中藥穴位貼敷治療肺炎的臨床實踐和護理探索

張金梅

（廣東省中醫院芳村醫院呼吸病科，廣東 廣州 510370）

中藥穴位貼敷治療肺炎的臨床實踐和護理探索

張金梅

（廣東省中醫院芳村醫院呼吸病科，廣東 廣州 510370）

目的 針對肺炎患者展開臨床治療護理研究，了解中藥穴位貼敷治療對減輕患者肺部炎癥，減少咳嗽、咯痰的效果。旨在優化治療與護理方式，提升臨床有效性。方法 選取我科在2013年7月至2013年11月內收治的肺炎患者共70例。將其隨機分為對照組及觀察組。對照組采用常規治療與護理模式，觀察組在常規基礎上另行中藥穴位貼敷。在3個月后對比兩組患者護理前后肺炎發作次數以及護理效果差異性。結果 采用中藥穴位貼敷的觀察組患者在護理后肺炎發作次數相對更少，且在療效判定方面更優。兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。結論 中藥穴位貼敷能夠有效緩解患者肺炎癥狀，減少發作次數，同時加速炎癥消失速度。因此中藥穴位貼敷方式適合在臨床中推廣使用。

肺炎；中藥穴位貼敷；臨床效果

肺炎是指各種致病因素引起肺實質炎癥的一種呼吸系統疾病，臨床上患者會出現咳嗽、咯痰等情況，嚴重時易出現發熱現象甚至引發哮喘。臨床診斷中可發現患者肺部存在絮狀物，炎癥呈斑塊狀或片狀，患者有肺部啰音及痰鳴音[1]。肺炎在治療上時間較長，且在治療過程中仍有發病可能性，患者通常病程較反復，因此肺炎作為一種多發性疾病，在臨床治療上難度偏大。目前我國臨床治療多采用西醫方式，護理方面也僅按照正常護理方式操作，在治療效果上尚未達到理想程度。本院基于這一背景，采用對比方式研究了中藥穴位貼敷的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取70例患者，均為我科在2013年7月至2013年11月內收治。將患者隨機分為對照組及觀察組，每組35例。對照組中男性14例，女性21例；年齡14～96歲，平均年齡56.9歲；病程最短為1 d，最長11 d，平均病程5.8 d；采用常規治療與護理方法。觀察組中男性14例，女性21例；年齡18～89歲，平均年齡61.7歲；病程最短為1 d，最長10 d，平均病程5.2 d；采用中藥穴位貼敷方式治療。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

本次研究對象均為自愿參與并保障配合治療，研究將患有嚴重肝腎類疾病及精神疾病患者排除，保障研究結果準確程度。

1.2 一般方法

兩組患者均實施藥物治療，通過西藥方式緩解炎癥狀況。護理方面，護理人員需注意對患者服用藥物的提醒，并定期展開健康教育宣傳活動，避免患者由于自身行為不當造成肺炎加重。觀察組患者在此基礎上另行中藥穴位貼敷，具體操作如下：①中藥調制：榨取生姜汁，將生姜汁倒入研磨好的吳茱萸粉末中使之成為黏稠的膏狀物，將藥膏制成直徑1 cm的圓狀藥餅并保持厚度為1 cm左右[2]。②穴位選取：本次研究采用的中藥穴位貼敷共選取5個穴位，即天突穴、雙定喘穴、雙肺腧穴、雙豐隆穴、大椎穴。③貼敷操作：在穴位貼敷前需使用生姜水擦拭目標部位，反復3～5次即可，保障患者毛孔張開，在穴位上拔火罐（小號火罐），程度在患者局部皮膚發紅即可，留罐兩分鐘，將制成的藥餅貼在相應穴位上，將藥餅固定[3]。時間方面，成人每次2～4 h。住院期間貼敷操作每天1次。觀察兩組患者在3個月內肺炎發作次數，3個月后統計治療與護理效果。

1.3 療效判定方法

將護理效果分為顯效、有效以及無效三個程度，各程度判定標準如下：顯效——患者在護理7 d內無咳嗽、咯痰發作情況，3個月內未出現肺炎發作情況。肺部檢測下炎癥情況基本消失，肺部啰音及痰鳴音消失。有效——患者在護理7 d內咳嗽、咯痰情況減輕原有30%，3個月內肺炎發作次數、發作程度明顯下降。肺部檢查下炎癥面積大幅減少，但仍存在炎癥斑塊，肺部啰音及痰鳴音程度較輕。無效——患者在護理7 d內咳嗽、咯痰等次數仍在原有次數60%以上，3個月內肺炎發作次數、發作程度無明顯下降趨勢。肺部檢查下炎癥面積減少在30%以內，仍有肺部啰音及痰鳴音。

1.4 統計學方法

根據上述方式將得出的數據進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統計學軟件，對結果數據展開處理與分析，了解其差異程度。

2 結 果

2.1 發作次數對比研究

研究兩組患者治療前后肺炎發作次數，了解護理有效性。同時進行組間對比，查看不同護理方式下患者發作次數同期是否存在差異性。見表1。

表1 肺炎發作次數對比表

由表1看出，兩組患者在護理效果上存在顯著性差異（P＜0.05）。對照組護理后發作次數為3次左右，而對照組已經降至到2次以內。由此可見，采用中藥穴位貼敷的觀察組患者能夠有效降低肺炎發作次數，減輕患者痛苦程度。

2.2 治療效果對比

將不同護理方式下效果程度分為顯效、有效、無效三個級別，統計處于各級別人數以及比例分布狀況。研究中總有效率為顯效率與有效率之和，具體對比情況如表2。

表2 護理效果對比表

根據表2發現，兩組患者護理效果存在顯著性差異（P＜0.05）。由此可見，采用中藥穴位貼敷方式的護理可有效改善患者肺炎癥狀，讓更多患者肺部炎癥消失，降低由肺炎產生的不適感，提升患者生活質量。

3 討 論

中醫上將肺炎發作原因歸為腎臟、脾臟以及肺部陽氣虛弱所致，肺部中痰液阻礙運氣，寒邪引動體內伏痰，因此在西藥治療基礎上使用中藥穴位貼敷可幫助調養身體，加速疾病痊愈。

就本次研究結果而言，護理前，兩組患者肺炎發作的次數均在5次左右，護理后對照組患者下降至3次左右，觀察組下降至2次以內，無論與護理前比較差異顯著，組間比較同樣存在明顯差異。護理效果方面，總有效率方面，對照組總有效率僅為82.86%，而觀察組患者達到了97.14%。無效人數方面，觀察組中處于無效程度的患者僅為1例，而對照組達到了6例。且從非無效人數分布方面來看，觀察組患者人數分布更傾向于顯效程度。

研究所選穴位中，肺俞、定喘為背俞穴，能宣肺理氣、豁痰解痙；天突為任脈氣血在此吸熱后突行上天；豐隆為水濕云氣化雨從天部降至地部，沉降胃濁；大椎為諸陽之會，能振奮陽氣。生姜汁與吳茱萸可溫肺散寒、利氣豁痰[4]。總之在中藥穴位貼敷下，可對患者起到止咳平喘、祛痰抗炎效果，減輕患者由肺炎產生的不適感，因此這種治療方式適合在臨床上推廣使用。

[1] 黃開梅,茍穎穎,劉婷婷.穴位貼敷輔助治療小兒重癥肺炎的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(26):24-24.

[2] 李靜音,王旦旦,楊淇婷.中藥穴位貼敷輔助治療老年社區獲得性肺炎的療效觀察[J].衛生職業教育,2013,31(11):154-155.

[3] 金軼.中藥穴位貼敷治療小兒肺炎機制探討及護理體會[J].河北中醫,2012,34(10):1562-1563.

[4] 梁君妃,馬立海,盛亞蘭.中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].護理與康復,2012,11(3):290-291.

R473.5

B

1671-8194（2014）18-0326-02