C反應蛋白聯(lián)合白細胞檢測在診斷兒科感染性疾病中的應用價值

馬玉娜

（河南省杞縣人民醫(yī)院，河南 開封 475200）

C反應蛋白聯(lián)合白細胞檢測在診斷兒科感染性疾病中的應用價值

馬玉娜

（河南省杞縣人民醫(yī)院，河南 開封 475200）

目的 分析C反應蛋白聯(lián)合白細胞檢測在診斷兒科感染性疾病的應用價值。方法 選擇在本院接受治療及健康體檢的兒童作為研究對象，根據(jù)其檢測結果分為細菌感染組、病毒感染組、健康對照組，比較其CRP及WBC計數(shù)、CRP及WBC陽性率等情況差異。結果 細菌感染組兒童CRP計數(shù)（73.29±14.32）mg/L，WBC計數(shù)（14.82±2.61）109/L，明顯高于病毒感染組及健康對照組兒童（P＜0.05）；CRP陽性率及WBC陽性率明顯高于病毒感染組及健康對照組兒童（P＜0.05）。結論 兒童感染受較多因素影響，CRP與WBC同時檢測可有助于提高臨床確診率，有助于細菌感染與病毒感染的鑒別。

感染性疾病；C反應蛋白；白細胞檢測

感染性疾病是臨床兒科最常見疾病，包括細菌性感染及病毒性感染，治療的前提是對其進行準別的鑒別[1]。細菌性感染與病毒性感染的治療方案相差甚遠，若出現(xiàn)誤診則將直接導致疾病無法獲得針對性治療，最終導致病情逐漸加重甚至心腦等重要臟器的并發(fā)癥。目前對于細菌性感染的檢查指標主要為WBC計數(shù)，但是由于其影響因素較多，許多患兒檢測后顯示計數(shù)略微偏高但是在正常范圍內，給臨床醫(yī)師的診斷及用藥增加難度[2]。為了提高感染性疾病的診斷準確性，目前專家倡導在WBC之外加入CRP檢測來增加診斷可靠性。CRP為機體損傷或者感染后早期出現(xiàn)的急性時相蛋白，其趨勢受其他因素影響較小，結果具有較好的可靠性。WBC與CRP結合診斷兒科感染性疾病是目前臨床研究的重點及熱點，本次研究也從該點出發(fā)詳細闡述其在兒科感染性疾病中的診斷價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2012年5月至2013年5月間兒科門診及住院治療的患兒689例為研究對象，根據(jù)其健康狀況不同將其分為細菌感染組214例，年齡2～13歲，平均（6.48±2.19）歲，經送檢標本培養(yǎng)出致病菌，且臨床癥狀完全相符；病毒感染組203例，年齡1～12歲，平均（6.13± 2.07）歲，相關血清學實驗顯示陽性，臨床癥狀相符；健康對照組272例，年齡2～12歲，平均（6.23±2.11）歲，為進行健康體檢的兒童，臨床無感染癥狀。

1.2 檢驗方法

各組患兒就診當日采取其末梢全血，用EDTA-K2抗凝后充分混勻，隨后進行血常規(guī)檢測，同時進行CRP定量。WBC計數(shù)選擇希森美康五分類血細胞分析儀，CRP檢測使用上海高蹤醫(yī)療器械科技有限公司生產設備，采用乳膠增強免疫透射比濁法，所有儀器均符合質控要求，檢測結果準確無誤。

1.3 參考指標

經檢測后，若WBC計數(shù)＞10×109/L、CRP計數(shù)正常范圍0～8.2 mg/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均值加減標準差（）表示，采用t檢驗或方差分析，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結 果

2.1 CRP及WBC計數(shù)測定結果

細菌感染組兒童CRP計數(shù)（73.29±14.32）mg/L，WBC計數(shù)（14.82±2.61）109/L，明顯高于病毒感染組及健康對照組兒童（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 3組兒童的末梢全血的CRP及WBC計數(shù)情況（）

表1 3組兒童的末梢全血的CRP及WBC計數(shù)情況（）

組別 例數(shù)(n) CRP(mg/L) WBC(109/L)細菌感染組 214 73.29±14.32 14.82±2.61病毒感染組 203 7.21±1.08 8.02±1.43健康對照組 272 5.21±1.34 8.34±2.02F-8.532 4.391P-＜0.05 ＜0.05

2.2 CRP及WBC陽性率

細菌感染組兒童的CRP陽性率及WBC陽性率明顯高于病毒感染組及健康對照組兒童（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 3組兒童的末梢全血CRP及WBC陽性率情況比較

3 討 論

幼兒由于身體的免疫功能尚未完全發(fā)育成熟，加上其好動等特性，此階段患感染性疾病的概率極高。小兒感染性疾病的癥狀多較為相似，如發(fā)熱、咳嗽、流涕等，要想在短時間內控制病情進展必須對疾病性質準確診斷，如病毒性感染或是細菌學感染，二者的治療方案不同，若不顧患兒疾病種類而盲目用藥將導致病情遷延甚至加重[3]。

患兒出現(xiàn)感染性癥狀后，至醫(yī)院接受治療采用的最常見檢查項目為WBC計數(shù)檢查，但是由于許多患兒家長在至醫(yī)院前已經在家長給患兒服用某些藥物或者抗生素，導致患兒的檢測結果不典型，WBC基數(shù)僅有輕微升高卻不超過正常參考上限，給臨床診斷帶來難度，甚至增加了誤診率[4]。為了提高小兒感染性疾病的診斷準確性及有效性，必須將WBC檢測與其他指標檢測聯(lián)合進行診斷。CRP是一種典型的急性時相反應蛋白，當機體組織受到損傷或者炎性反應時，體內的CRP數(shù)值將急劇上升。隨著近年來CRP檢測試劑盒的出現(xiàn)，CRP檢測的靈敏度大幅提升，且檢測用血量少，適合兒童檢測，是目前較為可靠的鑒別細菌感染及非細菌感染的指標之一。許多兒科專家已經指出，WBC聯(lián)合CRP檢測將為兒科感染性疾病的診斷筑起堅強的壁壘，大大降低誤診率，為保障兒童健康做出貢獻。

為了明確C反應蛋白聯(lián)合白細胞檢測在診斷兒科感染性疾病的應用價值，本次研究選擇同期在本院接受治療或者體檢的兒童作為研究對象，根據(jù)細菌培養(yǎng)結果、血清學檢測結果將所有研究對象分為細菌感染組、病毒感染組、健康體檢組，比較其WBC及CRP數(shù)值及陽性率情況。從上文的結果中，我們可以清楚的看到，細菌感染者患兒的WBC數(shù)值及CRP數(shù)值較另外兩組大幅增高，且其陽性率也同樣高于另兩組。由此可見，WBC與CRP就是感染性疾病較好的檢測指標，任何一項升高均可提示感染細菌學疾病的可能性，而二者均升高更是大大增加的可靠性。這與楊金萍[5]的研究報道基本一致。

綜上所述，WBC聯(lián)合CRP檢查可以有效提高兒科感染性疾病中細菌性感染的診斷可靠性，避免不必要的抗生素應用。

[1] 王學菊.C反應蛋白和白細胞檢測在兒科感染中的應用價值[J].河北聯(lián)合大學學報,2012,14(1):48-49.

[2] 費麗娜,王肇俊,張筱蓉.C反應蛋白在兒科感染性疾病早期診斷中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(29):81-82.

[3] 宋文仕,郭玉娟.C反應蛋白在兒科感染性疾病中的應用[J].安徽醫(yī)學,2010,31(3):259-260.

[4] 黃祖輝.前清蛋白、C反應蛋白、白計胞計數(shù)在兒科感染性疾病中的相關分析[J].交通醫(yī)學,2007,21(2):180-181.

[5] 楊金萍.全程C反應蛋白和白細胞聯(lián)合檢測在兒科感染性疾病診斷中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(14):103-104.

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1671-8194（2014）18-0114-02