注射用細辛腦霧化吸入協助治療小兒支氣管肺炎療效觀察

李偉威

摘 要：小兒支氣管肺炎是小兒常見的呼吸道疾病，因小兒咳痰，易堵塞呼吸道。故加強化痰是治療小兒支氣管肺炎的關鍵之一。除西藥外，傳統中藥如細辛腦對支氣管肺炎也有一定療效，近年來我科在常規治療基礎上加用注射用細辛腦霧化吸入治療支氣管肺炎，取得了滿意的療效，

關鍵詞：婦幼兒科；支氣管肺炎；注射用細辛腦

小兒支氣管肺炎是小兒常見的呼吸道疾病，因小兒咳痰，易堵塞呼吸道。故加強化痰是治療小兒支氣管肺炎的關鍵之一。除西藥外，傳統中藥如細辛腦對支氣管肺炎也有一定療效，近年來我科在常規治療基礎上加用注射用細辛腦霧化吸入治療支氣管肺炎，取得了滿意的療效，值得推廣。

一、資料與方法

（一）一般資料。 2011年3月——2013年10月間我科收治小兒支氣管肺炎患者60 例，患者均出現不同程度的咳嗽、肺部聽診可聞及干濕性啰音，胸部X線異常，血常規化驗白細胞或中性粒細胞增高，并且可以排除結核、腫瘤等其他疾病，符合兒科學（第7版）支氣管肺炎診斷標準。60例患兒隨機分為兩組：治療組33 例，男18 例，女15 例；年齡1～5歲，平均年齡2.6歲。對照組27 例，男14 例，女13 例；年齡1～6 歲，平均2.5歲。兩組性別、年齡對比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。選取入組患者均實驗前48h 內均未接受任何抗生素治療。

（二） 治療方法。 兩組均給予同樣的常規治療，包括利巴韋林顆粒每天10—15mg/kg，分3次給藥；小兒咳喘靈口服液3～5ml，口服，每天3次；注射用頭孢呋辛每天30～100mg/kg，分2次給藥；氨溴索注射液7.5mg，每天2次；有呼吸困難者予以氧氣吸入。治療組在上述常規治療的基礎上加用注射用細辛腦霧化吸入，具體為注射用細辛腦+ 生理鹽水2ml霧化吸入，注射用細辛腦用量每天5mg/kg，每天2次，連續觀察7d。

（三）觀察指標。 治療開始后每天記錄咳嗽情況、肺部啰音情況及不良反應。

（四） 療效判定。 治愈：治療7d內，咳嗽消失，肺部干濕性啰音消失；好轉：治療7d內咳嗽減輕，氣促緩解，肺部干濕性啰音明顯減少；無效：治療7d后仍咳嗽，肺部干濕性啰音無明顯減少。總有效率=治愈率+好轉率。

二、結果

（一）兩組患兒癥狀、體征持續時間和平均住院日比較 經治療，兩組患兒病情均有所好轉，治療組咳嗽和啰音持續時間，以及平均住院日均優于對照組，差異均具有統計學意義（P < 0.01）。（見表1）。

表1 兩組患兒癥狀、體征持續時間和平均住院日（±s，天）

（二）兩組治療效果 治療組總有效率為96.67%，明顯高于對照組（P < 0.05）。（見表2）。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

（三） 治療組和對照組出現食欲減退、嘔吐、腹瀉者分別為1例和2例，均未見其他明顯不良反應。

三、討論

小兒支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，是小兒最常見肺炎，也是嬰幼兒時期主要死亡原因之一。一方面嬰幼兒的支氣管狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發育差，間質發育旺盛，肺含氣量少，易被粘液阻塞。另一方面，炎癥使肺泡表面活性物質生成減少，可致微型肺不張，由肺泡透明膜形成和肺泡壁炎癥細胞侵潤及水腫所致肺泡膜增厚，致患兒咳嗽和肺部聽診可聞及干濕性啰音，胸部X 線異常。

注射用細辛腦是傳統中藥石菖蒲的有效成分，功能化痰開竅、鎮靜解痙。現代藥理研究表明，其可對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣平喘，具有類似氨茶堿的松弛支氣管平滑肌的作用，并可減輕粘膜充血水腫而緩解氣道阻塞；抑制咳嗽中樞而止咳；改善纖毛運動、稀釋痰液而祛痰，廣泛用于哮喘、慢性阻塞性肺炎、毛細支氣管炎等多種呼吸道疾病的治療[3]。本治療組33例支氣管肺炎患兒在常規治療的基礎上配合注射用細辛腦霧化吸入治療，結果發現咳嗽和啰音持續時間、住院天數與對照組相比有顯著性差異（P<0.01），且未見明顯不良反應；臨床總有效率為96.67%，明顯高于對照組（P< 0.05）。因此，筆者認為采用注射用細辛腦霧化吸入治療小兒支氣管肺炎，具有局部用藥濃度高，吸入方便，副作用小，療效確切的優點，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1]沈曉明、王衛平，《兒科學》第7版，人民衛生出版社，P276.

[2]胡亞美、江載芳、諸福棠《實用兒科學》，第7版，北京，人民衛生出版社，2002，P1175～1177.

[3]平雯，《細辛腦霧化吸入對毛細支氣管炎患兒療效及肺功能影響》，中國藥師，2013，16，6，875.