臨床護理路徑在婦產科剖宮產手術中的應用效果觀察

劉玲

廣東省中山火炬開發區醫院婦產科，廣東中山 528437

臨床護理路徑在婦產科剖宮產手術中的應用效果觀察

劉玲

廣東省中山火炬開發區醫院婦產科，廣東中山 528437

目的 探討臨床護理路徑在婦產科剖宮產手術中的應用效果。 方法 選取2013年1月～2014年7月本院婦產科收治的1057例擇期行剖宮產術的產婦作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組529例和對照組528例，對照組實施常規護理，觀察組實施臨床護理路徑模式護理，比較兩組的護理滿意度及術后生活質量。 結果觀察組護理滿意度為99.8%，高于對照組的89.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦術后睡眠質量評分、心理健康水平高于對照組，疼痛水平、軀體癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的應用效果顯著，可提高護理滿意度，改善產婦術后生活質量，值得臨床推廣應用。

臨床護理路徑；剖宮產手術；應用效果

剖宮產是一種臨床常見的分娩方式，是解決難產兒、巨大產兒的手術方案，近年來剖宮產在臨床中的應用越來越廣泛，但因其是有創手術，所以良好的護理對患者的康復具有重要意義［1］。隨著人們保健意識的增強，產婦及其家屬對健康的需求及對醫療護理質量的要求也不斷提高。臨床護理路徑是一種新型護理模式，是以患者病情發展的預期結果為依據制訂的護理計劃，將具體的服務項目細化到患者住院的每一天，對提供的服務項目進行定質、定量、定人，使患者獲得最好的醫療護理服務，以提高預后［2］。本文主要探討臨床護理路徑在婦產科剖宮產手術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年7月本院婦產科收治的1057例擇期行剖宮產的產婦作為研究對象，所有入選病例均不伴其他手術及妊娠合并癥，年齡22～38歲，平均（29.56±10.28）歲；孕周37～41周，平均（39.27± 11.06）周；小學及以下學歷者132例，初中學歷者297例，高中學歷者345例，大學及以上學歷者283例。按照隨機數字表法分為觀察組529例和對照組528例，兩組的年齡、孕周、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理。觀察組實施臨床護理路徑模式護理，在醫院護理部和科室主任協調下，組織婦產科護理人員進行臨床護理路徑學習，明確臨床護理路徑的實施主體和人員職責，同時對臨床護理路徑實施過程中的細節問題進行探討和分析［3］，制訂的臨床護理路徑護理方案包括健康教育、心理護理、飲食指導等方面，具體如下［4-5］。①入院時護士熟悉產婦，對產婦行初步健康教育。②手術前24 h完備各項檢查，確保產婦的身體機能符合手術要求，為產婦準備干凈的病服，與產婦談心，了解其心理狀態，并作有針對性的疏導，平緩產婦和家屬的緊張情緒，講解術后可能出現的不適。③手術當日更換床單元，觀察產婦的生命體征是否平穩，送手術室時應陪同，術后產婦蘇醒時詢問其感受，觀察術后并發癥。④術后通過轉移注意力等方法緩解產婦術后疼痛，了解產婦可能存在的心理健康問題，加以疏導和解答。⑤出院時進行出院指導；幫助產婦辦理出院手續；與產婦建立溝通渠道；向產婦發放產后健康宣傳材料。

1.3 觀察指標

護理滿意度：采用本院自行設計的滿意度問卷調查表評價產婦及其家屬的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級，滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。術后生活質量：比較兩組的術后生活質量，包括睡眠質量、疼痛水平、軀體癥狀和心理健康水平等方面的評分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度為99.8%，高于對照組的89.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組術后生活質量的比較

觀察組術后睡眠質量評分、心理健康水平高于對照組，疼痛水平、軀體癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組術后生活質量的比較（分，±s）

表2 兩組術后生活質量的比較（分，±s）

與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 睡眠質量 疼痛水平 軀體癥狀 心理健康水平觀察組對照組529 528 85.96±15.42*78.92±14.58 45.13±10.26*56.79±10.64 67.35±13.62*79.83±13.51 90.34±15.21*85.72±15.87

3 討論

臨床護理路徑是近些年來研究十分廣泛的課題，在急診、突發事件、急性病康復期等臨床護理領域，臨床護理路徑皆展現了其高效、快捷的特點［6］。臨床護理路徑模式以患者為核心，從患者自身的特點及特征出發，為患者提供更加有效的醫護方案，進而節約醫療成本及費用［7］。在婦產科，良好的護理服務對于患者的就診具有重要性，尤其是對于行剖宮產手術的患者，不僅要調整好其生理狀態，還要調整好心態［8］。在婦產科剖宮產術中實施臨床護理路徑模式護理，可使治療及護理工作更加標準、程序化，護士執行醫囑時不再盲目、機械地為產婦實施護理，而是有條不紊地逐項完成各項護理工作，使護理工作更有計劃性和目的性［9］。李明霞等［10］報道，剖宮產術患者術前心理狀態對手術效果有一定的影響，因此術前在積極調整產婦生理狀態的同時，應注重對產婦心理的調整，這對提高手術效果及護理滿意度具有重要意義，可避免醫療差錯的發生，同時也避免了因護理人員個人能力不同而造成的護理缺陷，由主動護理代替了以往的被動護理，增強了護士的自律性，從而提高了工作效率［11］。

本研究結果顯示，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），術后生活質量顯著高于對照組（P＜0.05），提示通過臨床護理路徑，可使患者得到更為全面和高效的護理服務，護理滿意度和生活質量也得到了相應的提高。

綜上所述，臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的應用效果顯著，可提高護理滿意度，改善產婦術后生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］李益民，馮惠春，國秀娣，等.我國臨床護理路徑的研究現狀與進展［J］.中國實用護理雜志，2013，29（Z1）：163-164.

［2］歐少玲.臨床護理路徑在剖宮產圍手術期中的應用效果［J］.護理實踐與研究，2014，11（1）：46-47.

［3］馬軍.探析臨床護理路徑在擇期剖宮產產婦護理中的應用［J］.中外醫療，2013，32（12）：173-174.

［4］王艷翠.臨床護理路徑在擇期剖宮產術患者中的應用［J］.甘肅醫藥，2013，32（11）：867-868.

［5］劉春.臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的臨床應用［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：285-286.

［6］曹付梅，崔臻.臨床護理路徑在產科剖宮產術中的應用［J］.中國實用醫藥，2014，9（9）：207-208.

［7］洪燕，林小玲，梁燕飛.評價臨床護理路徑在剖宮產圍手術期的應用效果［J］.吉林醫學，2013，34（30）：6370-6371.

［8］李莉.臨床路徑在擇期剖宮產術中的應用［J］.中國現代藥物應用，2014，8（4）：216-217.

［9］龔美英.臨床護理路徑在剖宮產手術中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9（19）：10-11.

［10］李明霞，楊安平.臨床護理路徑在136例剖宮產中的應用［J］.吉林醫學，2012，33（32）：7110-7111.

［11］王淑芳，李從偉，孔梅.臨床路徑在擇期剖宮產術應用中的效果評價［J］.河北醫藥，2012，34（18）：2868-2869.

Application effect observation of clinical nursing pathway on cesarean section in obstetrics and gynecology

LIU Ling
Department of Gynecology and Obstetrics,Torch Development Zone Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan 528437,China

ObjectiveTo explore the application effect of clinical nursing pathway on cesarean section in obstetrics and gynecology.Methods1057 cases of maternal carried out cesarean section from January 2013 to July 2014 in obstetrics and gynecology of our hospital were selected and divided into observation group(529 cases)and control group (528 cases)according to the random number table,the control group were implemented routine care,the observation group were implemented clinical nursing pathway mode nursing care.The satisfaction and postoperative quality of life in two group were compared.ResultsNursing satisfaction of observation group was 99.8%,which was higher than 89.0% of control group,with statistical difference(P＜0.05).The sleep quality scores and mental health of observation group after operation was higher than that of control group,level of pain,somatic symptom scores was lower than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionThe application effect of clinical nursing pathway on cesarean section in obstetrics and gynecology is significant,can increase nursing satisfaction,improve maternal postoperative quality of life,It is worthy of of clinical promotion and application.

Clinical nursing pathway;Cesarean section;Application effect

R719.8

B

1674-4721（2014）10（c）-0119-03

2014-08-12本文編輯：祁海文）