強化心理干預護理措施在涂陽肺結核患者中的干預效果觀察

姚艷秋

（吉林省結核病醫院內科，吉林 長春 130500）

強化心理干預護理措施在涂陽肺結核患者中的干預效果觀察

姚艷秋

（吉林省結核病醫院內科，吉林 長春 130500）

目的 探討加強心理干預對促進涂陽肺結核患者對疾病的了解及改善焦慮癥狀的作用。方法 將在我院2012年6月至2013年6月進行治療的涂陽肺結核患者隨機分成兩組，對照組和干預組，每組患者各65例。對照組采用常規護理，干預組的患者在此基礎上采用強化心理干預，比較兩組患者對涂陽肺結核病的認知差異和焦慮情緒。結果 干預組的患者對涂陽肺結核病的掌握程度顯著高于對照組，P＜0.05；干預組SAS得分顯著低于對照組，干預組組60分以上、41～50分、51～60分人數顯著少于對照組（P＜0.05）。結論 強化心理干預護理能有效提高涂陽肺結核患者對疾病的認知程度，改善患者的焦慮癥狀。

強化心理干預；涂陽肺結核；焦慮

涂陽肺結核患者是指痰涂片陽性的肺結核患者，是結核病的主要傳染源[1]，涂陽肺結核的患病率約為122/10萬[2]，傳染性肺結核患者的治療對預防和控制肺結核有重要意義。本研究選取我院2012年6月至2013年6月進行治療的涂陽肺結核患者，采用強化心理干預措施，觀察護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年6月至2013年6月進行治療的涂陽肺結核患者130例，其中男72例，女58例，年齡15～68歲，平均年齡（41±8.6）歲。其中初治涂陽患者89例，復治涂陽患者41例，所有患者符合1998年中華醫學會結核病分會制訂的診斷標。將130例涂陽肺結核患者隨機分成對照組和干預組，每組各65例。其中對照組65例中，男37例，女28例，平均年齡（39±9.1）歲，初治涂陽患者43例，復治涂陽患者22例；干預組患者65例，男35例，女30例，平均年齡（41±9.6）歲，初治涂陽患者46例，復治涂陽患者19例。

1.2 方法

對照組采用常規護理。干預組的患者在此基礎上采用強化心理干預，主要措施：①全面了解患者情況。與患者家屬充分溝通，掌握患者病情、年齡、生活習慣等情況。②消除護患之間的陌生感。主動做好醫院介紹，增強患者對醫護人員的信任。③樹立患者戰勝疾病的信心。及時與患者及家屬進行溝通交流，緩解患者的不良心理狀態。④對患者進行全面健康教育。告知患者及家屬涂陽肺結核病的相關知識，講解消毒隔離的重要性及具體方法。比較兩組患者對疾病的認知差異和焦慮情緒。

1.3 評價指標

①對涂陽肺結核病的認知差異：自制調查問卷對涂陽肺結核患者進行調查。滿分100分，≥85分為掌握、80＞熟悉≥60、＜60分為未掌握。患者認知程度為掌握和熟悉的總例數。②兩組患者入院時及護理后的焦慮水平比較：采用Zung焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）比較兩組患者護理后的焦慮水平[3]。Zung焦慮自評量表共20個條目，以＞50分為有焦慮傾向，分值越高，表明焦慮程度越高。將兩組患者的總平均分、40分以下、41～50、51～60及60分以上的人數分布情況進行統計。

2 結 果

2.1 兩組患者對涂陽肺結核病的認知差異

干預組的患者對涂陽肺結核病的認知情況（64/65）顯著優于對照組（44/65），P＜0.05；對照組未掌握程度顯著高于干預組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者對涂陽肺結核病的認知差異比較

2.2 兩組患者的焦慮程度比較

研究結果顯示，干預組的患者SAS分值顯著低于對照組（P＜0.05）；干預組的患者51～60分以及60分以上人數顯著少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后的焦慮程度比較

3 討 論

涂陽肺結核治療時間長、易復發，復治涂陽肺結核患者約有80%是多耐藥結核病患者[2]。大多數患者對涂陽肺結核病缺乏了解，在患病之后，患者心理會產生急遽變化，不僅要承受疾病折磨，還因涂陽肺結核病的傳染性，給患者帶來嚴重的心理壓力，過度焦慮會影響患者的睡眠、飲食等，并降低患者對手術的信心，產生影響患者康復。

本研究中，護理后干預組的患者對涂陽肺結核病的認知情況（64/65）顯著優于對照組（44/65），說明強化干預護理措施在提高涂陽肺結核患者對疾病的認知情況上有顯著效果，提高患者掌握肺結核知識程度已經成為共識[4]。干預組的患者SAS分值顯著低于對照組；干預組的患者51～60分以及60分以上人數顯著少于對照組（P＜0.05），說明經過強化干預護理措施，可有效減輕患者的焦慮狀態。有研究表明[5]，初治涂陽肺結核患者的心理焦慮狀態要高于復治涂陽肺結核患者，在護理過程中應加強對初治涂陽肺結核患者的心理疏導。

綜上所述，強化心理干預護理能有效提高涂陽肺結核患者對疾病的認知程度，改善患者的焦慮癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 田芮華,楊淑萍,弓顯鳳.2755例涂陽肺結核病患者情況分析[J].中國衛生產業,2012,9(24):17-18.

[2] 程瑞霞,許佳,王慧霞.對146例涂陽肺結核患者的護理體會[J].中國保健營養,2012,22(11):208.

[3] 李小芬.肺結核并咯血患者的心理特點及社會支持狀況的調查分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(4):621-622.

[4] 黃妹賓,鄧家蓮,王自秀.社區肺結核病人相關知識與遵醫行為調查分析[J].廣西醫學,2012,34(2):831.

[5] 劉立虎.阜新地區初治涂陽肺結核患者的健康行為量表評分調查[J].中國民康醫學,2010,22(12):1509-1512.

R473.5

B

1671-8194（2014）18-0347-02