坦聯合血塞通片治療老年中輕度高血壓的臨床效果。方法 132例符合條件的高血壓病患者分為實驗組及對照組，觀察兩組用藥后高血壓情況。結果 實驗組患者總有效率為95%較對照組78%高；心率及血壓實驗組的效果均顯著優于對照組；心電圖ST-T變化療效對比，實驗組的總有效率為74.2%較對照組45.5%高。結論 纈沙坦合并血塞通片能有效治療老年輕中度高血壓。

高血壓；纈沙坦；血塞通

近10年高血壓的患病人數迅猛增加，由其引發的心腦血管疾病的病死率已排到所有疾病病死率的第一位。為了提高治療患者高血壓的情況，本文對纈沙坦聯合血塞通治療患者高血壓的臨床療效進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文收集2008年11月至2011年5月共30個月間在我院接受高血壓治療并為原發性高血壓的132例患者進行隨機分類，每組66例。對照組男43例、女23例，比例為1.8∶1；平均年齡為65歲；平均10年高血壓病程；實驗組男39例、女27例，比例為1.4∶1；平均年齡為66歲；平均10.5年高血壓病程。

1.2 診斷標準

患者的均符合按照《中國高血壓防治指南2005》高血壓的診斷標準，在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓（SBP）和或舒張壓（DBP）正常值及正常高值SBP 120～139 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），DBP 80～89 mm Hg；Ⅰ級 SBP 140～159 mm Hg，DBP 90～99 mm Hg；Ⅱ級 SBP 160～179 mm Hg，DBP 100～109 mm Hg；Ⅲ級 DBP≥180 mm Hg，SBP≥110 mm Hg。其中，Ⅰ級高血壓患者30例，Ⅱ級高血壓36例，其中合并高血脂42例，冠心病66例，2型糖尿病21例，患者均呈現不同程度心肌缺血。

1.3 觀察方法

對照組及實驗組患者均在本文收集數據期間未服用降壓藥或者曾經服用藥物，在研究前1周已停藥。用藥方式：對照組服用纈沙坦80 mg，早餐后服用，1天1次，每4周為一療程；實驗組在這基礎上，加服用血塞通片0.1克/次，每天3次，每4周為一療程。對患者血壓進行每周兩次的測量，早上8點并休息20 min，坐位臺式水銀血壓計測量，取每周2次測量的平均值。

1.4 評定標準

按照《藥物臨床研究指導原則》標準進行區分，具體指標如表1。

表1 心血管系統臨床研究指導原則——療效指標

1.5 統計方法

本文采用SPSS16.0進行統計，P＜0.05表示本文的數據具有統計意義

2 結 果

2.1 按照《中國高血壓防治指南2005》高血壓的診斷標準分類的結果可以看出，結果為顯效及有效的例數均較對照組高，總有效率實驗組達到95%，而對照只有78%。詳細請見表2。

表2 實驗組與對照組降壓效果對比結果[n（%）]

2.2 實驗組及對照組在治療前后的心率及血壓對比，詳見表3。

表3 實驗組與對照組心率、血壓的對比

2.3 心電圖ST-T變化療效對比，實驗組的總有效率為74.2%，而對照組的總有效率僅為45.5%。詳見表4。

表4 實驗組與對照組心電圖ST-T變化療效對比結果[n（%）]

3 討 論

心腦血管病是中國成年人死亡的主要因素，同時是導致全因病死率的首要因素[2]。據《中國心血管病報告2011》內容指出，我國每年約有350萬人死于心腦血管疾病，而其中一半以上與高血壓有關。報告還指出，40歲以上的群體中，包括心腦血管疾?。ㄐ募」Ｋ篮妥渲校谖磥?0年內增長2～3倍，其快速增長周期就在頭十年產生。過去高血壓發病群體主要為中老年人，現在高血壓的發病群體呈現明顯的低齡化。

纈沙坦作用于RAS系統，是血管緊張素Ⅱ（AT1）的拮抗劑，因其對AT1受體的選擇性為AT2受體的20000倍，直接選擇性與AT1受體結合，反面促進血管緊張素Ⅱ和AT2受體結合，從而達到降血壓作用[2]。另其T/P比值＞0.6，為理想的長效降壓藥物。同時，纈沙坦使不會引起機體緩激肽水平，從而不會導致患者干咳。纈沙坦是一種良好的抗高血壓藥品[3]。血塞通的主要成分為三七皂苷，主要作用在于活血通絡，是屬血管擴張類藥物。血塞通片藥理作用在于抑制血小板聚集和增加腦血流量，提高機體對缺氧的耐受力。同時，血塞通具有增加腦血流量、冠狀動脈血流量，擴張血管，降低動脈血壓，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，降低血液鉆度，防止血栓形成等作用[4]。纈沙坦聯合血塞通治療高血壓得到明顯的改善，表2中得出，實驗組（纈沙坦合并血塞通）的總體有效率為95%優于對照組（78%）。另，實驗組的在治療后的心率、舒張壓及收縮壓都比對照組的效果明顯，實驗組HR治療前后的76.5%和69.6%，與對照組HR治療前后的77.2%和76.0%，均具有統計學意義。

從臨床對比可以看出，在治療老年輕中度高血壓，尤其是含有冠心病的患者具有較好的滿意度，且不良反應低，推薦在臨床上聯合使用。

[1] Lopez AD,Mathers CD,Ezzati M,et a1.Global and regional burden of disease and risk factors,2001:systematic analysis of population health data[J].Lancet,2006,367(9524):1747 -1757.

[2] 李國裕,謝治華.纈沙坦聯合依那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].當代醫學,2011,17(33):131-132.

[3] 賈秀杰.纈沙坦對輕、中度高血壓的藥理作用[J].中國現代藥物應用,2010,4(4):145-146.

[4] 張曉青,張陽根,血塞通分散片對心腦保護作用的實驗研究[J],中國現代醫學雜志,2005,15(10):1503-1505.

R544.1

B

1671-8194（2014）18-0205-02