某供電企業員工健康體檢中糖尿病患病率及相關危險因素分析

韓春梅，張潔花，崔 瑩

（1.武威市人民醫院設備科甘肅武威733000；2.武威市人民醫藥劑科，甘肅武威733000；3.武威市人民醫院健康體檢中心甘肅武威733000）

某供電企業員工健康體檢中糖尿病患病率及相關危險因素分析

韓春梅1，張潔花2，崔 瑩3

（1.武威市人民醫院設備科甘肅武威733000；2.武威市人民醫藥劑科，甘肅武威733000；3.武威市人民醫院健康體檢中心甘肅武威733000）

糖尿?。―M）是一種代謝性疾病組，以高血糖為主要特征。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其體內糖的使用途徑受損，或兩者共同作用而引起。糖尿病患者由于長期存在的高血糖，導致各種組織、器官發生功能或者器質性損害，如對腎、心臟、血管、神經的慢性損害及功能障礙等。近年來，隨著社會人口增多、老齡化越來越嚴重，糖尿病患病率和死亡率呈現上升趨勢，糖尿病的治療和預防已經成為一種全球性的公衛衛生問題［1］。為了更充分地了解某供電企業員工糖尿病的患病情況并探討與之相關的危險因素，以便制定切實可行的干預措施，我們對某供電企業的534名員工進行定期的常規性體檢并對其相關因素進行分析，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2011年11月－2012年11月某供電企業的員工（包括干部、工人、在職和離退休人員）534名進行定期的常規性體檢，其中男性346人，女性188人，年齡在22－79歲之間，平均年齡（50.5±16.887）歲，在規定的時間內進行體檢，應體檢534人，實際體檢534人，體檢率為100%。

1.2 方法

主要采用問卷調查和體格檢查相結合的方法，在調查和體檢之前，調查人員和體檢人員要經過嚴格培訓，充分了解操作流程和體檢方法。

問卷調查內容包括調查對象的性別、年齡、吸煙情況、飲食好壞、身高、體重、腰圍、受教育情況、有無既往病史或者家族史、遺傳病等；吸煙史：＜10支／d為不吸煙，≥10支／d為吸煙，飲酒史：≥30g／d并持續1年以上）。

實驗室檢查：主要包括血糖（空腹血糖，FPG，葡萄糖氧化酶法），總膽固醇（TC，膽固醇氧化酶法），甘油三脂（TG，GP0－POD法），高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL），所有指標的測定軍采用日立7600全自動生化分析儀進行，所有的受檢者都清晨空腹采血。血壓測量按照具體的要求測量。

1.3 診斷標準

糖尿病診斷標準：參照1999年WHO確定的標準：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol／L，和／或餐后2小時血糖≥11.1mmol／L即可確診；高血壓診斷標準：國內斷采用2000年中國高血壓治療指南建議的標準，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；超重和肥胖：BMI≥24kg／m2為超重，BMI≥28kg／m2為肥胖；血脂異常診斷標準：TC≥6.22mmol／L為升高，LDL－C≥4.14mmol／L為升高，HDL－C＜1.04mmol／L為減低，HDL－C≥1.55mmol／L為升高，TG≥2.26mmol／L為升高，這些指標任意一項發生都視為血脂異常。

1.4 統計學方法

使用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料以均值±標準差（ˉx±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用卡方檢驗（χ2），等級資料利用秩和檢驗，相關性分析采用單因素的logistic和多因素的logistic分析，因素賦值情況見表1。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

表1 相關因素及賦值

2 結果

2.1 不同性別、年齡電力企業職工糖尿病患病情況在不考慮性別、年齡影響的前提下，參加體檢員

工總的的糖尿病患者率為5.62%，男性糖尿病的粗患病率為6.35%，明顯高于女性糖尿病的粗患病率3.72%，但男性與女性之間糖尿病患病率差異無統計學意義（χ2＝1.964，P＝0.161）。因為男女之間受到年齡組影響較多，需要對患病率標化，男性的標準化率為6.51%，女性的標準化率為3.97%，男女標準化率之間差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。從比例可以看出男女糖尿病的患者率隨著年齡的增大逐漸的升高，其中男性和女性在內部不同年齡組患病率之間的差別均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表2 不同性別、年齡電力企業職工糖尿病患病情況

2.2 糖尿病患者單因素的logistic分析

本次共檢查出的糖尿病患者30例。根據文獻資料得出一切與糖尿病可能有關的因素，如年齡、性別、高血壓、血脂異常、疾病家族史、體重指數、吸煙史、飲酒史、營養、TC、LDL－C以及HDL－C等因素賦值量化，應用logistic分析上述因素與糖尿病之間的關系，結果顯示，年齡、性別、高血壓、血脂異常、體重指數、營養、TC、TG及LDL－C的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 單因素的logistic分析結果

2.3 糖尿病患者的多因素的logistic回歸分析

根據單因素的分析結果，有年齡等9個因素具有統計學意義，以9個因素作為自變量進行多因素logistic回歸分析，利用的是逐步進入法，最后進入回歸方程的變量有：年齡、高血壓、高血脂、營養、BMI、TG和TC等7個因素，見表4。

表4 多因素的logistic回歸分析

3 討論

糖尿病是一種嚴重的內分泌性疾病，主要是由于體內胰島素分泌不足或者體內葡萄糖的使用途徑出現障礙造成體內碳水化合物、脂肪和蛋白質等代謝紊亂，并且以長期的高血糖為主要標志的綜合癥。糖尿病臨床表現為三多一少（多飲多食多尿體重減少），糖尿病會對各種臟器產生影響。糖尿病導致的病殘、病死率僅次于癌癥和心血管疾病，為危害人類健康的第三頑癥，它與肥胖、高血壓和高血脂共同構成人類健康的四大危險因素［3］。近年來，國內外對糖尿病各個方面都展開了研究，并且取得了很大的進步，提出了糖尿病的發病機制、診斷方法以及治療策略。WHO將糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，近80%以上的糖尿病患者都是2型糖尿病。各個國家同時制定了糖尿病防治指南，但糖尿病發病率和死亡率卻隨著年齡增長而不斷上升，并且有年輕化的趨勢。國際上關于糖尿病的報告指出，20世紀末歐美發達國家糖尿病患病率一般在4%左右，美國已達到7%，在經濟迅速發展的東南亞國家華人中糖尿病患病率已接近或超過10%［4］。糖尿病對人類健康的危害已經不容忽視，加強對糖尿病的研究和預防已經刻不容緩。

本研究對某供電企業的534名員工進行定期的常規性體檢，主要的是針對該人群中糖尿病的患病情況以及與糖尿病有關的危險因素進行研究，主要目的就是了解糖尿病的患病情況以及相關危險因素，為以后預防糖尿病提供相應的方向以及為國家或者地方機構制定相應的政策與策略提供參考依據。本研究發現，供電企業員工糖尿病的發生在男女性之間的差異無統計學意義（P＞0.05），隨著年齡的增大，男女性糖尿病患病率有上升的趨勢，并且在低年齡組中糖尿病的粗患病率為2.94%，與之前國家的標準比較顯示，發生糖尿病的人群年齡朝著年輕化發展，因此，糖尿病的預防和研究的重點不再僅僅是高年齡組人群。這次常規性體檢檢出糖尿病患者30例，其中男性23例，女性7例。通過單因素logistic分析發現，年齡、性別、高血壓、血脂異常、體重指數、營養、TC、TG及LDL－C的差異具有統計學意義（P＜0.05），多因素logistic回歸分析最終進入的變量有年齡、高血壓、高血脂、營養、BMI、TG和TC。所以，應針對這些指標對供電企業員工在生活中加強對糖尿病的預防，如改善膳食，不吃油膩的食物，少吃高蛋白、高脂肪的食物，適度地加強體育鍛煉，控制自己的體重等。糖尿病是一種慢性病，糖尿病患者為了了解糖尿病是否達到良好的控制，必須經常檢測血糖等項目，以便及時調整治療方案，早期發現和防止并發癥［2］。

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2013－06－24）

1007－4287（2014）07－1200－03