護理干預對女性尖銳濕疣患者心理狀況及治療療效的影響

鄧延玉

（湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410008）

護理干預對女性尖銳濕疣患者心理狀況及治療療效的影響

鄧延玉

（湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410008）

目的 探討護理干預對女性尖銳濕疣（CA）患者心理狀況及治療療效的影響。方法 將86例女性CA患者分為觀察組和對照組，兩組患者均給予CO2激光治療及常規指導，觀察組患者在此基礎上給予針對性護理干預措施，觀察兩組患者治療前后心理變化及治療療效。結果 觀察組患者治療3個月時SAS及SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組治愈率為93.02%，明顯高于對照組的79.07%（P＜0.05）。結論 積極有效的護理干預措施能改善CA患者不良情緒，提高治療療效。

尖銳濕疣；心理狀況；護理干預；治愈率

尖銳濕疣（CA）是臨床常見的一種性傳播疾病，多由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所致，當HPV感染后，皮膚及黏膜組織上皮細胞開始增生，從而產生乳頭狀瘤病變[1]。CA具有傳染性強、復發率高等特點，也是國內外諸多學者研究的重點課題之一。有研究顯示，CA患者多伴有不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒也是導致復發的重要因素之一[2]。因此，越來越多的學者認為，改善CA患者心理狀態對提高治療療效、降低復發有積極意義。筆者近年來在治療的CA的基礎上給予了積極有效護理干預措施，臨床上取得了滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年6月在我院就診的86例女性CA患者為本次研究對象，全部患者就診時均可肉眼見散在性疣體皮損，疣體直徑多為2～6 mm，且呈乳頭狀表現，質脆，皮損部位均位于肛周及生殖器部位，均為首次發病就診病例。均經臨床病理活檢證實為CA。采取隨機數字表法，將86例CA患者分為觀察組和對照組，觀察組43例：年齡18～54歲，平均（31.14±7.61）歲；病程1～3個月，平均（1.35± 0.15）個月；婚姻狀況：已婚34例，未婚9例，均有性生活史；文化背景：小學及以下11例，初中24例，高中及以上8例。對照組43例：年齡18～52，平均（31.05±8.52）歲；病程1～3個月，平均（1.29± 0.18）個月；婚姻狀況：已婚32例，未婚11例，均有性生活史；文化背景：小學及以下10例，初中25例，高中及以上8例。本研究排除標準：①復發性尖銳濕疣患者；②皮損部位位于陰道內、宮頸內及肛管內患者；③伴有心、肝、腎功能不全及嚴重感染患者；④伴有其他免疫性疾病及近期使用免疫制劑患者。兩組患者一般情況比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予CO2激光治療：對皮損處進行常規消毒處理，用2%利多卡因行局部麻醉，根據疣體大小適當調整CO2激光輸出功率，對疣體進行汽化或碳化清除。對于較大的疣體，采用基底部切割法治療，同時給予碳化治療。術后指導患者保持外陰及傷口清潔，創面可適量涂抹百多邦軟膏，直至創面完全愈合。觀察組患者在此基礎上給予針對性的護理干預措施，具體如下：①首先要尊重患者人格，關愛患者，在于患者溝通或談話時，態度要和藹可親，耐性傾聽患者述說，對患者提出的問題給予認真解答；②健康宣教，對尖銳濕疣的發病原因、感染途徑及對機體的影響進行全面講解，告知患者治療目的、方法、注意事項及可能出現的效果。告知患者治療期間要避免不安全性生活，鼓勵患者與配偶或性伙伴進行早期治療。③對每位患者進行個別談話，通過交談了解患者心理狀況，并給予耐心疏導與安慰，告知良好的心理狀態是治療成功的重要保障，同時告知患者此病經正規治療后是可以痊愈的，并講解本院治療方法的優越性，從而激發患者治療信心，消除或減輕焦慮、抑郁等不良情緒。④為患者提供一個清潔、舒適的治療環境，住院病房要保持通風、干燥，每天進行紫外線60 min以上照射，患者所用一次性治療器械，經使用后均在第一時間銷毀，患者所用日常用品均為單獨使用，以避免交叉感染。⑤指導患者進食以清淡飲食為主，避免辛辣、刺激類食物攝入，戒煙禁酒，多食新鮮蔬菜、水果。⑥指導患者穿棉質寬松內褲，保持外陰干燥、清潔。

1.3 觀察指標

①在就診時和治療1個月后對兩組患者進行焦慮、抑郁評定，分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分、評定。②療效評定，痊愈：患者治療后連續3個月內未出現新的疣體。復發：治療后3個月內出現新的疣體。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，評分資料以標準差（）表示，計數資料采用百分比表示，檢驗方法采用t檢驗或卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后心理狀態改善情況

兩組患者就診時SAS及SDS評分比較無顯著差異（P＞0.05），觀察組患者治療3個月時SAS及SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS評分變化情況()

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS評分變化情況()

組別例數 SAS SDS就診時 治療3個月 就診時 治療3個月觀察組 43 59.86±4.35 28.42±5.15 59.41±4.26 26.25±5.21對照組 43 59.75±4.21 44.38±6.16 59.35±4.31 45.24±4.15t - 0.614 16.144 0.524 18.332P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治愈40例，復發3例，治愈率為93.02%；對照組患者治愈34例，復發9例，治愈率為79.07%。觀察組患者治愈率明顯高于對照組（χ2=5.365，P＜0.05）。

3 討 論

尖銳濕疣是臨床常見的一種性傳播疾病，是由人乳頭狀瘤病毒感染致使皮膚及黏膜組織上皮細胞增生，從而產生乳頭狀瘤病變的一種臨床病癥。此病具有傳染性強、復發率高等特點。CA的高復發率一直是困擾廣大醫師的一個重要臨床課題，復發的原因主要與患者機體免疫系統不能將人乳頭狀瘤病毒感染清除有關，而患者焦慮、抑郁等不良情緒是導致機體免疫功能低下的一個重要原因[3]。

由于CA屬傳染性性病，多數患者發病后羞于啟齒，從而產生不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，而這些負性情緒可影響患者的自身免疫功能，患者免疫功能下降，導致復發。也就是說，CA不僅對患者生理產生了不利影響，同時對患者心理也造成了巨大影響。國內學者徐文斌等[4]研究表明，多數CA患者存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒。朱武等[5]研究指出，CA患者伴有焦慮、抑郁等發生率高達43.33%以上，而隨著治療時間的延長，焦慮、抑郁程度逐漸加重，機體免疫功能逐漸下降，最終導致復發。因此，對于CA的治療，在注重生理質量的同時，應加強心理方面治療，以改善患者心理狀態，提高治愈率。筆者近年來在常規治療的基礎上，加強了對CA患者的心理護理干預，有效改善了此類患者的不良心理狀況，提高了治愈率。本研究結果顯示，觀察組患者治療3個月時SAS及SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組治愈率為93.02%，明顯高于對照組的79.07%（P＜0.05）。提示，積極有效的護理干預措施能改善CA患者不良情緒，提高治療療效。針對上述研究結果，筆者認為，通過護理干預措施，可改善CA患者不良情緒，從而提高患者機體免疫能力，降低復發率。

綜上所述，積極有效的護理干預措施能改善CA患者不良情緒，提高治療療效，值得臨床借鑒采用。

[1] 吳國根,胡發明.心理干預對防治尖銳濕疣復發的療效觀察[J].江西醫藥,2010,45(7):680-681.

[2] 胡玉賢,李艷玲,王愛學,等.尖銳濕疣患者抑郁情緒與復發時間關系及心理護理[J].河北醫藥,2006,28(9) : 884-885.

[3] 吳明尚,馮啟明.復發性尖銳濕疣患者的心理狀況調查[J].廣西醫科大學學報,2008,25(S1): 351.

[4] 徐文斌,周虎,李會.尖銳濕疣復發與患者心理狀況和白細胞介素-10相關性研究[J].南方醫科大學學報,2008,28(5):873-874.

[5] 朱武,張其亮.尖銳濕疣患者的抑郁情緒與細胞免疫功能的研究[J].中華皮膚科雜志,2004,37(5):276-277.

R473.75

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1671-8194（2014）18-0368-02