彩超對原發性肝癌與單發轉移性肝癌血供及流速的鑒別分析

周阿林

(江蘇省興化市第二人民醫院，江蘇 興化 225700)

彩超對原發性肝癌與單發轉移性肝癌血供及流速的鑒別分析

周阿林

(江蘇省興化市第二人民醫院，江蘇 興化 225700)

目的 探討針對原發性肝癌以及單發轉移性肝癌患者，利用彩超對其血供以及流速情況進行鑒別的效果。方法 分析我院2010年12月至2012年12月86例原發性肝癌組（A組）以及單發轉移性肝癌組（B組）同60例正常C組進行彩超檢查后具有的影像學特點。結果 對比A組與B組患者內部以及周圍動脈血供的情況發現，A組患者增加的幅度較為明顯（P＜0.01）；在患者肝動脈直徑以及峰值流速的方面，A組患者高于B組、C組較為明顯，并且在流速最小以及門靜脈的流速方面，A組低于B組與C組較為明顯（P＜0.01）；而對于B組患者，其肝動脈峰值的流速高于C組非常明顯（P＜0.01）。結論 對于原發性肝癌以及單發轉移性肝癌患者，利用彩超對其血供以及血流的情況進行診斷具有重要的價值與意義。

彩超；原發性肝癌；單發轉移性肝癌；血供以及流速

在醫院的臨床上，彩超是非常普遍的一種檢查方法，特別是對患有肝臟腫瘤患者進行檢查的過程中，利用彩超能夠對患者體內腫瘤的供血動脈以及患者的門靜脈與側支循環進行準確檢測。本文主要對我院2010年12月至2012年12月經過檢查后確診患有肝癌的86例患者同60例健康者進行彩超檢查的參數進行分析，探討彩色多普勒超聲在患者血供以及血流鑒別中具有的意義與價值[1]，現將具體的分析報道如下。

表1 比較A、B、C組患者血流參數的情況（）

表1 比較A、B、C組患者血流參數的情況（）

組別 例數 門靜脈流速(cm/s) 肝動脈峰值流速(cm/s) 肝動脈直徑(mm) 阻力指數(RI) 肝動脈流速最小(cm/s) A組 56 13.1±1.4 122.6±15.2 6.5±0.3 0.665±0.072 9.8±7.9 B組 30 16.2±2.4 74.4±6.2 4.3±0.3 0.652±0.065 21.3±3.7 C組 60 17.6±2.2 59.6±7.2 4.3±0.4 0.643±0.062 21.6±4.1

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月至2012年12月利用彩超進行檢查后最終確診為患有肝癌的患者86例，之后對患者進行手術以及相關病理最終證實。利用隨機數表法對患者進行隨機分組，分別設為A組、B組與C組。其中A組患者為原發性肝癌患者，包括患者56例，其中男38例，女18例；患者最小年齡為36歲，患者最大年齡為79歲，患者平均年齡為（54±15.4）歲；B組患者為單發轉移性肝癌患者，包括患者30例，其中男22例，女8例，患者最小年齡為33歲，患者最大年齡為74歲，患者平均年齡為（52±13.3）歲；將健康者設為C組，共包括患者60例，其中男40例，女20例，患者的最小年齡為26歲，患者最大年齡為71歲，患者平均年齡為（44±13.6）歲，將患有外肝膽疾病的患者全部進行排除。

1.2 方法

選擇的彩色多普勒超聲顯像儀為美國LOGI Q 400MD，彩超探頭的頻率為3.5 MHz。首先要求患者應該禁止飲食12 h，完成12 h的禁食后，按照常規方法對患者體內肝臟的每個切面進行檢查，并且主要對患者肝動脈直徑大小、門靜脈流速等指標進行有效測定[2]。

1.3 判斷標準

主要采用彩色多普勒超生對患者體內瘤體的血供情況進行有效觀察，之后對患者腫瘤周邊的血供以及患者腫瘤內部進行分級，共有四級。分別為0級、Ⅰ級、Ⅱ級以及Ⅲ級。其中0級代表患者瘤內無血供的情況；Ⅰ級代表患者瘤內存在血供可是較少，存在1個或者2個點狀血流的情況；Ⅱ級代表患者瘤內存在著較為豐富的血流情況，通常情況下存在3個點狀血流或者4個點狀血流的情況；或者患者存在1條或者2條血管；Ⅲ級代表患者的瘤內存在非常豐富的腫瘤供血的情況，點狀血流的情況＞4個，或者是患者出現的血管＞2條[3]。

1.4 統計學方法

主要利用統計學軟件SPSS15.0對本組實驗的數據進行相關性分析，利用方差表示諸多樣本間均數的比較情況，以P＜0.05為存在差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對患者進行彩超鑒別

A組56例患者在進行超聲檢查下呈現強回聲的情況，并且多數為單發，能夠清晰顯現出邊界。能夠有效見到完整聲暈的患者36例，顯示后方的回聲效果有所增強并且存在側壁聲影的患者20例，對患者進行時間為2個月的隨診發現，患者體內的瘤體出現了增大的情況，并且有所轉變最終形成了等回聲以及低回聲的情況。如果瘤體非常大，形狀會出現不規則的情況，并且觀察到內部的回聲也非常不均勻，往往會出現結中結的情況。在B組的30例患者中多數都為等回聲的情況，并且形狀以及大小都非常不均勻，結節回聲的情況也非常多樣化，能夠清晰見到邊界；出現聲暈的患者20例，后方回聲增強的患者共有10例，并且有所改變。

2.2 比較患者癌腫血供的情況

腫瘤內部動脈血供：在A組的56例患者中，分級情況為0級的患者有6例，分級情況為Ⅰ級的患者14例，分級情況＞Ⅱ級的患者36例；在B組的30例患者中，分級情況為0級的患者有16例，分級情況為Ⅰ級的患者14例，分級情況＞Ⅱ級的患者0例；比較A、B組患者腫瘤內部動脈血供的情況，存在顯著差異，具有統計學意義（u=4.1522，P=0.000）。

腫瘤周邊動脈血供：在A組的56例患者中，分級情況為0級的患者有0例，分級情況為Ⅰ級的患者16例，分級情況＞Ⅱ級的患者40例；在B組的30例患者中，分級情況為0級的患者有10例，分級情況為Ⅰ級的患者16例，分級情況＞Ⅱ級的患者4例；比較A、B組患者腫瘤周邊動脈血供的情況發現，存在顯著差異，具有統計學意義（u=4.0123，P=0.001）。

2.3 比較患者肝動脈血流參數的情況

A組患者動脈的直徑以及峰值的流速與B組、C組患者進行比較發現，A組高于B組與C組患者非常明顯（P＜0.01）。在流速最小以及門靜脈的流速方面，A組低于B組與C組患者非常明顯（P＜0.01）。A組患者肝動脈峰值流速高于C組患者非常明顯（P＜0.01）。比較三組患者肝動脈血流阻力指數發現，沒有明顯差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

在肝內非常常見的惡性腫瘤有兩種，分別為肝細胞癌以及轉移性肝癌，并且因為兩種疾病的類型存在著區別，因此對各自進行治療的方案也存在著差別，對患者肝內腫瘤的類型進行診斷具有重要的意義。在臨床上利用超聲來診斷單發轉移性肝癌以及原發性肝癌會遇到諸多的困難，尤其是針對患者肝內單發惡性的病灶，如果沒有任何的惡性病史，經常會導致對患者誤診的情況，對患者的疾病治療以及具體的預后評估具有重要的意義[4]。

利用彩超對患者進行診斷后發現，A組患者腫瘤的內部存在許多的點狀血流的情況，此外還包括條形血管參與到血供的情況，并且將諸多的血管作為主要；而B組患者在腫瘤內部沒有血供情況，存在一少部分能夠看到點狀血流的情況，在周圍存在血管參與到血供的情況，可是多數血供的情況都非常少，多數為點狀血流的情況。最后比較發現A組患者動脈直徑的大小以及峰值的流速高于B組患者明顯，證明在鑒別原發性肝癌以及轉移性肝癌中利用彩超診斷具有重要意義。

[1] 獨建庫,王俊琦,李珂,等.原發性肝癌和轉移性肝癌的彩超鑒別診斷[J].實用醫藥雜志,2011,11(15):226-229.

[2] 王勁松,李茂龍.彩超鑒別原發性肝癌和轉移性肝癌的實用價值[J].實用醫技雜志,2008,9(30):119-123.

[3] 侯飛.彩超檢查對原發性肝癌和繼發性肝癌的鑒別診斷[J].中國衛生產業,2012,10(5):132-135.

[4] 龍文.彩超對原發性肝癌與單發轉移性肝癌血供及流速的鑒別診斷[J].右江醫學,2013,2(20):196-199.

R445.1；R735.7

B

1671-8194（2014）18-0249-02