血清胱抑素C在冠心病診斷及冠狀動脈病變評估中的作用分析

努爾古麗·卡斯木

（和田地區維吾爾醫醫院檢驗科，新疆 和田 848000）

血清胱抑素C在冠心病診斷及冠狀動脈病變評估中的作用分析

努爾古麗·卡斯木

（和田地區維吾爾醫醫院檢驗科，新疆 和田 848000）

目的 對血清胱抑素C在冠心病（CAD）診斷及冠狀動脈病變評估的作用進行探討、分析。方法 選取本院近期收治的冠心病以及冠狀動脈病變患者355例，并且經過醫院診斷確診為冠心病以及冠狀動脈病變，按照血清胱抑制素C水平的四分位，隨機將這355例患者分為兩組，一組為實驗組，一組為對照組，實驗組患者為288例；對照組患者為67例，為非冠心病，對兩組患者的年齡、性別、高血壓、糖尿病、SCr、LDL-C、UA、Fg進行分析、比較。結果 患者年齡呈現逐漸增高的趨勢，合并糖腦病病史以及合并高血壓病史者所占比例較高，對照組患者血清胱抑制素C水平明顯高于實驗組患者，而且表明隨著血清胱抑制素C水平的升高，患者SCr、LDL-C、UA、Fg也變現為增高的趨勢，對照組與實驗組兩組之間數據差異明顯，具有統計學意義。結論 血清胱抑素C在冠心病診斷及冠狀動脈病變中有較為明顯的治療效果，所以應在臨床上大力的推廣應用。

血清抑制素C；冠心病診斷；冠狀動脈病變

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院近期收治的冠心病以及冠狀動脈病變患者355例進行研究。選取標準：年齡34～84歲，對患者的性別沒有限制，并且經過醫院診斷確診為冠心病以及冠狀動脈病變。排除標準：患有心肌病或者是瓣膜性心臟病疾病的患者；嚴重心功能不全的患者；在妊娠或者是哺乳期的患者；患有惡心腫瘤、慢性或者是急性感染性疾病以及甲狀腺疾病、自身免疫性疾病的患者；肝功能異常、甲狀腺功能異常或者是腎功能異常的患者；在近1個月時間內服用影響甲狀腺功能藥物或者是糖皮質激素的患者[1]。

1.2 方法

按照血清胱抑制素C水平的四分位，隨機將這355例患者分為兩組，一組為實驗組，一組為對照組，實驗組患者為288例；對照組患者為67例，對兩組患者的年齡、性別、高血壓、糖尿病、SCr、LDL-C、UA、Fg進行分析、比較。其中，吸煙陽性者的定義為：每天至少吸一支煙，吸煙時間持續為1年以上，或者長時間吸煙但戒煙時間短于半年的患者；飲酒陽性者的定義：每周飲酒次數至少一次，持續飲酒達到半年以上，或者是長期飲酒但戒酒時間短于半年的患者；高血壓病，在靜息狀態下連續2次肱動脈DPB＞90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或者是SBP＞140 mm Hg，或者是有經過確診為高血壓病而且曾接受過降壓治療的患者，采用的是美國相關診斷標準；糖尿病，采用美國糖尿病協會診斷標準，餐后2 h靜脈血糖不少于11.1 mmol/L或者是FPG不小于7.0 mmol/L，以及有明確的糖尿病史而且接受過相應的降糖治療[2]。

1.3 統計學意義

采用SPSS17.0對兩組患者的相關數據進行統計、分析。P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

根據上述患者選取以及排除的標準，本次實驗共有患者355例，經過分析表明：患者年齡呈現逐漸增高的趨勢，合并糖腦病病史以及合并高血壓病史者所占比例較高，對照組患者血清胱抑制素C水平明顯高于實驗組患者，而且表明隨著血清胱抑制素C水平的升高，患者SCr、SBP、UA、Fg也變現為增高的趨勢，對照組與實驗組兩組之間數據差異明顯，具有統計學意義。具體數據見表1。

表1 實驗組與對照組患者相關臨床資料

3 結 論

冠心病是全球內病死率最高、最常見的慢性疾病之一，而且近幾年來，冠心病的發病率呈現逐漸上升的趨勢，而且上升的速率較快。在冠心病發生、發展的過程中，動脈粥樣硬化始終伴隨著而且不斷加劇，所以冠心病的研究過程中，一直的研究重點是對動脈粥樣硬化的研究。曾經有多種不同的學說對動脈粥樣硬化的病理生理機制進行或詳細或簡單的闡述，比如說最早期的血栓形成學說、脂肪浸潤學說、氧化應激學說，到現階段的損傷放應學說，對動脈粥樣硬化的復雜性進行詳細、充分的說明。

冠心病的病因較為復雜，現階段認為冠心病是由于遺傳因素與環境因素共同作用的結果，冠心病傳統的危險因素包括：吸煙、喝酒、肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病等，如今腎功能不全也被認為是冠心病的高危因素，而且冠心病與慢性腎臟疾病的密切、相互影響關系已經被國內外相關的研究所證實，與此同時心血管事件也是冠心病的主要死因和重要結局。

根據表1，可以看出對照組患者相對于實驗組患者而言，對照組患者中男性患者、具有吸煙史、具有飲酒史的患者所占比例較高，符合冠心病臨床分布特征。與此同時，實驗組患者血清胱抑素水平明顯高于對照組，隨著血清胱抑素的增多，患者年齡呈現逐漸增高的趨勢，而且患者SCr、SBP、UA、Fg也呈現逐漸增多的趨勢，其病理基礎是：動脈粥樣斑塊的破裂、遠端血管栓塞以及血栓形成所導致的心肌供氧減少。長期的理論分析和實踐表明，動脈粥樣斑塊破裂后，可以激發大量炎癥級聯放應和炎性細胞的聚集的啟動，證實了血清胱抑素C與炎癥有密切的關系[3]。

冠狀動脈多支病變是冠心病不良預后的獨立危險因素，常常被用來判斷冠心病的嚴重程度，冠狀動脈的多支病變以及左主干病變患者特別容易出現惡性心律猝死、失常等較為嚴重的心血管不良的事件，通過早期預測多支病變，及時對患者給予合理有效的治療，可以改善冠心病患者預后。雖然血清胱抑素C與冠心病的之間的大多數的相關關系已被研究證實，但是二者之間相關聯的確切機制仍然不清楚，可以通過腎臟機制解釋血清胱抑素C與冠心病的之間的確切機制，可以對腎臟功能進行靈敏的評估，但是腎臟機制并不可以完全的解釋血清胱抑素C與冠心病的之間的相關性，可能有除腎臟以外的影響因素。

綜上所述，血清胱抑素C在冠心病診斷及冠狀動脈病變中有較為明顯的治療效果，所以應在臨床上大力的推廣應用。

[1] 張安吉,王海昌,李成祥.血清胱抑素C水平與冠狀動脈狹窄程度的關系研究[J].實用醫學雜志,2010,26(21):210-211.

[2] 汪奇,秦靜,蓋魯粵,等.靜息狀態下CT冠狀動脈造影結合CT首過心肌灌注成像診斷阻塞性冠脈病變[J].南方醫科大學學報,2013,33(6):209-210.

[3] 郭艷歌,張菲斐,邱春光,等.冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平變化及其與冠脈病變的關系[J].實用醫學雜志,2011,27(24):205-206.

R541.4

B

1671-8194（2014）18-0210-02