奧美拉唑針持續給藥治療消化性潰瘍出血療效的臨床觀察

劉占京

（河南中醫學院第一附屬醫院藥學部，河南 鄭州 450000）

奧美拉唑針持續給藥治療消化性潰瘍出血療效的臨床觀察

劉占京

（河南中醫學院第一附屬醫院藥學部，河南 鄭州 450000）

目的 對奧美拉唑持續給藥治療消化性潰瘍出血療效進行臨床觀察。方法 對2010年6月至2011年7月我院收治的消化性潰瘍出血患者100例進行調查。隨機分成兩組，即奧美拉唑組（治療組）和甲氰咪呱組(對照組)。兩組在治療前臨床資料顯示無明顯差異(P＞0.05)，治療組用奧美拉唑，每次40 mg靜脈注射，1天2次；對照組用甲氰咪呱，每次0.6 g靜脈注射，也是每天2次。兩組都輔以補液、支持療法和抗休克治療，療程為期3 d。結果 治療組總有效率為98%，高于對照組的80%，兩組有顯著的差異。結論 奧美拉唑對治療消化性潰瘍出血的療效非常顯著，可作為首選藥物。

奧美拉唑；給藥；消化性潰瘍

消化性潰瘍（peptic ulcer）主要是指在胃部和十二指腸發生的慢性潰瘍，在臨床較為多見。消化道腸潰瘍往往對導致消化道潰瘍出血，在引起消化道出血病因中占很高的比例[1-3]。消化性潰瘍的治病因素有很多，在這些眾多的因素中幽門螺旋桿菌感染和服用NSAID是最主要的病因。在對消化性潰瘍出血的眾多治療方法中，奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑在治療消化性潰瘍出血中具有顯著優勢，能迅速提高胃內pH值，使消化性腸潰瘍出血得到有效抑制[4]。本研究中采用奧美拉唑持續給藥治療消化性潰瘍出血，取得的較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年6月至2011年7月期間我院收治的100例消化性潰瘍出血患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡16～66歲，平均年齡為32.5歲；胃潰瘍患者55例，十二指腸球潰瘍的患者36例，符合腸潰瘍9例?；颊吲R床表現有嘔血、黑便等癥狀。將100例消化性潰瘍出血患者，隨機分為治療組和對照組，兩組一般資料比較差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

在補充血容量和改善貧血相同的情況下，對治療組用較大劑量奧美拉唑持續給藥，首次給藥劑量為85 mg，采取靜脈推注的方式，之后每小時給藥8.5 mg，持續72.5 h；對照組采用甲氰咪胍650 mg聯合5%葡萄糖液250 mL靜脈滴注，持續滴注11.5 h。

1.3 效果判定[4]

判斷停止出血的參數是：患者癥狀有所好轉，沒有再繼續吐血、黑便情況，血壓及脈搏趨于穩定，尿量充足（＞30 mL/h），血紅蛋白沒有出現繼續下降；大便轉黃，潛血實驗結果為陰性。根據以下標準進行療效評價：用藥3 d內沒有出現活動性出血為顯效，用藥5 d內有出現活動性出血為有效，用藥時間超過5 d但仍有出血癥狀則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

使用SPSS13.0對各項資料進行統計、分析，采用t和χ2檢驗，其中P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療組和對照組臨床治療效果比較結果，如表1所示，由表1可知，治療組的總有效率為98.0%，對照組的總效率為80.0%，兩組比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

表1 臨床療效比較結果

3 討 論

急性消化道出血是消化性潰瘍中最常見的一種并發癥，病情急促，變化快速，嚴重的可有生命危險。由于胃酸、胃蛋白酶的持續作用使得消化性潰瘍并發出血及出血后持續不止[5,6]。由于胃酸持續性發揮作用和胃蛋白輔助作用使消化性腸潰瘍出血不止，所以在治療消化性潰瘍出血的關鍵在于抑制胃酸的分泌，從而達到止血的目的。奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑，對胃壁細胞H+-K+-ATP酶具有顯著的抑制作用，從而使胃酸分泌減少，從相關的研究來看，奧美拉唑可有效降低任何刺激引起的胃酸分泌，但是只有胃內pH＞6時，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用才能得到發揮，而當胃內pH在5以下時，在藥物作用下新形成的凝血塊會快速被消化掉，達不到止血效果[7,8]。近年來靜脈內奧美拉唑治療消化性潰瘍已在臨床上廣泛應用，口服給藥，單一或重復靜脈注射奧美拉唑不能使胃內pH持續在5以上[9]。因此，要在首次靜脈注射后持續注射奧美拉唑，才能可靠地控制胃內的pH[10]。本研究中，治療組的總有效率為98.0%，對照組的總效率為80.0%，兩組比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。該法不僅可以有效促進血小板凝聚和纖維蛋白凝塊的形成，以免血凝塊提前溶解，對止血和預防再出血有利，還可以對消化性潰瘍進行治療[11]。

綜上所述，使用較大劑量奧美拉唑持續給藥的方法，保持胃內pH＞6的持續時間及恒定性優于間斷給藥法，臨床上廣泛使用具有推廣價值[12]。

[1] 李瑜元.規范消化性潰瘍出血的治療[J].中華醫學雜志,2011,81(9): 513-514.

[2] 樓永海,朱玲鳳,葉君飛,等.應用六西格瑪方法對縮短胺碘酮血藥濃度檢測出報告時間的探討[J].海峽藥學,2010,22(6):229-230.

[3] 陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京:人民衛生出版社,2010: 1886-1875.

[4] 李益農.消化性潰瘍藥物治療新進展[J].中國藥業雜志,2009, 20(1):13-14.

[5] Brumer G,劉厚任(譯).大劑量雷尼替丁及奧美拉唑靜脈治療重癥消化性潰瘍伴上消化道出血[J].中國醫藥導報雜志,2012,11(5):295.

[6] 張尤厲.胃酸泵抑制劑—奧美拉唑[J].中國醫藥導報雜志,2011,11(5):299.

[7] 徐采樸.實用消化診療手冊[M].成都:四川科學出版社,2013:2.

[8] 蕭樹東,江紹基.胃腸病學[M].上海:上?？茖W技術出版社,2011: 186.

[9] 董愛琴,包杭亭,陳玲芝.六西格瑪法在門診發藥流程中的應用[J].海峽藥學,2009,21(10):225-227.

[10] 沙衛紅,李瑜元,賈林,等.抑酸藥對消化性潰瘍并出血的療效[J].中國醫藥導刊雜志,2011,18(5):284-286.

[11] 馬桂香,葉劍雄,孫濤.洛賽克粉針劑和阿莫西林治療十二指腸球部潰瘍并出血療效觀察[J].中國實用內科學雜志,2009,20(2):123.

[12] 林萬隆,周賽高.質子泵抑制藥的藥理作用及臨床應用[J].新醫學,2008,29(7):381-382.

R573.1；R574.1

B

1671-8194（2014）18-0109-02