產褥熱的中西醫結合護理

陳寒波

（浙江省舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000）

產褥熱的中西醫結合護理

陳寒波

（浙江省舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000）

目的觀察產褥熱的中西醫結合護理效果。方法選取于我院分娩的產婦120例，分析其產褥期發生產褥熱的危險因素，并觀察采取中西醫結合護理方法對預防產褥熱的療效。結果發生產褥熱危險因素分為一般因素、分娩有關因素、手術相關因素3方面。中西醫結合護理可從一般護理、心理護理、生殖器官護理、中醫辨證施護4方面進行。中西醫結合護理能夠降低產婦產褥熱發生率并能夠促進產褥熱產婦早日康復。結論產褥期的產婦發生產褥熱幾率很大，中西醫結合護理能夠降低產褥熱發生率并且能促進產褥熱產婦早日康復，效果顯著。

產褥期 產褥熱 危險因素 中西醫結合 護理

產褥熱又稱為產褥感染，是指孕婦在產褥期由于產后致病菌進入生殖器官而引起的疾病，主要表現為畏寒、發熱、寒戰、高熱、身體抗力差、還可能并發菌血癥、敗血癥、子宮內膜感染，子宮復舊推遲、下腹疼痛，并且該病還有病程長、容易擴散的特點［1］。該疾病的發病率目前高達6％，是較常見的產婦致死原因之一［2］。筆者通過對120例產婦進行回顧性分析，觀察中西醫結合護理對產褥熱的效果。

1 臨床資料

收集本院2010年2月至2013年2月接收的產婦120例，年齡為24～36歲，平均（29.30±1.21）歲。有20例為經產婦、100例為初產婦。其中有32例發生產褥熱，其中有3例患者并發血管內凝血，5例患者并發敗血癥。所有產褥感染患者均治愈。

2 產褥熱原因分析

2.1 產褥熱發生與手術相關因素關系 孕婦分娩時，目前常用的接生手術方式主要包括：剖宮產、手術助產、順產。感染例數和接生方式見表1。采用外界方式幫助生產更容易發生產婦感染，主要是器械消毒滅菌過程能否徹底直接關系到產婦會否發生產褥感染。

表1 產褥熱發生與手術相關因素關系

2.2 產褥感染與分娩有關因素的關系 產婦分娩過程中可能發生胎膜早破、羊膜腔感染、重度羊水污染等因素。本研究資料中，具有著該類因素的產婦更容易發生產褥感染。表2結果顯示，發生感染的32例患者中，有胎膜早破的孕婦占11例、有羊膜腔感染孕婦有5例，重度羊水污染占8例，所占比率都較大。因而孕婦分娩危險因素為產褥感染的高危因素之一。

表2 產褥感染與分娩有關因素關系

2.3 產婦感染與一般因素關系 一般因素主要是指孕婦貧血、慢性疾病、營養不良等。表3結果顯示，中重度貧血、營養不良、合并慢性疾病孕婦在總感染孕婦中占有較大比例。可見該類一般因素是造成產褥感染的因素之一。

表3 產婦感染與一般因素關系

3 產褥熱中西醫結合護理

3.1 一般護理 （1）飲食護理。在產褥期，孕婦飲食調養非常重要，產婦需要外加營養以補充分娩時的能量消耗，并且產婦最好給予流體食物。食物最好具有豐富的熱量、營養。多吃高蛋白、高鐵、富含維生素的食物。并且產婦自身要做到不挑食、飯菜種類多元化、葷素搭配合理以幫助身體盡快恢復［3］。（2）休息睡眠護理。孕婦需要充分休息睡眠。因為分娩過程讓孕婦消耗太多能量，這需要大概6周才能復原。再加上產褥期需要照顧嬰兒，因而非常勞累。疲勞過度會導致孕婦身體抵抗能力下降，導致更易引起產褥熱。因而孕婦應該每日至少有8 h睡眠，多休息，使體力更早恢復［4］。（3）病室環境護理。孕婦病室通風良好、保持空氣清新；室溫要維持在22～24℃，濕度要保持在50％～60％之間；但是通風時要避免直接吹孕婦的頭部以避免孕婦發生痛風并發癥。痛風能夠減少病菌感染，降低產褥感染率。

3.2 心理護理 護士需要經常與產婦進行溝通、了解產婦的心理狀況。因為產婦產后體弱，并且要照顧嬰兒，因而極易疲倦，并且很多女性還煩惱自己產后身材變化，不免心情煩躁。因而，醫護人員需要時常關系愛護她們，幫助她們堅定信心，避免患上抑郁癥［5］。

3.3 生殖器官護理 （1）會陰部位護理。發生產褥熱的孕婦會因為發熱，會造成惡露排出，導致外陰道發生感染，要注意仔細觀察惡露的量、顏色、氣味變化，并做好記錄。醫護人員需每日用1/1000濃度的新潔爾滅擦洗會陰部位［6］。（2）肛門護理。孕婦大便次數會增加，而且容易腹瀉因而造成會陰部傷口愈合滿，為避免肛門部位可能會導致會陰部位的感染。因而，孕婦應該用1/1000新潔爾滅或者1/5000高錳酸鉀清洗肛門部位。（3）乳房護理。產后30 min進行哺乳，每次哺乳之前都應該用溫開水濕潤乳房以及乳頭。要對乳頭伸展牽拉聯系，如果發生乳房脹痛時，可用熱敷法，并按摩乳房。

3.4 中醫辨證護理 （1）中醫飲食護理。產婦適合使用溫補類的食物，但虛火旺者禁用。需要根據不同患者給予不同的飲食，比如寒性體質的孕婦需進食較為溫補的食物，如四物湯、麻油雞；熱性體質的人進食絲瓜、冬瓜等稍微平涼的食物。產褥期還需要有飲食禁忌，比如孕婦不能食蔥、姜、辣椒、蒜等會造成腸胃功能紊亂、口舌生瘡等食物［7］。（2）情志護理。過于激烈的情緒直接影響到孕婦分泌乳汁、免疫功能等。因而醫護人員需向孕婦做好解釋工作，讓其有安定情緒，以積極配合醫生治療［8］。（3）中醫藥物調理。產褥期孕婦需要哺乳，但很多時候產婦會出現泌乳困難，因而可用一些散結的重要促進乳汁分泌。對于會陰部位惡露不止的孕婦，可以給予益母草膏等促進瘀血濁液排除，還能用艾灸關元、氣海、三陰交穴等部位，從而溫經止痛［9］。

4 體會

醫護人員應該注重產褥期的防護工作，預防出現相關并發癥是孕婦能夠盡快的恢復。對于產褥熱的預防感染非常重要。本研究先通過臨床資料探討出引起產褥熱的因素，主要包括一般因素、分娩因素、手術因素3方面。為預防產褥熱，需從這3個方面出發。孕婦自身因素我們一般無法避免。但是，手術因素可以避免，在接生分娩時盡量采取順產。如果必須采取剖腹產或者手術助產，需要對手術器械進行嚴格滅菌。

對于發生產褥熱的孕婦，本研究采用中西醫結合護理的方法，西醫主要從一般護理、心理護理、生殖器官護理3方面進行。西醫一般護理包括飲食護理、環境護理、休息睡眠。飲食護理注重高能量、高維生素、高鐵飲食。環境護理注重通風，保持一定的溫度、濕度。要注重多休息。心理護理在于多交流多溝通防止產婦抑郁。生殖器官護理主要在于清潔滅菌。中醫辨證護理在于通過辨證理論對于不同體制孕婦給予不同的飲食護理、并且通過中醫辨證理論對患者的情志進行護理。并且中醫還可以通過藥物、針灸、按摩護理對產褥熱孕婦給予護理。通過中西醫結合護理，可有效地治療孕婦產褥熱，效果顯著。

［1］戴智慧.從中醫理論談產褥期飲食護理［J］.基層醫學論壇，2013，17（12）：19593-1594.

［2］丁紅衛，惠筱筠.淺談中醫對產婦產褥期調護的認識［J］.陜西中醫學院學報，2008，31（5）8-10.

［3］佘翠萍.產褥期護理及家庭保健［J］.時珍國醫國藥，2013，23（8）：2094-2095.

［4］趙曉紅.產婦產褥期的心理狀態分析及護理對策研究［J］.吉林醫學，2012，33（25）：5564-5566.

［5］華正麗.淺析產褥感染的特點及護理［J］.中國中醫指南，2013，11（6）：329-331.

［6］邱玉華.產褥感染的中西醫結合護理［J］.河北中醫，2010，23（11）：870-871.

［7］李樺，公茂禮.產褥感染病因分析及護理體會［J］.實用醫技雜志，2008，13（8）：1364-1365.

［8］王淑麗.產褥期抑郁癥的預防及護理［J］.中國高等醫學教育，2013，28（3）：144-145.

［9］金燕，陳彩蓉，郭曉燕.孕期及產后婦女高危型人乳頭狀瘤病毒感染狀況分析［J］.南方醫科大學學報，2011，31（4）：709-711.

R248.3

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1004-745X（2014）04-0783-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.114

2013-10-26）