社區糖尿病患者的健康教育與護理

王秋杰

（長春市二道區八里堡社區衛生服務中心，吉林 長春 130032）

社區糖尿病患者的健康教育與護理

王秋杰

（長春市二道區八里堡社區衛生服務中心，吉林 長春 130032）

目的 探討社區糖尿病（DM）患者的健康教育與護理的方法和策略，為糖尿病患者提供優質護理，促進和幫助患者早日康復。方法 隨機選擇152例糖尿病患者分為護理干涉組和對照組，每組76例，護理干涉組進行心理護理、常規護理、健康教育，對照組進行常規護理，對比二者的血糖控制情況和并發癥的發生率。結果 護理干涉組顯效47例(61.84%)，總有效率90.79%；對照組顯效32例(42.11%)，總有效率72.37%，護理干預組患者的血糖得到很好的控制，且無并發癥發生(P＜0.01)。結論 糖尿病是慢性病，需要臨床治療和護理相結合以控制血糖和并發癥，進行健康教育和護理后患者的情況明顯優于接受前水平，說明健康教育與護理提高患者依從性和增強生活保健意識，起到有效作用。

糖尿病；患者；健康教育；社區護理

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”癥狀。糖尿病一旦控制不好會引發并發癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。糖尿病可根據發病原因分為1型、2型、繼發型和妊娠型糖尿病。糖尿病是慢性病，需要日常生活中注意控制飲食、適當鍛煉、保持衛生清潔，護理和健康教育在社區護理中起到重要作用，加強了患者健康保健意識和依從性，能夠有效控制血糖、減少并發癥的發生，優質的護理對于達到理想的治療效果，以及增強患者生活信心，起到不可或缺的作用，以下內容是對社區糖尿病患者健康教育與護理的總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2011年6月至2012年6月社區內152例糖尿病患者，其中男性83例，女性69例，年齡26～73歲，平均年齡45歲。病程較長，1～9年，平均2年，1型糖尿病24例，2型糖尿病119例，妊娠型糖尿病9例。隨機分為2組，兩組病例在年齡、病情、病程等方面均無明顯差別，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

心理護理是護理工作中容易忽略的環節，加強心理護理，配合手術治療、藥物治療，加上常規護理，可以提高治療的效果，促進患者疾病的康復。首先，建立良好的護患關系，糖尿病患者多為中老年人，家中有兒有女，肩負著家庭的重擔，而糖尿病花費很大，患者心理負擔很重，護理人員應當積極與患者交流，站在患者的立場看待問題，體諒患者的心情，安慰和關心患者，贏得患者信任，建立良好護患關系，有利于日常護理工作的開展。第二，為患者講解糖尿病的發病機制，發病誘因，治療方法，合理用藥以及注意事項，強調糖尿病日常護理的注意事項，使患者了解到日常護理的重要性，積極配合改進生活習慣，減輕患者對糖尿病的恐懼和擔憂，減少悲觀、焦慮的情緒，并且，為患者列舉醫院已經成功治療糖尿病的例子，有利于患者積極配合治療和護理，爭取早日康復。第三，幫助患者養成良好的生活習慣，尤其是飲食方面，嚴格控制食物糖分，防止血糖超出控制范圍。護理人員鼓勵患者養成良好有序的生活作息習慣，活動量適度，避免過度勞累，多注意休息。第四，幫助患者保持良好的心情。患者能夠保持心情舒暢，情志穩定，避免情緒過于激動以及受到過度刺激和驚嚇，能夠有效地幫助血糖的控制和并發癥的發生。例如妊娠型糖尿病，一般在生產過后即可康復，所以，護理人員要安慰其不要焦躁害怕，用樂觀心態對待治療。對于心情抑郁的患者要加以開導，避免過于壓抑、緊張、焦慮、煩躁等不良的心理狀態，保持愉悅的輕松的心情。第五，與患者家屬積極溝通，及時將患者情況轉告家屬，指導患者家屬如何照顧患者。患者家屬在患者的治療康復過程中，作用是不容小視的，患者家屬要成為患者精神和生活上的堅強后盾，提供支持和愛護，促進患者早日康復。

1.2.2 常規護理

首先，飲食干預。飲食對于糖尿病的控制起著至關重要的作用，要讓患者及其家屬明白各種食物中糖分含量高低，在食物上做到低糖低脂低鹽，多食用粗纖維食物、蔬菜類，不僅可以降低血糖，還可以促進腸道蠕動，防止便秘。在選擇水果上也要注意，一些水果糖分含量很高，很容易造成血糖升高，例如香蕉、火龍果、菠蘿、西瓜，要咨詢好醫師再做選擇。將血脂、血糖控制在合理范圍內，可以降低并發癥的發生率，所以，患者一定要從心理上對飲食控制起著高度重視，自覺遵守低糖低脂飲食原則，不可貪食、嘴饞，食用糖分高的食物造成血糖控制不佳。第二，運動干預。糖尿病很多是由于肥胖引起的，所以，控制體質量對于治療工作很有必要。適當的運動，可以消耗身體多余脂肪，降低血脂，還可以增強身體抵抗力，增強體魄。運動過程中可以消耗血液中糖分，促進糖類的利用，減輕胰島素的負擔，利于控制血糖。適宜的運動時間為餐后1～2 h內，不可空腹運動，防止低血糖造成暈厥，每次鍛煉0.5～1 h，也不宜時間過長，盡量每天都做運動。第三，定期測量血糖，患者有條件的話最好家中備有血糖儀，每日飯前、飯后都測量和記錄血糖，可以更加合理的根據血糖高低來使用藥物，避免用藥量過高或偏低。對于家中沒有血糖儀的患者，要每周去社區醫院測量血糖，評價血糖控制情況，以及根據患者新的情況調整用藥劑量。對于血糖控制不好的患者，要詢問原因，糾正其錯誤，強調正確的做法和注意事項，幫助患者及時控制血糖。第四，用藥指導。1型糖尿病不能通過飲食來控制，只能注射胰島素。2型糖尿病可以通過藥物控制，例如阿卡波塘，二甲雙胍，吲達帕胺。第五，防止并發癥。臨床觀察胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高達90%左右。糖尿病可導致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。糖尿病高滲綜合征是糖尿病的嚴重急性并發癥，初始階段可表現為多尿、多飲、倦怠乏力、反應遲鈍等。隨著機體失水量的增加病情急劇發展，出現嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏癱等類似腦卒中的癥狀，甚至昏迷。

1.2.3 健康指導

首先，患者要定期測量血糖，了解血糖控制情況，根據血糖控制情況調整藥物用量。第二，患者需要堅持控制飲食，對于食物中糖分攝入要有嚴格限定，不論是主食還是零食，都不能大意，飲食宜清淡營養，多食用纖維素含量高的食物，幫助排泄，忌高糖高脂，加重腎臟負擔。第三，加強體育鍛煉。運動可以幫助血糖的合理利用，減少胰島素的消耗，還可以控制體質量達到減肥的目的。體育鍛煉強身健體，增強抵抗力，所以，要定期適量運動。第四，保持心情愉快輕松，不可大喜大悲，過于激動，影響血糖水平。要盡量生活得安靜、平和，保持平靜的心情。

2 結 果

表1 兩組對糖尿病血糖和并發癥控制結果對比

觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS16.0軟件完成數據的統計處理。P＜0.05，說明有顯著差異，具有統計學意義。兩組對糖尿病血糖和并發癥控制結果具體數據見表1。

3 小 結

糖尿病伴隨著生活水平的提高，發病率也在逐年上升，發病年齡也呈現低齡化趨勢，對于現代人的健康構成嚴重的潛在威脅。多年來，醫學界一直致力于對糖尿病的研究。這是因為一旦患上“糖尿病”，人體的麻煩隨其而至，因為免疫功能減弱，容易感染由感冒、肺炎、肺結核所引起的各種感染疾病，而且不易治愈。并且選擇性地破壞細胞，吞噬細胞。抗癌細胞的防御功能會大大減弱，至使癌細胞活躍、聚集[1,2]。糖尿病一旦控制不好會引發并發癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。難怪有這樣的說法，一旦得了“糖尿病”，壽命減去十多年。因此許多人對糖尿病談之而色變，千方百計的治療。

糖尿病是慢性病，需要日常生活中注意控制飲食、適當鍛煉、保持衛生清潔，護理和健康教育在社區護理中起到重要作用。在飲食上要讓患者對飲食控制起著高度重視，自覺遵守低糖低脂飲食原則，清淡營養，多食用高纖維素食物。在運動上要堅持鍛煉，增強健康保健意識，注意在飯后1～2 h內，不可空腹運動防止低血糖，鍛煉強度要適當[3,4]。在控制血糖上要定期測量血糖值，對于控制情況不佳的患者要詢問具體原因和幫助其糾正錯誤，加強患者依從性。注意觀察患者的狀況，及早發現糖尿病的并發癥。心理護理的過程不容忽視，幫助患者保持積極樂觀、平和的心態來面對治療過程，避免激動、緊張、焦躁、悲觀等負面情緒影響治療。綜上所述，社區健康指導和護理能夠有效控制血糖、減少并發癥的發生，對于達到理想的治療效果，增強患者生活信心，起到不可或缺的作用。

[1] 李玉琴.糖尿病患者出院后飲食控制現狀的調查研究[J].解放軍護理雜志,2010,27(3B):416-417.

[2] 劉小麗,王文娟.糖尿病患者自我管理的研究進展. 中國慢性病預防與控制,2008,16(2):212-214.

[3] 張榮星,劉福艷,張秀洲.社區護理干預對糖尿病治療效果的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(1):26-27.

[4] 尹玲玲.國外糖尿病社區護理新策略[J].中國全科醫學,2008,11(7):1164-1166.

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1671-8194（2014）18-0373-02