宮腔鏡電切術、子宮動脈栓塞術治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效對比

蘇德影 王 亮

(東遼縣醫院，吉林 遼源 136200)

宮腔鏡電切術、子宮動脈栓塞術治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效對比

蘇德影 王 亮

(東遼縣醫院，吉林 遼源 136200)

目的 對比宮腔鏡電切術、子宮動脈栓塞術治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效。方法 98例子宮黏膜下肌瘤患者于2012年1月至2013年1月在我院就診，回顧分析臨床資料，將98例患者隨機分為兩組，治療組49例患者采取宮腔鏡電切術，觀察組49例患者采取子宮動脈栓塞術；分析對比兩組患者臨床療效。結果 兩組患者通過治療，均治愈。治療組患者的手術時間明顯低于觀察組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。經10個月隨訪，治療組肌瘤均消失，無復發。觀察組5例肌瘤體積明顯縮小，其中6例復發。治療組治愈率為98.0%，觀察組治愈率為81.6%。結論 宮腔鏡電切術和子宮動脈栓塞術均可有效治療子宮黏膜下肌瘤，療效顯著；但子宮動脈栓塞術術后有較高復發率，手術時間長，宮腔鏡電切術臨床療效明顯優于子宮動脈栓塞術，可作為治療子宮黏膜下肌瘤的理想方法。

宮腔鏡電切術；子宮動脈栓塞術；子宮黏膜下肌瘤

隨著子宮黏膜下肌瘤在女性人群中發生率越來越高，對婦女生活質量帶來的危害越來越大，選擇安全有效的治療方法對子宮黏膜下肌瘤進行治療是目前臨床醫療工作中重要研究課題。目前，宮腔鏡電切術和子宮動脈栓塞術在治療子宮黏膜下肌瘤方面得到廣泛應用；其中宮腔鏡電切術無法確切治療漿膜下肌瘤及肌壁間肌瘤，而子宮動脈栓塞術卻能夠準確治療，現對比宮腔鏡電切術和子宮動脈栓塞術治療子宮黏膜下肌瘤，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

98例子宮黏膜下肌瘤患者于2012年1月至2013年1月在我院就診，經診斷，與子宮黏膜下肌瘤診斷標準相符。98例患者均出現子宮出血、腹痛、尿頻尿急、排尿不暢等癥狀，隨機分為治療組和觀察組，各49例。治療組：年齡28～52歲，患者最大肌瘤體積為11.2 cm×9.9 cm ×9.5 cm，體積最小為4.2 cm×3.8 cm×2.9 cm；觀察組：年齡27～48歲，患者最大肌瘤體積為10.8 cm×10.0 cm×9.8 cm，體積最小為4.0 cm ×3.6 cm×3.1 cm。兩組患者年齡、臨床癥狀等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療組采取宮腔鏡電切術，術前3 d給予抗生素，采取硬膜外麻醉，在電視引導下插入宮腔鏡對宮腔進行檢查[1]，采用“U”形電切環將宮腔上未脫落肌瘤組織進行切除，當符合正常內膜水平時，可停止切除，并采用電凝進行止血。術后可給予患者3 d的抗生素和縮宮素。

1.2.2 觀察組采取子宮動脈栓塞術。患者采取全麻，使用插管穿刺右側股動脈，進行造影，分析子宮黏膜下肌瘤血供，然后在插入左側子宮動脈遠端[2]，當導管插入左側子宮動脈后，注入1.5 g的舒氨西林，通過透視將子宮動脈栓塞，經DSA造影，確定已完全阻斷子宮動脈血，并將右側子宮動脈插管。手術完成后將導管拔出，采取局部壓迫進行包扎。

1.3 療效判定標準

治愈：患者術后肌瘤完全消失；好轉：患者肌瘤基本消失；無效：患者肌瘤未縮小或變大。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件處理分析文中研究數據，采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，以P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療組49例患者，治愈35例，好轉13例，無效1例，總有效率為98.0%；觀察組49例患者，治愈30例，好轉10例，無效9例，總有效率為81.6%；治療組臨床療效明顯高于觀察組，差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 患者手術時間和住院時間對比

治療組患者的手術時間明顯低于觀察組，差異存在統計學意義，P＜0.05。治療組住院時間與觀察組的時間無顯著差異（P＜0.05）。具體數據如表1。

表1 患者手術時間和住院時間對比()

表1 患者手術時間和住院時間對比()

注：與觀察組對比，*P＜0.05

組別 手術時間（min） 住院時間（d）治療組 64.58±10.98 6.25±1.23觀察組 98.63±16.21* 6.45±1.35

2.3 兩組患者腫瘤消失時間

經10個月隨訪，治療組患者均得到治愈，其中1例患者在隨訪期間發現腫瘤未消失，經對癥治療，腫瘤消失。觀察組5例肌瘤體積明顯縮小，其中6例復發。患者癥狀改善情況明顯優于觀察組，差異存在統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

子宮黏膜下肌瘤在女性中的發生率逐漸升高，對患者生活質量、心理狀態等都會產生一定危害性。目前子宮黏膜下肌瘤臨床治療中，為了不會對患者身體造成損害，并能夠完全消除腫瘤，必須要找出安全有效的治療方法。近年來，隨著醫療水平的快速發展，子宮黏膜下肌瘤治療方法也得到不斷研究，宮腔鏡電切術和子宮動脈栓塞在臨床治療中得到廣泛應用[3，4]。

通常患者在手術過程中，患者肌瘤的大小、位置，存在宮腔內的深度等因素都會延長手術時間，過長的手術時間會使灌注液進入體內，導致患者存在水中毒。在本組研究中，治療組采取宮腔鏡電切術，觀察組采取子宮動脈栓塞術，治療組總有效率為98.0%，觀察組總有效率為81.6%，治療組臨床療效明顯高于觀察組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。并且治療組患者的手術時間明顯少于觀察組，術后經10個月隨訪，治療組治愈率為100%，觀察組5例肌瘤體積明顯縮小，其中6例復發。患者癥狀改善情況明顯優于觀察組，差異存在統計學意義，P＜0.05。可見，宮腔鏡電切術治療效果明顯高于子宮黏膜下肌瘤的治療效果。

采用宮腔鏡電切術，利用宮腔鏡對宮腔形態進行檢查，查看子宮內膜是否存在病變，子宮是否存在腫塊等，并在可以在子宮腔鏡下將內膜、腫塊等異物取出。同時無需將患者開腹，創傷小，不會對卵巢功能造成影響。在進行手術時，可明顯減少患者手術時間，住院時間和術后恢復時間都得到明顯縮小，避免灌注液進入體內，對患者身體造成損害[5]。本組研究中，患者在10個月隨訪時間中，患者腫瘤均消失，保留子宮，沒有對患者生育功能造成影響，是治療子宮黏膜下肌瘤的有效方法。子宮動脈栓塞術通過栓塞子宮動脈，阻斷血流，能有效改善患者臨床癥狀。但是據夏恩蘭等[4]研究證明：宮腔鏡電切術在治療子宮肌瘤時，患者若是漿膜下肌瘤患者和肌壁間肌瘤無法使用宮腔鏡電切術；但可有效治療子宮黏膜下肌瘤，具有顯著療效。而子宮動脈栓塞術有著較長的手術時間和術后恢復時間，很容易有細菌進入體內，對患者的身心健康造成影響；存在較高的術后復發率，并會伴有相應的不良反應，如腹痛、發熱等癥狀[6]。因此，在治療子宮黏膜下肌瘤可選擇宮腔鏡電切術作為理想手術方法。

[1] 李曉琳,王登科.宮腔鏡電切術、子宮動脈栓塞術治療子宮黏膜下肌瘤療效對比[J].山東醫藥,2012,52(23):782-784.

[2] 藹明,尹善德.子宮黏膜下肌瘤治療方式的爭議與挑戰[J].中國全科醫學,2009,12(18):456-457.

[3] 玉翠,王秀芬.子宮黏膜下肌瘤動脈栓塞治療的進展及展望[J].中國醫藥指南,2009,7(19):1012-1013.

[4] 王研新,夏恩蘭.宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤的療效評價[J].中國現代醫藥雜志,2009,11(2):652-654.

[5] 姚志紅,周文明,何磊.子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的臨床觀察[J].中國現代醫藥雜志,2009,11(5):5562-5567.

[6] 張麗娟.宮腔鏡電切術治療黏膜下子宮黏膜下肌瘤106例臨床觀察[J].山東醫藥,2008,48(30):512-513.

R737.33

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1671-8194（2014）18-0230-02