護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥化療期患者生活質(zhì)量的影響

沈 輝

（河南省淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南 淮陽(yáng) 466700）

護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥化療期患者生活質(zhì)量的影響

沈 輝

（河南省淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南 淮陽(yáng) 466700）

目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥化療期患者生活質(zhì)量的影響。方法 把98例癌癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組49例，使用常規(guī)方法對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組取得更好療效（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)癌癥化療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可使患者對(duì)疾病的主觀感受發(fā)生一定改變，從而能有效促進(jìn)患者的康復(fù)治療，進(jìn)而能使患者的生活質(zhì)量得到有效提高。

癌癥；化療；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

癌癥對(duì)人類(lèi)的身體健康及生命有比較嚴(yán)重的負(fù)面影響，對(duì)癌癥進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，患者通常會(huì)因不適而出現(xiàn)疼痛、睡眠障礙、情緒波動(dòng)等現(xiàn)象，這樣不僅會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使患者的病情出現(xiàn)加重現(xiàn)象，當(dāng)患者的心理因此而出現(xiàn)障礙時(shí)，還可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺等行為[1]。因此，為了促進(jìn)患者的康復(fù)，在治療過(guò)程中，必須根據(jù)患者病情的具體情況對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，這樣才能使患者的心理狀態(tài)得到一定改善，從而才能使患者得到較好的治療效果。本研究主要就護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥化療期患者生活質(zhì)量的影響作以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2009年7月至2013年3月我院收治的98例癌癥患者，把全部患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組49例，對(duì)照組中，男25例，女24例，年齡25～76歲，平均（45±6.4）歲，胃癌12例，肺癌10例，乳腺癌13例，肝癌14例；實(shí)驗(yàn)組中，男22例，女27例，年齡23～74歲，平均（46±5.7）歲，胃癌11例，肺癌13例，乳腺癌15例，肝癌10例。由此可知，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

由護(hù)師以上人員對(duì)患者圍化療期的精神、睡眠、飲食、疼痛、疲乏、面部表情、治療的不良反應(yīng)、對(duì)治療的態(tài)度、日常生活情況、對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)、同事理解和配合、家庭理解和配合共12項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查與測(cè)評(píng)，分別在化療前、化療后1、2周對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查與測(cè)評(píng)，患者出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪，并和其進(jìn)行面對(duì)面交談[2]。問(wèn)卷通常由患者根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫(xiě)，對(duì)于自理能力較差或文化水平較低等不能自己填寫(xiě)的患者，把問(wèn)卷中的相關(guān)內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行逐一詢(xún)問(wèn)，然后由調(diào)查者協(xié)助其進(jìn)行填寫(xiě)。每項(xiàng)指標(biāo)分5個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)計(jì)1～5分。各項(xiàng)等級(jí)計(jì)分的總和即為生活質(zhì)量（QOL）總分，60分為滿(mǎn)分，然后結(jié)合QOL總分對(duì)患者的QOL進(jìn)行整體評(píng)價(jià)與分析[3]。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

把QOL總分的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為以下5個(gè)等級(jí)，≤20分為極差，21～30分為差，31～40分為中等，41～50分為較好，51～60分為良好。每次發(fā)出98份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷98份，問(wèn)卷回收的有效率為100%。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)

入院當(dāng)天，由護(hù)理人員把相關(guān)的責(zé)任醫(yī)師及護(hù)理詳細(xì)向患者介紹，并對(duì)患者進(jìn)行一般的健康教育和常規(guī)的護(hù)理方法，以使患者對(duì)化療藥物的名稱(chēng)、化療的目的、方法、常見(jiàn)的不良反應(yīng)、飲食與化療的相關(guān)注意事項(xiàng)、常規(guī)檢查項(xiàng)目等有一定了解[4]。另一方面，化療前，還根據(jù)患者的具體情況為其建立心理檔案，檔案中包括患者的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、宗教信仰等一般資料，此外，為了對(duì)患者的心理護(hù)理提供一定依據(jù)，還對(duì)其性別特征作了相關(guān)調(diào)查，并把之詳細(xì)記錄在檔案中，以便化療后進(jìn)行對(duì)照。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。以下為具體方法：①心理干預(yù)：患者入院后，根據(jù)其病情、行為表現(xiàn)、心理與性格特點(diǎn)等對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，如可使用安慰、支持、理解、幫助、鼓勵(lì)等措施，以使患者對(duì)治療充滿(mǎn)信心，并讓患者知道，當(dāng)其信念足夠堅(jiān)強(qiáng)且心態(tài)經(jīng)常處于一個(gè)較樂(lè)觀的狀態(tài)時(shí)，其體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生一種類(lèi)似嗎啡樣的物質(zhì)——內(nèi)啡肽，這種物質(zhì)在疼痛方面有較好的效果，可使患者在疾病面前更加樂(lè)觀，從而可有效激起患者對(duì)生存的欲望，進(jìn)而有效促進(jìn)患者的康復(fù)治療[5]。②認(rèn)識(shí)干預(yù)：患者入院后24 h內(nèi)，由復(fù)責(zé)調(diào)查的相關(guān)人員把腫瘤化療的相關(guān)情況及專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，以使患者對(duì)藥物的作用及有可能出現(xiàn)的毒副作用等不良反應(yīng)有一定了解，從而使患者對(duì)化療在康復(fù)治療中的重要性，并使患者通過(guò)講解對(duì)藥物治療的重要作用有一定認(rèn)識(shí)，進(jìn)而使患者主動(dòng)并積極配合醫(yī)師的治療及護(hù)理人員的護(hù)理工作，這樣才能在一定程度上促進(jìn)患者的康復(fù)治療[6，7]。③心理支持：讓家屬及社會(huì)給予患者相應(yīng)的心理性支持。對(duì)腫瘤患者而言，情感支持能在很大程度上使患者對(duì)治療充滿(mǎn)信心的同時(shí)，還能使患者的焦慮、憂(yōu)愁等負(fù)面情緒得到一定緩解，進(jìn)而可使患者的生活質(zhì)量得到一定提高[8]。④行為干預(yù)：當(dāng)患者被確診為癌癥時(shí)，其通常會(huì)出現(xiàn)自私、焦慮不安、悲觀失望、脾氣暴躁等現(xiàn)象，因此，在住院期間，護(hù)士應(yīng)采取相應(yīng)措施對(duì)患者的行為進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以使患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，此外，護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)和患者交流，以對(duì)患者的興趣、愛(ài)好有一定了解，并使患者對(duì)自己的行為進(jìn)行有效控制，主動(dòng)配合醫(yī)師的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析與處理，P＜0.05為差異，表明在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有一定意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的QOL在護(hù)理干預(yù)后的對(duì)比

由表1可知，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的QOL改善情況更明顯（P＜0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有一定意義。

表1 兩組患者的QOL在護(hù)理干預(yù)后的比較[n(%)]

2.2 兩組患者的QOL評(píng)分在化療前、化療后1、2周后的對(duì)比

由表2可知，化療1周、2周后，兩組患者的QOL評(píng)分均出現(xiàn)一定提高，但和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分提高更明顯，因此，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量得到更好的改善。

表2 兩組患者化療前、化療1周、2周后QOL評(píng)分比較

3 討 論

根據(jù)相關(guān)資料可知，腫瘤患者的精神指標(biāo)及面部表情的測(cè)評(píng)分在化療前是最低的，這表明患者的生活質(zhì)量會(huì)在很大程度上受到精神壓力和負(fù)面情緒的影響，而患者自身對(duì)治療的態(tài)度則對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的最主要因素，此外患者對(duì)疾病的了解程度也會(huì)在一定程度上影響到患者的生活質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行1周的治療后，其生理功能與軀體癥狀都會(huì)出現(xiàn)較明顯的下降，疼痛、化療的不良反應(yīng)、睡眠差、疲乏等因素都會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)下降，但進(jìn)行2周化療后，患者的生活質(zhì)量等各項(xiàng)指標(biāo)都會(huì)有所提高。

對(duì)癌癥患者進(jìn)行化療的過(guò)程中，患者的生理及心理都會(huì)受到較大的壓力和影響，因此，在此過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，這樣才能在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。本研究表明，化療前，患者的心理狀態(tài)是比較消極的，因此，對(duì)患者進(jìn)行化療前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情緒及心理特點(diǎn)有一個(gè)比較充分的了解，然后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與情感支持，以使患者的精神與心理壓力得到一定緩解。化療后，則應(yīng)注重對(duì)患者的生活、飲食、緩解疲乏、藥物所引起的不良反應(yīng)等方面進(jìn)行護(hù)理，以使患者感覺(jué)到舒適。此外，護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)和患者交流，以對(duì)患者的需求有更進(jìn)一步的了解，從而采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施使患者的生活質(zhì)量得到一定提高。

[1] 李麗蕓,詹陳菊,江團(tuán)興,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療后患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版),2010(12):115-116.

[2] 范慶華,王若兵.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(28):121-122.

[3] 謝佩珠.持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高乳腺癌患者化療期間生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(6):123-124.

[4] 劉運(yùn)梅,肖丁華,馬金秀.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性淋巴瘤病人化療后生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2010,8(6):132-133.

[5] 劉霞,王慶豐,周楊.疼痛健康教育對(duì)癌癥患者疼痛控制的影響[J].華西醫(yī)學(xué),2010,25(11):158-159.

[6] 陳建華,李華喜,武秀娟.子宮內(nèi)膜癌患者加強(qiáng)心理護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(12):195-196.

[7] 楊東霞,周嫣紅,井衛(wèi)華,等.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)護(hù)理中應(yīng)用[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(6):223-224.

[8] 張穗珍,肖彩群,李晴華,等.28例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(1):321-322.

R473.73

B

1671-8194（2014）18-0328-02