宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮肉瘤變的療效觀察

薛 濤

（河南省信陽市第四人民醫院婦產科，河南 信陽 464000）

宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮肉瘤變的療效觀察

薛 濤

（河南省信陽市第四人民醫院婦產科，河南 信陽 464000）

目的 對宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮肉瘤變療效進行分析。方法 選取宮頸上皮肉瘤變患者82例，隨機分為兩組患者，電切組患者40例，應用宮頸環形電切術治療；錐切組患者42例，應用冷刀錐切術治療；對比兩組患者的臨床治療效果。結果 對比兩組患者的同病理檢查相符率、復發比例無明顯差異性，無統計學意義（P＞0.05）。電切組患者術中平均出血量、術后創面愈合時間、平均手術操作時間、手術費用、術后并發癥均顯著優越于錐切組患者，差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均未發生因手術治療操作不當，導致術后大出血或是嚴重感染發生。結論 針對宮頸上皮肉瘤變，應用Leep刀手術對比冷刀錐切術臨床療效、復發比例無明顯差異，但手術操作時間明顯縮短、術中出血量少、術后愈合時間短、手術操作時間短，手術費用低，術后并發癥少等優點，可明顯改善患者的生活質量，可依據患者情況應用和治療。

宮頸上皮肉瘤變；宮頸環形電切術；冷刀錐切術（CKC）；臨床療效；術后并發癥；復發比例；手術費用；愈合時間

宮頸上皮肉瘤變是臨床上最為常見的宮頸疾病，主要應用手術治療，近些年宮頸環形電切術（Leep）臨床應用率逐漸增加[1]。本文中對我院收治的宮頸上皮肉瘤變82例，分別進行宮頸環形電切術和冷刀錐切術治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年6月至2013年6月我院收治的宮頸上皮肉瘤變患者82例，患者均在陰道鏡和活組織病理檢查下明確診斷，治療方法在患者和家屬的知情同意下進行選擇，隨機分為兩組患者，電切組患者40例，年齡21～56歲，平均年齡（32.50±3.50）歲；錐切組患者42例，年齡22～55歲，平均年齡（32.00±3.00）歲，對比兩組患者的平均年齡無明顯差異性，無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均排除患有凝血功能障礙、嚴重心腦血管疾病、嚴重藥物過敏和精神障礙等。

1.2 方法

電切組患者40例，應用宮頸環形電切術治療，患者采取膀胱截石體位，清洗外陰和會陰部位，并且進行常規性消毒，鋪洞巾，二次進行陰道、宮頸的擦拭和消毒，防止陰道窺器充分暴露宮頸病變部位。應用盧戈氏液涂擦宮頸和穹隆部位，顯現病變部位，在宮頸部位涂擦利多卡因乳膏數分鐘后。依據病變部位的范圍選取適宜大小的環形電切刀型號，大小適宜超過病變部位0.3～0.5 cm范圍，設置適宜的電凝功率40～50 W，良好的對手術創面進行凝血處理，觀察1～2 min無手術創面出血的情況下，用棉塞占云南白藥散，帶藥的一面進行陰道填塞，注意帶藥一面送至手術創面預防術后出血發生，同時于12 h后拽出棉塞[2]。

錐切組患者42例，應用冷刀錐切術治療；患者采取膀胱截石體位。常規清洗外陰及會陰部位，常規鋪巾消毒、防止窺器、涂擦利多卡因膏，后對宮頸病變部位進行良好的評估，必要時可使用探針對宮頸深度進行測量。應用冷刀錐切術進行治療。常規云南白藥散棉塞填充，注意術后2個月不能進行劇烈運動、禁止性生活，禁止坐浴、禁止辛辣飲食[3]。

1.3 統計方法

統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數士標準差（）表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

對比兩組患者的同病理檢查相符率、復發比例無明顯差異性，無統計學意義（P＞0.05）詳見表1。電切組患者術中平均出血量、術后創面愈合時間、平均手術操作時間、手術費用、術后并發癥均顯著優越于錐切組患者，差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05）詳見表2。兩組患者均未發生因手術治療操作不當，導致術后大出血或是嚴重感染發生。

表1 對比兩組患者同病理檢查相符率、復發比例[n（%）]

3 討 論

表2 對比兩組患者術中和術后情況()

表2 對比兩組患者術中和術后情況()

組別 例數 術中平均出血量(mL) 創面愈合時間(d) 手術操作時間(min) 手術費用(元) 術后并發癥[n(%)]電切組 40 14.05±3.01 31.50±2.50 9.05±2.50 815.64±12.46 2(5.00)錐切組 42 34.51±5.06 42.50±4.50 26.87±4.50 1416.49±14.75 6(14.29)P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

近年來，CIN發病率不斷上升，流行病學調查發現其發病與性生活紊亂、吸煙密切相關，其他危險因素包括性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病（尤其是HPV感染）、經濟狀況低下、口服避孕藥和免疫抑制劑等[4]。臨床實踐證實，CIN有三個自然轉軌方向，即消退、穩定、進一步發展最終導致宮頸浸潤癌的發生，從CIN到浸潤癌一般需要10年左右的時間。期間如能早期診斷并給予治療，能有效阻止癌變發生，降低宮頸癌發病[5]。

冷刀錐切術為傳統的手術治療方法，近些年來伴隨微創技術和無痛技術在臨床中的應用和開展，Leep的手術切除宮頸的深度更加精確，同時麻醉方法簡單。相關文獻和時間結果顯示，手術操作簡單，術中出血量少，同時手術操作時間、術后創面愈合時間等均顯著優越于冷刀錐切術的治療，同時還具有可控性、安全性均較高，術后宮頸粘連和狹窄等并發癥的發生比例較低[6，7]。

本文中對我院收治的宮頸上皮肉瘤變82例，分別進行宮頸環形電切術和冷刀錐切術治療，治療結果顯示針對宮頸上皮肉瘤變，應用Leep刀手術對比冷刀錐切術臨床療效、復發比例無明顯差異，但手術操作時間明顯縮短、術中出血量少、術后愈合時間短、手術操作時間短，手術費用低，術后并發癥少等優點，可明顯改善患者的生活質量，可依據患者情況應用和治療[8，9]。

[1] Nam K,Chung S,Kim J,et aI.Fmassociatedwith HPV persist-ence after conization in patients with negative margin[J].J Gynecol Oncol,2009,20(2):91-95.

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[4] 吳佳皓,吳丹,李柱南,等.宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效研究[J].實用婦產科雜志,2009,25(12):743-745.

[5] 梁開如,何躍東,邱艷,等.宮頸環形電切術和冷刀錐切術治療CIN III級176例臨床分析[J].現代臨床醫學,2010,36(5):342.

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1671-8194（2014）18-0234-02