小兒急性胃炎的常見病因分析及治療體會(huì)

覃浩權(quán)

（廣西大化瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 大化 530800）

小兒急性胃炎的常見病因分析及治療體會(huì)

覃浩權(quán)

（廣西大化瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 大化 530800）

目的 探討分析小兒急性胃炎的常見病因及臨床診治手段。方法 將我院100例小兒急性胃炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（給予常規(guī)的西醫(yī)藥物治療）和觀察組（在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合運(yùn)脾益胃糖漿口服治療），對(duì)比觀察兩組治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率（98%、4%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（88%、12%），且觀察組患兒止吐、止痛以及消脹的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；小兒急性胃炎的常見病因包括物理因素、化學(xué)因素、微生物或細(xì)菌感染、應(yīng)激反應(yīng)以及蛋白過敏等。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上配合運(yùn)脾益胃糖漿口服治療小兒急性胃炎的臨床療效顯著，可有效降低西藥的毒副作用，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

小兒急性胃炎；運(yùn)脾益胃糖漿；臨床治療

小兒胃炎是臨床常見的一種兒科疾病，發(fā)病率極高，對(duì)患兒有極大的危害，主要是由于各種原因?qū)е碌囊环N急性的胃黏膜炎性反應(yīng)[1]。該病起病較急，病情發(fā)展較快，若治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，極易引發(fā)嚴(yán)重的脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致休克[2]。臨床常用的治療手段主要以常規(guī)西藥治療為主，但療效不佳，本文對(duì)100例小兒急性胃炎患者分別采取西醫(yī)常規(guī)治療以及在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合運(yùn)脾益胃糖漿口服治療，分析總結(jié)常見的致病因素以及治療要點(diǎn)，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院兒科2012年2月至2013年3月收治的100例小兒急性胃炎患兒的臨床資料，其中男55例，女45例；年齡6個(gè)月～15歲，平均為（4.6±2.4）歲；病程最短為3 d，最長達(dá)5 d。所有患兒均在不同程度上表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、惡心、全身酸痛、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀，均經(jīng)纖維胃鏡檢查確診為小兒急性胃炎。100例患兒中，急性單純性胃炎患兒70例，急性出血性糜爛性胃炎30例。所有患兒在治療前均未服用其他抗生素治療，現(xiàn)將100例患兒隨機(jī)分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），兩組患兒在年齡、性別、病程以及基本病情等一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①對(duì)照組患兒采取常規(guī)的西藥治療：對(duì)50例患兒靜脈注射甲氰咪呱（每次5～10 mg/kg），2～4次/天，連續(xù)治療3～5 d為1個(gè)療程。給予15 mg/（kg·d）的克拉霉素以及20 mg/（kg·d）的替硝唑進(jìn)行抗炎治療，2次/天，連續(xù)治療1周為一個(gè)療程。②觀察組患兒在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合運(yùn)脾益胃糖漿口服治療。配方及制法：取肉桂、丁香、炒蒼術(shù)、厚樸花、檳榔、砂仁以及萊旅子等中草藥按照1∶1∶2∶2∶3∶3∶3∶3的比例混合，并均勻碾磨成粉末狀，并加入蜂蜜調(diào)成糖漿狀。服用方法：1歲以下1次用量5 mL，1～3歲1次用量7.5 mL，5歲以上1次用量10～15 mL，3～4次/天，連續(xù)6 d為一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療1～2 d內(nèi)，患者腹痛、嘔吐等臨床癥狀完全消失，可正常進(jìn)食。好轉(zhuǎn)：治療2 d后，患者的嘔吐癥狀完全消失，腹痛程度有所緩解。無效：治療2 d后，患者嘔吐、腹痛等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，腹痛程度甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS10.0對(duì)治療中觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有計(jì)數(shù)資料均用（）來表示，用χ2檢驗(yàn)兩組間計(jì)數(shù)資料的差異對(duì)比，P＜0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況

①觀察組的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。其中觀察組僅有1例無效，治療總有效率為98%；對(duì)照組有6例無效，總有效率為88%。②觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療期間觀察組有2例患者出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%；對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)中度腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，具體見表1。

表1 兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒的主要臨床癥狀及體征消失的時(shí)間

經(jīng)過一個(gè)療程的治療，兩組患兒的臨床癥狀及體征均有一定程度的改善，但觀察組患者止吐、止痛以及消脹時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患兒主要臨床癥狀及體征消失時(shí)間對(duì)比()

表2 兩組患兒主要臨床癥狀及體征消失時(shí)間對(duì)比()

組別 例數(shù) 止吐時(shí)間 止痛時(shí)間 消腫時(shí)間觀察組 50 1.818±0.4251.856±0.5241.932±0.728對(duì)照組 50 2.354±0.7822.920±0.6893.650±0.498

3 討 論

3.1 小兒急性胃炎的常見病因分析

小兒急性胃炎是臨床常見一種兒科胃黏膜急性炎性反應(yīng)，目前具體發(fā)病機(jī)制可能與物理因素、化學(xué)因素、微生物或細(xì)菌感染、應(yīng)激反應(yīng)以及蛋白過敏等因素有關(guān)[3]。總結(jié)出其具體發(fā)病原因：①物理因素：暴飲暴食，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食過多，使胃容積急性擴(kuò)張，胃負(fù)擔(dān)加重，胃動(dòng)力不足，導(dǎo)致胃黏膜損傷而引起急性炎癥；進(jìn)食過冷、過熱食物或粗糙不易消化的食物，也會(huì)刺激胃黏膜發(fā)生急性收縮、充血、水腫，從而導(dǎo)致急性胃炎。②化學(xué)因素：服用阿司匹林、潑尼松以及吲哚美辛等非甾體抗炎類化學(xué)藥物；誤食強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕劑或殺鼠劑以及滅蟲藥等化學(xué)毒物均會(huì)刺激胃黏膜引發(fā)炎性反應(yīng)。③微生物或細(xì)菌感染：攝食帶有細(xì)菌污染或細(xì)菌毒素的食物后也易引發(fā)急性胃炎。④應(yīng)激反應(yīng)：患有顱內(nèi)出血、新生兒窒息、休克以及敗血癥等危重疾病或大面積嚴(yán)重?zé)齻透腥镜取＂莸鞍走^敏：一些患兒由牛奶或牛奶制品喂養(yǎng)，會(huì)發(fā)生外源性蛋白過敏引起急性胃炎。⑥心理因素：長期情緒上的壓抑也會(huì)導(dǎo)致急性胃炎。

3.2 急性胃炎的治療體會(huì)

小兒急性胃炎在臨床上會(huì)不同程度上表現(xiàn)出惡心、嘔吐、上腹疼痛、噯氣以及食欲下降等癥狀。因此在患兒入院后應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的全面體格檢查，并加用一些輔助檢查。臨床主要的治療手段以常規(guī)西醫(yī)治療為主，包括靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)，抗炎治療和保護(hù)胃黏膜治療，但化學(xué)藥物的毒副作用較大，不良反應(yīng)發(fā)生率較高[4]。中醫(yī)認(rèn)為小兒急性胃炎應(yīng)屬于中醫(yī)“腹痛”、“嘔吐”以及“食積”的范疇，由于小兒脾功能尚未健全，飲食不規(guī)律等極易導(dǎo)致脾胃調(diào)節(jié)功能失調(diào)，因此急性胃炎的治療關(guān)鍵在于運(yùn)脾。運(yùn)脾益胃糖漿達(dá)到中焦樞機(jī)暢利，以動(dòng)致靜，嘔吐、腹痛腹脹就能解除。運(yùn)脾益胃糖漿中炒蒼術(shù)、厚樸花燥濕健脾，可以醒脾氣；檳榔、砂仁理氣消滯，有助于脾臟的運(yùn)行；代代花理氣宣中、開胃止嘔，諸多藥元素共同作用，標(biāo)本同治。且運(yùn)脾益胃糖漿服用方便，口感較好，可有效減輕西藥的毒副作用，小兒的依從性更好。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上配合運(yùn)脾益胃糖漿口服治療小兒急性胃炎的臨床療效顯著，可有效降低西藥的毒副作用，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 滕瑩,喬桂紅.淺談兒童胃炎的病因及治療方法[J].中外醫(yī)療,2010,29(1):56.

[2] 米弘瑛,段瓊安.120例再發(fā)性腹痛患兒與幽門螺桿菌感染及治療[J].臨床兒科雜志,2000,18(3):149.

[3] 楊璽.急性胃炎的病因及分類[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,27(5):114.

[4] 閻仕剛.急性胃炎的診斷及治療進(jìn)展[J].中外醫(yī)療,2008,27(26):98.

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1671-8194（2014）18-0251-02