割耳療法緩解銀屑病瘙癢癥狀的療效觀察

孫 穎

（長春中醫藥大學附屬醫院皮膚科，吉林 長春 130021）

割耳療法緩解銀屑病瘙癢癥狀的療效觀察

孫 穎

（長春中醫藥大學附屬醫院皮膚科，吉林 長春 130021）

目的 觀察割耳療法對于銀屑病患者瘙癢癥狀的緩解程度。方法 中藥聯合割耳療法與單獨應用中藥治療銀屑病進行對比觀察，治療前后對患者瘙癢程度進行分級評估，觀察兩組瘙癢程度的改善情況。結果 兩組患者治療效果進行比較，秩和檢驗，治療后兩組u=2.334，P＜0.05，治療組平均秩號小于對照組，治療組療效佳。結論 割耳療法對銀屑病的瘙癢癥狀有較好的治療作用。

割耳療法；銀屑病；瘙癢

割耳療法是民間療法，屬于放血療法與耳穴治療的分支，因文獻鮮有記載，多數是民間代代相傳、口口相授而流傳至今，所以方法各異，不盡相同，治療疾病多數是以銀屑病為主的皮膚病。筆者根據文獻資料與走訪患者，臨床觀察數年割耳療法的療效，確定割耳療法對銀屑病瘙癢癥狀有較好的緩解作用，現將臨床資料總結如下。

1 對象與方法

1.1 病例選擇

60例尋常型銀屑病伴有瘙癢癥狀的患者，治療組30例，對照組30例。年齡15～60歲。

1.2 治療方法

治療組30例患者給予治癬顆粒（長春中醫藥大學附屬醫院制劑，成分：當歸、桑白皮、苦參、地膚子、蟬蛻、地黃、蒺藜、石膏、牡丹皮、白芍等），一次一袋10 g，一日3次，飯后溫水沖服，割耳療法，一周2次，連續治療4周；對照組30例患者給予治癬顆粒，一次一袋（10 g），一日3次，飯后溫水沖服，4周為一個療程。兩組患者治療前與治療4周后均進行瘙癢程度評估，進行等級資料的比較分析。割耳療法的操作方法：選擇割耳部位為耳輪中上部與耳屏，碘伏局部消毒，用10號醫用手術刀片每個部位橫向劃割2～3處小切口，以有血液滲出為準，放血3～5滴，放血后傷口處外敷云南白藥粉按壓。囑患者治療當天傷口處禁止沾水，一周2次，再次放血部位為前次傷口上下1～2 mm處。

1.3 瘙癢程度評估

瘙癢和疼痛一樣屬于一種不愉快的感覺和體驗，許多患者由于瘙癢而嚴重影響日常生活與工作質量。但目前國內外對疼痛有較多的評估方法，但對瘙癢程度還無統一評估方法。如何對瘙癢程度進行正確評估，是對瘙癢性疾病進行療效觀察的關鍵，筆者借鑒疼痛評估尺，對瘙癢程度進行分級和評估，先采用數字分級，用0～3個數代表不同的瘙癢程度，隨著數字的增加，瘙癢程度加大。數字越大，表示瘙癢程度越強烈。再結合患者主訴瘙癢程度伴皮損癥狀分級，綜合評估瘙癢程度。0級：基本無瘙癢感；1級：輕度瘙癢，可忍受，不影響日常生活與睡眠，輕抓可緩解，皮膚無抓痕；2級：中度瘙癢，瘙癢令人煩惱，干擾睡眠，需較強烈的搔抓方可緩解，可以耐受，皮膚可見抓痕；3級：重度瘙癢，影響日常生活與工作，不能耐受，需長時間不斷搔抓，皮膚可見血性抓痕[1]。

2 結 果

兩組資料進行等級資料秩和檢驗，見表1，治療前兩組瘙癢程度比較，P＞0.05，兩組間無差異，治療后兩組比較，平均秩號治療組R1=0.439，對照組R2=0.562，u=2.334，P＜0.05，兩組間有差異，治療組平均秩號小于對照組，治療組療效佳。綜上分析，割耳療法對銀屑病的瘙癢癥狀有較好的治療作用。

表1 治療組與對照組瘙癢程度對比

3 討 論

割耳療法是民間療法，醫學文獻很少記載，多數是民間代代相傳而流傳至今，所以方法各異，不盡相同。筆者查閱大量資料與走訪用過此療法的患者，了解到民間醫者對施行割耳療法強調重點有所不同，有對割耳器具有所要求，用石片者有之，用瓷片者有之，有對割耳所上藥粉有所要求，秘而不傳，還有強調飲食中各種忌口者。割耳放血部位亦不盡相同，有在耳背側，有在耳屏處，亦有在耳輪或它處[2-4]。放血量亦有不同，有多有少。《靈樞·口問》云：“耳者，宗脈之所聚也。”《靈樞·邪氣臟腑病形》亦云：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛。其別氣走于耳而為聽。別氣者，心主之氣也。”《素問·金匱真言論》說：“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心。”由此可知，耳部經穴與內臟關系密切，尤以心臟為重；而《內經》病機十九條中明確指出“諸痛癢瘡，皆屬于心”，2000多年來，它一直指導著臨床各科的醫療實踐，并取得了很好的效果。心主火，火亢則血熱，熱甚則痛，熱微則癢，故把痛證、瘡瘍、瘙癢諸證之病機統括歸屬于心；此外，心主血脈，通于夏氣而為火臟，屬陽中之太陽。痛者，經脈氣血不通也，不通則痛；癢者，表皮之疾也，心為陽而“布于表”；瘡者，營血運行失調，壅滯逆亂，瘀而化熱所致也[5]。銀屑病中醫稱之為白疕，其病因病機為機體蘊熱偏盛，外感風邪，或性情急躁，心火內生，或外邪入里化熱，或食腥發之物，傷及脾胃，郁而化熱，內外之邪相合，蘊于血分，血熱生風而發為血熱證；或氣血不足，病久耗傷營血，陰血虧虛，生風化燥，肌膚失于營養而發為血燥證；或日久氣血運行不暢，經脈阻塞，氣血瘀結，肌膚失養而發為血瘀證。無論血熱生風還是血燥生風或血瘀為患都與心主火，心主血脈關系密切，故用割耳療法治療銀屑病之瘙癢是有理有依的。割耳療法并非獨治銀屑病之瘙癢，文獻對其治療疾病有諸多記載，如皮膚科的皮膚瘙癢證，神經性皮炎，慢性濕疹、扁平疣、痤瘡等，其他應用還有待進一步探討。

[1] 唐躍瓊,屈麗,蔣為霞,等.皮膚病患者皮膚瘙癢程度的評估及對策[J].解放軍護理雜志,2007,24(5):76.

[2] 田永萍.耳穴割治配合鋪棉灸治療神經性皮炎38例[J].中國針灸,2011,31(2):109.

[3] 王燕.酞丁胺、他扎羅汀、耳穴割治治療扁平疣療效觀察[J].中國社區醫師,2011,13(15):186.

[4] 鮑利利.針灸治療銀屑病進展[J].云南中醫中藥雜志,2010,31(2): 69-71.

[5] 李曰慶.中醫外科學[M].2版.北京:中國中醫藥出版社,2007: 183-186.

R758.63

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1671-8194（2014）18-0278-02