卵泡刺激獲得妊娠晚期并發(fā)癥及其原因分析

李偉偉

（邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 054000）

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

卵泡刺激獲得妊娠晚期并發(fā)癥及其原因分析

李偉偉

（邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 054000）

目的總結(jié)卵泡刺激獲得晚期妊娠并發(fā)癥的原因。方法以我院2008年12月至2012年11月期間接受卵泡刺激干預(yù)懷孕的產(chǎn)婦294例為觀(guān)察組，同時(shí)以206例未接受卵泡刺激干預(yù)懷孕的產(chǎn)婦為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦晚期妊娠出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，并分析產(chǎn)生的可能原因。結(jié)果觀(guān)察組孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)先兆子癇癥11例、妊高癥25例、前置胎盤(pán)16例和胎盤(pán)植入19例，均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論卵泡刺激促進(jìn)妊娠晚期并發(fā)癥發(fā)生的原因主要是卵泡刺激素分泌紊亂所致。

卵泡刺激；妊娠；并發(fā)癥；產(chǎn)婦

卵泡刺激是通過(guò)藥物或者其他干預(yù)方法促使女性卵子成熟的一種方法，主要是增加卵泡刺激素缺乏女性、高齡女性等懷孕機(jī)率的介入方法[1]。妊娠晚期并發(fā)癥是指在妊娠后期孕婦會(huì)出現(xiàn)先兆子癇、妊高征、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)植入等并發(fā)癥，造成大出血、流產(chǎn)、無(wú)法自然分娩、新生兒出生后肺部感染造成的免疫力低下等癥狀[2]，給孕婦和家庭帶來(lái)壓力和負(fù)擔(dān)。本文通過(guò)比較接受卵泡刺激干預(yù)懷孕的產(chǎn)婦和未接受卵泡刺激干預(yù)懷孕的產(chǎn)婦出現(xiàn)晚期妊娠并發(fā)癥的例數(shù)，分析卵泡刺激和妊娠晚期并發(fā)癥發(fā)生是否存在相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2008年12至2012年11月期間婦產(chǎn)科接受卵泡刺激干預(yù)懷孕的產(chǎn)婦294例為觀(guān)察組，同時(shí)以206例未接受卵泡刺激干預(yù)懷孕的產(chǎn)婦為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦的平均年齡、妊娠期、懷孕一周血清孕酮和人絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度、懷孕18周血清孕酮和HCG濃度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的一般臨床特征比較()

表1 兩組產(chǎn)婦的一般臨床特征比較()

平均年齡(歲)妊娠期(d)懷孕一周孕酮(ng/ml) HCG(IU/L)懷孕18周孕酮(ng/ml) HCG(IU/L) 25.8±3.2 278.4±22.9 26.1±4.7 276.5±23.4 -0.80 0.90 0.427 0.368 0.48±0.23 37.51±8.23 0.51±0.12 39.15±11.79 -1.90 -1.72 0.058 0.086 73.32±24.07 1493.21±315.21 71.95±24.04 1443.82±379.45 0.63 1.53 0.531 0.126

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)接受卵泡刺激的準(zhǔn)孕婦，年齡22～29歲；(2)宮外孕孕婦排除；(3)無(wú)自然流產(chǎn)遺傳史；(4)妊娠早期和中期無(wú)明顯并發(fā)癥等。

1.3 評(píng)價(jià)方法 統(tǒng)計(jì)兩組妊娠晚期孕婦中出現(xiàn)先兆子癇、妊高癥、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，并計(jì)算發(fā)生率。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：(1)妊娠24周后出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿，并兼有頭痛、眩暈、嘔吐、上腹不適、視力障礙或血壓收縮壓在160 mmHg (21.3 kPa)以上者稱(chēng)為先兆子癇；(2)收縮壓≥17.3 kPa (130 mmHg)，或舒張壓12.0 kPa(90 mmHg)或較孕前增加4/2 kPa(30/15 mmHg)為妊高癥；(3)胎盤(pán)的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱(chēng)為前置胎盤(pán)；(4)胎盤(pán)增厚，胎盤(pán)內(nèi)血池異常豐富，表現(xiàn)為大小不等、形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，內(nèi)見(jiàn)云霧狀回聲，呈翻滾的“沸水征”，診斷為胎盤(pán)植入。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組妊娠晚期孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥情況見(jiàn)表2，從表中可知，觀(guān)察組孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)先兆子癇癥11例、妊高癥25例、前置胎盤(pán)16例和胎盤(pán)植入19例，均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組并發(fā)癥結(jié)果[例（%）]

3 討 論

妊娠晚期并發(fā)癥一直是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注的課題，有效預(yù)防或避免并發(fā)癥的發(fā)生是當(dāng)前要解決的重要問(wèn)題，特別是卵泡刺激后晚期妊娠并發(fā)癥。高齡產(chǎn)婦一般是妊娠晚期并發(fā)癥高發(fā)人群[3]，黨艷麗等[4]對(duì)35歲以上的高齡初、經(jīng)產(chǎn)婦妊娠晚期并發(fā)癥進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)高齡孕婦比正常年齡孕婦并發(fā)癥發(fā)生概率高，同時(shí)提醒應(yīng)該加強(qiáng)孕婦保健，減少高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生。孫繼芳等[5]也報(bào)道了1例出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥孕婦，并且分析了應(yīng)對(duì)的護(hù)理方法，從而有效減少了并發(fā)癥對(duì)孕婦的影響。不僅是年齡因素會(huì)造成妊娠并發(fā)癥，外界因素也會(huì)促進(jìn)并發(fā)癥的發(fā)生，有婦科疾病的孕婦并發(fā)癥發(fā)生概率也會(huì)上升[6-7]。此外流產(chǎn)對(duì)妊娠晚期并發(fā)癥也有影響，如徐永君[8]對(duì)455例有藥物流產(chǎn)史首次懷孕的孕婦進(jìn)行跟蹤分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)第三產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血的發(fā)生率會(huì)升高。本文結(jié)果顯示，觀(guān)察組孕婦的妊娠晚期并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，與上述研究結(jié)果一致，說(shuō)明卵泡刺激介入方法對(duì)妊娠晚期并發(fā)癥的發(fā)生有影響，值得醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注。

卵泡刺激素是一種可以刺激卵子成熟的激素，其促進(jìn)卵泡的發(fā)育成熟[9]，該激素會(huì)隨著年齡逐漸上升，也會(huì)因?yàn)橥饨缫蛩爻霈F(xiàn)紊亂[10]。一旦表達(dá)紊亂，會(huì)誘發(fā)腦垂體功能障礙、從而造成雌性激素紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而影響了孕婦的身體平衡。卵泡刺激這種介入方法中使用卵泡刺激素干預(yù)治療，會(huì)打破機(jī)體卵泡刺激素的平衡，從而誘發(fā)孕婦妊娠晚期的并發(fā)癥發(fā)生，因此筆者認(rèn)為誘導(dǎo)妊娠并發(fā)癥發(fā)生的因素其實(shí)主要是由孕婦卵泡刺激素的分泌紊亂所致。

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R714.25

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1003—6350（2014）14—2151—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.14.0834

2013-12-09)

李偉偉。E-mail：Lww6406@163.com