頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果觀察

李 迪 黃小瑜

廣東省肇慶市第二人民醫院藥劑科，廣東肇慶 526060

頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果觀察

李 迪 黃小瑜

廣東省肇慶市第二人民醫院藥劑科，廣東肇慶 526060

目的 觀察頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果。 方法 選取本院2011年8月～2013年6月收治的下呼吸道感染患者142例，將其隨機分為實驗組和對照組各71例，實驗組應用頭孢噻肟鈉進行治療，對照組應用頭孢曲松進行治療，對比觀察兩組患者的臨床療效。 結果 實驗組總有效率及顯效率明顯高于對照組，復發率顯著低于對照組，但所需費用高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染，能夠有效提高臨床療效，降低復發，但治療成本高于頭孢曲松，在臨床應用上應根據患者的具體情況予以選擇。

下呼吸道感染；頭孢噻肟鈉；頭孢曲松；臨床療效

下呼吸道感染是臨床較為常見的呼吸系統疾病，具有較高的臨床發病率與致死率，其致病病原體較多且廣泛，很難對其進行確定，通常多根據臨床經驗進行治療，因此在臨床治療的選藥上，需要以高效、廣譜、低毒副作用、低過敏率為基礎，均衡地考慮有效性、安全性及經濟性等各個方面[1]。第3代頭孢類抗生素在臨床上應用效果具有一定的優勢，尤其其中頭孢噻肟鈉與頭孢曲松常被應用于治療下呼吸道感染，其臨床治療效果與其他同類抗生素相比更為突出[2]。本文探討頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年8月～2013年6月收治的下呼吸道感染患者142例，應用隨機數字表法將其分為實驗組和對照組各71例。實驗組中男39例，女32例，年齡21～68歲，平均（43.57±7.21）歲；對照組中男41例，女30例，年齡23～66歲，平均（44.13±6.97）歲。兩組患者的性別、年齡及病情程度等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選及排除標準

入選標準：經臨床檢查具有下呼吸道感染癥狀，包括肺炎（表現為咳嗽咳痰，伴有發熱，聽診可聞及干濕啰音，胸片可見炎癥陰影），慢性支氣管炎的急性發作（濃痰量在10 d內出現明顯增加，可伴呼吸困難）等，年齡18～70歲，體溫＞37.5℃。排除標準：既往相關藥物過敏史或近期應用史患者，入院時已經意識模糊、出現發紺、脈搏＞120/min、雙側肺部均可查及感染擴散＞50%等嚴重感染患者，伴有免疫缺陷以及需實施免疫抑制治療患者，腎功能嚴重衰竭或昏迷、垂死患者，妊娠、哺乳期婦女等[3]。

1.3 方法

實驗組患者應用頭孢噻肟鈉進行治療，每次將頭孢噻肟鈉3 g溶入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，連續治療7 d為1個療程。對照組患者應用頭孢曲松進行治療，每次將頭孢曲松2 g溶入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續治療7 d為1個療程。所有患者在給藥過程中加強監護，對其生命體征、臨床癥狀體征以及相關不良反應等情況予以密切觀察，并對出現的情況及時實施相應處理措施。

1.4 觀察指標

對兩組患者治療后的臨床療效進行評估，統計其臨床治療成本（包括常規治療、檢查、藥品及住院成本，分別統計后對其總成本進行合算），并隨訪3個月觀察其復發情況，對所得數據實施統計學對比分析。

1.5 療效評定標準

顯效：治療后臨床癥狀與體征基本消失，痰培養檢查表明病原菌得到徹底清除，各項實驗室檢查指標水平基本正常；有效：治療后臨床癥狀與體征有明顯改善，痰培養檢查表明病原菌基本得到清除，大部分實驗室檢查指標水平基本正常；無效：治療后臨床癥狀與體征及實驗室檢查指標均未出現好轉，甚至加重[4]；總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法

應用SPSS 17.0進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效及復發率的比較

實驗組患者總有效率及顯效率明顯高于對照組，復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效及復發率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床治療成本的比較

實驗組患者所需費用高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者臨床治療成本的比較（元，±s）

表2 兩組患者臨床治療成本的比較（元，±s）

與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 常規治療成本 檢查成本 藥品成本 住院成本 總成本實驗組對照組71 71 72.58±24.71 73.05±26.34 605.48±13.25 607.57±12.76 283.65±37.59*62.49±11.52 208.69±38.52 210.34±41.05 1316.58±124.07*896.52±73.11

3 討論

下呼吸道感染在臨床感染性呼吸系統疾病中尤為常見，患者多表現為咳嗽咳痰、胸悶氣喘等臨床癥狀，嚴重影響生活質量，臨床上主要進行藥物保守治療，而所用藥物以抗生素居多，但近年來由于臨床抗生素應用廣泛，甚至濫用現象的出現，導致其耐藥菌種呈逐年增多趨勢，對該病的治療效果產生一定影響[5]。

在對下呼吸道感染進行臨床治療選用藥物時需要以高效性、安全性以及經濟性作為考慮原則，而盡量挑選高效、廣譜、低毒副作用、低過敏率的藥物。頭孢噻肟鈉與頭孢曲松同為第三代的頭孢類抗生素藥物，因其抗菌譜較為廣泛而在臨床上大量應用，能夠有效抵抗、抑制革蘭氏陰性、陽性菌的活性，對下呼吸道感染具有良好的治療效果，尤其對于奈瑟菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌與肺炎球菌的抑菌效果尤為突出，可以有效抵抗這些菌種引起的下呼吸道感染[6]。由本研究結果可知，頭孢噻肟鈉相對頭孢曲松具有更為理想的臨床療效，其治療顯效率與總有效率明顯高于頭孢曲松治療組，且不易復發，復發率低于頭孢曲松治療。

近年來隨著藥物研發能力的快速升高以及臨床需求量的增多，新型藥物與技術不斷地在臨床上出現并普及應用，但其醫療費用也隨之出現上漲趨勢，藥物治療的經濟性也逐漸受到醫患雙方的關注。因此在對患者進行臨床用藥時，醫師有責任根據患者的自身具體情況，綜合性地考慮用藥方案，盡可能在患者承受范圍內選擇能夠達到最佳療效的藥物[7]。在此社會環境下，藥物經濟學隨之誕生，以最大程度地發揮成本為患者所帶來的效益為目標，使藥物資源在有限的范疇內得到充分利用與配置優化[8]，增強社會全體健康狀況；并且其在提高利用效率、優化治療方法等方面對臨床用藥具有指導性作用。本文研究結果表明，頭孢噻肟鈉臨床治療費用高于頭孢曲松，差異有統計學意義（P<0.05）。因此在臨床選擇時不能因藥物價格高則效果好的錯誤認識，或單純考慮藥物效果，而忽視藥物價格對患者的負擔，一味選擇高療效高價格的藥物進行治療[9]。

對下呼吸道患者應用頭孢噻肟鈉進行治療，能夠有效提高臨床療效，降低復發率，但治療成本高于頭孢曲松，在臨床應用上應根據患者的具體情況予以選擇。臨床應用抗生素與治療方案選擇時需要注意，確診患者所受下呼吸道感染由病毒所致時，在治療中避免應用廣譜抗生素[10]；如患者尚未出現感染所特有的臨床指征與相關臨床癥狀時不要盲目應用抗生素治療；抗生素類藥物不可在臨床上用來預防應用；糾正以往臨床上醫患對于抗生素的錯誤認識等[11]。

[1]居雅蘭.左氧氟沙星序貫療法與頭孢噻肟鈉治療社區獲得性下呼吸道感染的療效觀察[J].醫藥前沿，2012，2（23）：215.

[2]潘彩霞.左氧氟沙星序貫療法與頭孢噻肟鈉治療社區獲得性下呼吸道感染的療效觀察[J].廣西醫科大學學報，2009，26（2）：298-299.

[3]王宗新，王菊英.阿奇霉素治療下呼吸道感染36例的臨床療效分析[J].中國民族民間醫藥，2010，19（8）：115.

[4]陳瑛，周宇清，梁丹紅，等.左氧氟沙星序貫療法治療慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染的療效[J].實用臨床醫學，2010，11（6）：29-30.

[5]王惠敏，王永生.頭孢噻肟鈉聯合阿奇霉素治療小兒下呼吸道感染療效觀察[J].中國社區醫師·醫學專業半月刊，2009，11（23）：110.

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[9]張曉玲，付善萍.頭孢噻肟鈉聯合阿奇霉素或左氧氟沙星治療血液透析患者中心靜脈導管感染的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（9）：2169-2171.

[10]廖承廣.氧氟沙星聯合頭孢噻肟鈉治療社區獲得性肺炎臨床分析[J].河北醫學，2012，18（6）：816-818.

[11]葉亭.頭孢噻肟鈉術前或術后在胃腸道手術中的預防效果觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，22（6）：152.

Clinical effect observation of cefotaxime sodium in the treatment of lower respiratory infections

LI DiHUANG Xiao-yu
Department of Pharmacy,Zhaoqing No.2 People′s Hospital of Guangdong Province,Zhaoqing 526060,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of cefotaxime sodium in the treatment of lower respiratory infections.Methods142 cases of patients with lower respiratory infections who were admitted to our hospital from August 2011 to June 2013 were selected and randomly assigned into experimental group and control group.The cefotaxime sodium was given to experimental group,while the ceftriaxone was given to control group.The clinical effect of two groups was compared and observed.ResultsThe total effective rate and significant effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group;recurrence rate was significantly lower than that of the control group;treatment cost was higher than that of the control group.The difference was significant(P<0.05).Conclusion Cefotaxime sodium in the treatment of lower respiratory infections can improve the clinical effect and lower the recurrence rate,but its treatment cost is higher than ceftriaxone.The treatment is to be determined according to patients′conditions in clinical application.

Lower respiratory infections;Cefotaxime sodium;Ceftriaxone;Clinical effects

R974

A

1674-4721（2014）02（a）-0081-03

2013-11-14本文編輯：郭靜娟）