128例肛周膿腫患者予中藥配合手術治療的臨床分析研究

唐興信

（湖南省桂陽縣中醫醫院，湖南 桂陽 424400）

128例肛周膿腫患者予中藥配合手術治療的臨床分析研究

唐興信

（湖南省桂陽縣中醫醫院，湖南 桂陽 424400）

目的 針對肛周膿腫患者采取中藥配合手術治療的臨床療效進行分析研究。方法 隨機選取我院128例肛周膿腫患者作為研究對象，同時分成兩組，對照組與研究組，每組64例，采取單純手術進行治療對照組患者，采取中藥配合手術進行治療研究組的患者，并將兩組患者在治療之后的臨床療效進行比較。結果 兩組患者通過手術治療之后，其臨床效果高達100%，進行比較兩組患者在Ⅲ度疼痛、Ⅱ度肉芽水腫以及創面愈合時間，研究組比對照組更有優勢。結論 采取中藥配合手術治療肛周膿腫患者，能夠有效降低患者疼痛和創面愈合時間，在臨床上取得顯著的效果。

肛周膿腫；中藥配合手術治療；臨床分析

肛周膿腫實際指的是患者肛門直腸附近出現的膿腫。我國通過對此病產生的因素進行分析可知，其大部分都是由于患者體內存在過盛熱毒，氣血瘀滯等，從而導致此病的發生[1]。據報道，中醫最主要關注的是辨證施治，通過中藥治療早期膿腫，進而使其消散，同時聯合手術進行治療，能夠有效促進患者創口快速愈合。本研究采取中藥配合手術治療肛周膿腫患者，并獲得了優質的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院肛周膿腫患者128例為研究對象，將其分成對照組和研究組，每組64例。其有男64，女64例，平均年齡38歲，平均治療時間8 d。主要發病部位在骨盆直腸間隙膿腫有20例，肛提肌以下肛周皮下膿腫有68例、坐骨直腸窩膿腫40例，兩組患者在性別、年齡、病情等對比，沒有顯著的差異性，可以進行比較。

1.2 方法

首先于患者肛門內置入紗布條，其次觀察患者肛周膿腫最為顯著位置，接著在此處取手術切口，切口大小0.5 cm左右，然后將導管插入，并開始排膿。將患者膿液進行排出后，采用加壓灌注的方式把NaCl和亞甲藍混合液置入切口，及時觀察肛門內的紗布條是否發生變化，如果其變為藍色，則此處就作為內口；如果紗布條沒有任何變化，需要在肛門內部深入探針，目的是找到內口。內口找到之后，就在手術切口和內口之間的組織實行切口，同時利用手指查看膿腔情況，此外把損壞在腔內的組織和膿腔間隔進行分離，待清洗干凈之后，采用滅滴靈或者雙氧水將膿腔來回沖洗，保證膿液完全排除[2]。接著使用電凝止血同時把手術切口附近的組織給予修補，再利用凡士林紗布將創口給予妥善包扎。針對于直腸上的膿腫，其開取創口和手術切口的操作方法和上述基本一致，但唯一不同的是將兩股橡皮圈裝在探針上，同時需要從膿腔退回，再從手術切口撤離，運用橡皮圈的收縮功能把內口和切口進行拉緊，最后在用絲線實行包扎。

1.3 觀察標準

治愈：患者出現的癥狀完全消失，創面進行逐漸愈合，則為治愈標準。顯效：患者出現的臨床癥狀逐漸改善，病灶也漸漸的呈現消失狀態，則為顯效。無效：患者出現的癥狀和病灶沒有任何的改變，則為無效。Ⅰ度疼痛：患者只發生輕微的、同時不需要給予處理的疼痛。Ⅱ度疼痛：患者發生疼痛，但是通過通常的止痛藥物給予服用，疼痛感得到緩解，則為Ⅱ度疼痛。Ⅲ度疼痛：患者出現的疼痛不斷加重，需要通過度冷丁藥物治療才能緩解。所謂肉芽水腫就是指患者部分出現輕微水腫，此水腫不會干擾創口愈合。Ⅱ度肉芽水腫：患者傷口的部分存在的肉芽，并需要通過進行修剪的顯著水腫。

1.4 統計學處理

2 結 果

如表1所示，通過將兩組患者進行手術治療之后的肉芽水腫和疼痛兩項對比，對照組的患者在手術后的Ⅱ度肉芽水腫以及Ⅲ度疼痛的發生情況均顯著低于實驗組，其P＜0.05，具有統計學意義。對照組和實驗組通過手術治療后，高達100%的有效率，此外，對照組在創面進行愈合的平均時間是（22.3±12.8）d，然而（17.2±1.8）d就是實驗組的平均時間。進行差異對比，P＜0.05，均具有統計學意義。

表1 兩組患者情況比較

3 討 論

由于患者的肛門內外被細菌感染，進而導致肛門內外發炎，誘發了肛周膿腫疾病的發生。此疾病經過患者肛門附近的血管和充足的淋巴，快速的進行轉移發展，如此一來，患者的肛門附近會很容易出現炎癥[3]。其中肛腺感染就是經常遇見的感染源，出現此感染之后，它就會接著經過血液和淋巴擴散感染，病變根源依舊沒有任何改變，所以新舊兩種狀態的炎癥不間斷的把附近結締組織給予刺激，從而導致疾病痊愈不全。同時，類似這樣的感染易發生反復感染現象，這是由于膿腫潰口很難痊愈，往往會遭受更加多的細菌入侵，才引發肛周膿腫疾病不斷發作。

本次針對我院128例肛周膿腫患者給予中藥配合手術治療的研究，取得了顯著的效果。此次研究中，所采取的治療手術時一次性切開掛線法，采取這種手術方法能夠確保括約肌不會出現完全斷離的現象，從而防止了肛門失禁和出血的發生，此外，在手術治療中隨意收縮的橡皮圈，可以將膿腔間隙和內口不會出現逐漸變大現象，因此，有助于防止持續性感染。在我國醫學界中，將肛門膿腫疾病置入“肛癰”類型里。由于患者體內積聚過多的濕熱，導致患者體內氣血凝滯，從而誘發肌肉腐爛、和過盛的熱毒。這是我國中醫通過研究所得的結論。本次研究是按照中醫相關的治療原則，給予肛周膿腫患者實行了中藥藥浴的方法，進行患者的術后處理，這樣不僅將患者體內過盛的熱毒有效的消除，減輕創面的腫痛，而且把患者在進行手術之后的切口部位產生的分泌物給予降低，促進了患者的創口更快的進行愈合[4]。從本次研究結果可知，對于我院128肛周膿腫患者，分組給予單純手術治療和中藥配合手術治療，進行比較兩組的治療效果，其中采用中藥配合手術治療的患者，術后創口愈合得比較快，發生的Ⅱ度肉芽水腫和Ⅲ度疼痛的并發癥也相對較少。總而言之，采用中藥配合手術治療肛周膿腫患者，具有良好的臨床效果，此方法是值得大力推廣。

[1] 代擁軍,張曉偉.一次性手術治療肛周膿腫49例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(11):90-92.

[2] 張孔暉,張金華.中藥配合一期根治手術治療肛周膿腫觀察[J].中外醫療,2011,30(6):12-20.

[3] 陳冬梅.一期根治術治療肛周膿腫81例臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2011,5(2):78-80.

[4] 龍昌林.中西醫結合治療肛周膿腫臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2011,33(1):24-34.

R266

B

1671-8194（2014）18-0280-02