鼓勵性心理康復療法對兒童語言發育遲緩患兒的影響研究

唐 容

（海南省人民醫院兒童康復科，海南 海口 570311）

鼓勵性心理康復療法對兒童語言發育遲緩患兒的影響研究

唐 容

（海南省人民醫院兒童康復科，海南 海口 570311）

目的 探討鼓勵性心理康復療法對兒童語言發育遲緩患兒的影響效果。方法 回顧性調查海南省人民醫院兒童康復科70例語言發育遲緩患兒，隨機分為觀察組35例，對照組35例，觀察組在常規言語康復治療基礎上加用鼓勵性心理康復療法，對照組僅予常規言語康復治療，所有病例治療前和治療結束后6個月采用格塞爾發展量表來檢測其發育情況。結果 治療6個月干預后，兩組語言發育遲緩兒童比較，觀察組恢復正常兒童共33例（94.29%），顯著高于對照組22例（62.86%），有統計學差異（P＜0.05）。經過6個月的干預，觀察組患兒的大運動與精細運動發育商雖高于對照組，但尚無統計學差異（P＞0.05），觀察組患兒的適應能力、語言發育商和社會行為發育商顯著高于對照組患兒，有統計學差異（P＜0.05）。結論 對語言發育遲緩兒童采用鼓勵性心理康復療法是有效的，能夠顯著改善患兒言語功能恢復。

語言發育遲緩；兒童；心理康復

兒童語言發育遲緩（delayed language development）是指兒童由于各種原因導致言語發育落后與實際年齡的一種病理狀態，其常見原因較復雜，包括大腦功能發育不全、自閉癥及腦癱等，引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致腦神經功能受損及生長發育遲緩、語言發育障礙[1]。言語康復訓練是兒童語言發育遲緩通用的康復方法。由于語言發育遲緩兒童及家長大都存在不同程度心理問題，心理疏導與鼓勵顯得尤為重要[2]。為探討鼓勵性心理康復療法在兒童語言發育遲緩中的治療價值，現收集我院兒童康復科符合兒童語言發育遲緩診斷的70例患兒結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據中華醫學會兒科學會制定的兒童語言發育遲緩診斷標準（2009年），選擇海南省人民醫院兒童康復科2011年1月至2013年2月治療的患兒70例，患兒出生體質量2.5～4.0 kg，胎齡37～42周，年齡2～6歲。70例患兒臨床表現、實驗室檢查及影像檢查結果均符合兒童語言發育遲緩的診斷標準[3]。在征得患兒家長同意的前提下，根據入院順序，采用隨機數字表格法，分為兩組，觀察組患兒35例，男21例，女14例；對照組患兒35例，男19例，女16例（對照組18例患兒家長不同意高壓氧治療，12例屬高壓氧治療禁忌的病例）。兩組患兒在性別、年齡等方面，無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒均進行正規言語康復訓練，觀察組患兒在此基礎上上給予心理疏導與鼓勵。讓患兒的家屬對此疾病有深入的認識，了解此疾病具有反復和波動頻繁等特點，要克服急于求成的心理，要以平常心去對待，對患兒出現的癥狀要正確的對待和認識。不能對患兒進行打罵。與患兒建立良好的護患關系，對患兒進行必要的安慰和鼓勵，積極地與患兒進行溝通和交流，語言和和藹，多使用一些表揚和鼓勵性的話語。根據患兒的年齡，采取患兒容易理解的方法與患兒進行交流，取得患兒的信任，讓患兒積極地配合醫師和家長，認識到自己不能控制的癥狀是由于疾病而導致，并不是自己的錯誤，周圍人也能夠理解，自己不必感到自卑。對一些年齡稍微大的患兒，當患兒的癥狀得到控制或者癥狀得到減輕時，要給患兒必要的鼓勵和激勵，增強患兒的自信心。不要與患兒談論不開心的事情，要關心和用同情心去體貼患兒，耐心地聽取患兒的傾訴，不能表現出不耐煩或者焦慮等情緒。當患兒發脾氣時，不能激惹患兒，更不能打罵患兒，要對患兒進行耐心地勸導，保持患兒心情愉快。

1.3 評價標準

采用格塞爾發展量表來檢測其發育情況，該量表主要診斷4個方面的能力：動作能、應物能、言語能和應人能，從而得出4個方面的發展商數（簡稱DQ）：DQ=（測得的成熟年齡/實際年齡）× 100，發展商數如果低于65～75，則表明有嚴重的落后，而應物能發展商數如果低于85，則表明機體存在損傷。此項檢查在我院兒童康復科進行。根據發展商數和臨床后遺癥，將其分為正常、邊緣狀態和異常三類，發展商數≥75，應物能發展商數≥85，臨床無后遺癥為正常；發展商數≤65，應物能發展商數≤85，臨床有腦癱癲癇智力低下等后遺癥為異常；發展商數介于二者之間，臨床有生長發育遲緩情況為邊緣狀態[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS20.0統計軟件，計量資料采用卡方檢驗，DQ等計數資料采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05作為檢驗標準。

2 結 果

2.1 治療效果比較

治療6個月干預后，比較兩組治療效果，兩組語言發育遲緩兒童比較，觀察組患兒恢復正常兒童共33例（94.29%），顯著高于對照組22例（62.86%），有統計學差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組兒童語言發育遲緩恢復情況比較表[n(%)]

2.2 發育商(DQ)比較

經過6個月的干預，觀察組患兒的大運動與精細運動發育商雖高于對照組，但尚無統計學差異（P＞0.05），觀察組患兒的適應能力、語言發育商和社會行為發育商顯著高于對照組患兒，有統計學差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患兒發育診斷量表的發育商(DQ)比較表（均數±標準差）

3 討 論

兒童語言的產生與發展是一個復雜的過程，涉及多個方面，大腦功能發育不全等原因，會影響言語信息的輸入、理解及言語產生，從而使兒童的語言活動與發展困難。兒童語言發育遲緩的發生率為2‰～9‰[5]，盡管目前孕期及分娩過程中，對胎兒生化指標、影像學監測以及新生兒窒息復蘇方法等方面均取得了很大的進展，但圍生期窒息和與其相關的獲得性腦損傷仍然是導致兒童語言發育遲緩的主要原因。兒童語言發育遲緩的預后與疾病的嚴重程度以及治療方法是否正確及時有關，言語康復治療是兒童語言發育遲緩的非特異性基礎治療措施。

在對患兒采用言語康復治療的同時，給患兒進行治療性心理康復治療，改善患兒和家長對此疾病的深入認識，讓患兒和家長的情緒得到穩定，取得患兒的配合，增強患兒的治療自信心，積極配合醫師進行治療[6]。在對患兒治療時，給患兒營造一個優雅、舒適地康復環境，對改善患兒的癥狀有很好的促進作用。要做好家長的工作，對患兒進行必要的關心，努力造就患兒的好性格，穩定患兒的情緒。讓患兒積極地與別人進行交流，充滿自信心。可以采取獎勵的方法來誘導患兒增強自知力，同時要得到社會和家庭以及學校等支持，不要讓周圍同伴等取笑患兒，讓患兒感覺到安全和溫馨以及生活快樂，消除其內心地不良情緒，降低患兒的防御心理，對促進患兒的言語功能恢復有很好的效果。

[1] 趙秀勉,程亞穎,王向靜.語言發育遲緩兒童家庭語言干預效果的探討[J].中國婦幼保健,2008,23(22):3112-3113.

[2] 劉世琳,姜蘇敏,張莉.兒童語言發育遲緩相關因素分析[J].聽力學及言語疾病雜志,2006,14(3):179.

[3] 章依文,金星明,沈曉明,等.2～3歲兒童語言發育遲緩篩查標準的建立[J].中國兒童保健雜志,2012,11(5):308.

[4] 李曉捷,呂智海.早期豐富環境刺激對腦癱大鼠腦發育的影響[J].中國康復醫學雜志,2006,21(12) :1059-1060.

[5] 宋成忠,馬艷平,楊凱,等.游戲療法在兒童語言發育遲緩訓練中的應用[J].世界中西醫結合雜志,2012,7(2):139-141.

[6] 焦喜濤,宮宏宇,張東旭.語言發育遲緩兒童110例訓練的療效觀察[J].中國社區醫師:醫學專業,2013,11(5):157-158.

R742.8

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1671-8194（2014）18-0255-02