中醫藥科研的現狀分析及決策創新要略思考

孫 峰 蘇剛強 余景亮

1.南京中醫藥大學，江蘇南京 210023；2.江蘇省科學技術情報研究所，江蘇南京 210042；3.國家中醫藥管理局，北京 100026；4.江蘇省科技發展戰略研究院，江蘇南京 210042

中醫藥學是中國幾千年的傳統科學，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，是中華民族長期和疾病斗爭的豐富經驗總結。其理論與實踐體系，是我國衛生事業的重要組成部分[1]。傳統醫學的治療理念正逐漸為世界所接受，它倡導的人要適應自然，注意情志調養以及未病先防等理念正在受到國際社會越來越多的關注，隨著現在對中醫藥的市場需求日益增長，這給中醫藥科研發展帶來了巨大的機會[2]。中醫藥是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財富，其有效的實踐和豐富的知識中蘊含著深厚的科學內涵，為中華民族的繁衍昌盛和人類健康做出了不可磨滅的貢獻[3-4]。如何充分利用現代科學技術推進中醫藥自主創新、推動科技可持續發展，以滿足時代發展和民眾日益增長的醫療保健需求，是歷史賦予我們的責任。

1 中醫藥科研的現狀及存在的問題

改革開放以來是中醫藥機構設備條件改善最快最好的時期。隨著生命科學技術的不斷日新月異，中藥作為天然植物藥的代表，西方開始對歷來排斥的中醫藥刮目相看，不斷受到廣泛關注[5]。尤其是最近十幾年來，我國的國家、省、市政府不斷加大對中醫藥的科研投入，據不完全統計，國家科技計劃和專項對中醫藥的科技投入，“九五”期間為1.30億元，“十五”期間增加到6.45億元，“十一五”時期中央財政投入專項資金共計10.25億元，安排16家國家中醫臨床研究基地建設[6]。

然而我國中醫藥相關企業的科研方面相對投入較少，除較少幾家外，自主研發的能力還很薄弱。這主要是由于：①我國的中成藥產品自主創新不多，其所自主擁有的知識產權不足。②中醫藥科研管理工作十分薄弱，缺乏一個統一而有力的管理。分析其原因主要是因為我國目前所采用的管理模式一直是采用醫藥分開管理的模式，結果導致衛生行政管理部門并不能夠對中藥行業起到很好的監管作用。③中醫藥專業隊伍后繼乏人。從事中醫藥工作的人員，有很多轉為西醫，從中醫院校畢業的年輕醫生，有的人嫌患者少、收入低，故改行從事西醫藥工作。據不完全統計，某市現有在職中醫藥人員2085人，其中大中專學歷占80%以上。目前在職中醫藥人員中，初級職稱占72.6%，中級職稱占20.3%，高級職稱僅占 6.3%[7]。在中醫藥人才隊伍中，中醫臨床資深專家較少，且年事已高，中青年專業技術骨干隊伍尚未完全建立。在職中醫藥人員中，30歲以下的僅占8.4%，50歲以上的卻占37.8%[8]。④中醫藥科研力量分散，未形成規模。目前，我國雖然資源豐富，但是中藥材的種植與生產方式仍然是采取粗放的管理方式，缺乏專業規劃與管理，大部分還是處于孤軍奮戰的狀態，拳頭產品少。另外，目前缺乏全程質量監控，在農藥、重金屬殘留控制方面與國際要求尚有一定的差距。最后，中成藥產品科研與中醫臨床脫節，因此后勁不足，多數藥品生產企業處境艱難。

2 決策創新要略思考

科學創新的本質是通過科學研究獲得新科學的過程，核心是新的思想觀念和公理體系的產生，強調的是理論性與學術性。而技術創新的本質是一個綜合性過程，是技術開發與實際應用的有效統一，核心在于科技的應用，強調的是經濟性與應用性。中醫藥科技創新體系應表現在知識創新體系、技術創新體系和管理創新體系三個方面。中醫藥科技創新體系的核心構成要素主要包括以下幾個方面：創新體制和機制；創新人才培養；創新平臺建設；創新項目和成果；科技資源的優化配置。下面針對這些構成要素進行分析：

2.1 建立中醫藥創新體制和機制

首先，各級政府一定要從戰略的高度充分認識中醫藥事業發展的重要性。要加大對中醫藥發展和科技創新的投入，加強中醫基礎理論和戰略攻關課題的研究，中醫藥行政管理體制應當適應中醫藥行業自身的形成和發展規律，將中藥產業開發列入當地經濟發展總體規劃之中，給中醫藥人員創造良好的提高與發展空間。中醫藥人才也是中醫藥實踐經驗和創新發展的重要載體，尊重知識，尊重人才，制訂措施鼓勵中醫藥人員的科研創新[9]。中醫藥學從病因到生理、病理、診斷和治療各個層面上構建了有機聯系的理論體系，中醫藥創新需要建立相應的創新體制、科學管理機制作保證。一方面要繼承和發揚傳統中醫藥，另一方面又要把中醫藥當產業實業來發展，不能把中醫藥傳統理論當作一成不變的偶像去崇拜，實行投資多元化，鼓勵發展民營中醫藥企事業，鼓勵發展民間中醫藥事業，與時俱進。國家要明確扶持的重點，國家已把中醫、西醫、中西醫結合三種學科、三種力量故在同等位置，設立政府科研基金，重點扶持有優勢、有特色的中醫藥企業搞好科技創新，這要作為大政方針長期保持下去。要扶持中醫醫療機構的建設和發展[10]。當今時代，經濟、信息、科技的發展已壘球化、多元化，中醫醫療機構是中醫科研的重要陣地，各研究機構對生物技術、信息技術、納米技術等技術在中醫藥研究領域的創新使用是制約其發展的一個重要因素。因此，建議各級政府要繼續采取措施扶持各級中醫醫療機構的建設，從理論和實踐的結合上取得突破，貢獻于人類，鼓勵多學科交叉，解決中醫藥的重大科技問題及難題。同時，轉變觀念，不斷創新中醫藥的科技管理體制和機制[11]。

2.2 關于中醫藥創新人才培養

一定要堅持繼承與發展兩個方面，中醫藥是傳統的，必須在很好的繼承基礎上才談得上創新，以往我們的教育，人才培養過于強調創新，強調現代化，一定程度上忽視了對經典的學習和繼承，許多名老中醫已經站出來對此做了嚴歷的批評。在未來的工作中，我們一定要兩手抓，兩手都要硬。“創新人才”主要是指具備創新精神和創新意識的創造性人才。具體來講，這種創新性人才的創新能力對于推動中醫藥行業的整體發展與創新有著重要的意義。中醫藥創新人才所需要具備的基本素質具體包括如下幾方面[12]：廣博的知識與合理的知識結構，時刻準備創新的意識，堅持不懈的創新精神，靈活的創新思維，有計劃的創新學習和努力的創新實踐。但目前中醫人才的現狀卻是知識面狹窄，知識結構不合理，創新意識、創新精神淡薄，創新思維學習不夠，實踐能力不強等。中醫藥院校學生普遍存在重理輕文的傾向，重專業知識的學習，輕人文知識的儲備；從教與學的角度來看，應讓學者與教者一起生活，耳濡目染，言傳身教，從而保證了傳承的完整性。高等中醫藥教育仍是以課堂講授為中心，而目前高等中醫藥教育是我國中醫藥人才培養的主要途徑與方式，教學內容主要圍繞專業考試開展，教學方法仍是滿堂灌，但是這種院校教育的普及與發展，不免會產生千篇一律的人才類型；其考核方式均以考試為目標，加之課程繁重，使之難以進行創新學習。針對中醫藥人才的特殊培養模式以及各自的利弊，當前進行中醫藥人才培養和選拔的關鍵，通過針對性的培養，使得學科之間相互交融，活躍中醫藥學生思想。著眼于將經典的師承教育和院校教育有機結合，培養學生具有扎實寬厚的中醫基礎理論、基礎知識和基本技能。同時注意強調中醫藥教育與人文教育并重，尋找到一條符合時代要求，并遵循現代中醫藥教育規律的人才培養機制之路[13]，從而能夠培養出符合時代發展需求的現代化、復合型人才，應該是在中醫理論、長期臨床經驗及藥物質控等各個方面都有一定能力，充分發揮科學研究對人才培養的促進作用。所以，只有創新教學管理制度，推進中醫藥高等教育體制改革，才有可能為培養創新人才創造條件[14]。

2.3 關于中醫藥創新平臺的建設

在前面論述創新機制與體制中已經涉及到這方面的問題，中醫藥科研創新的平臺，不僅僅包括中醫藥各類各級學校及醫院、中藥企業、研究院所等，還包括無形的政策法律環境，一個好的平臺，可以極大地促進中醫藥科技的健康發展，因此，對于中醫藥創新平臺的建設，這兩個方面都不能放松，特別是對于廣東省，我們要抓住建設中醫藥強省的時機，大力建設好中醫藥發展的平臺，推動中醫藥的大力發展[15]。創新平臺建設是科技創新的基礎，是承擔重大科研項目的載體，也是培養高層次人才的重要基地。沒有一流的科技創新平臺就不可能有全面持續發展的科技成果，就無法實現科技創新的目標。作為高校，要努力建設好重點實驗室，建設好附屬醫療機構和科研環境。大力引進各類人才，做好人才、學科的整合工作，有效利用科技項目進行基礎設施建設。注意吸納社會資金，建設好創新平臺。要充分利用中醫藥創新平臺，提高科技創新能力，促進學科及學術交流，提高中醫藥科技創新持續發展的能力[16]。

2.4 關于中醫藥創新項目和成果

中醫藥以整體觀和辨證論治作為自己的特色，個體化治療一方面有利于患者及病情的恢復，但同時卻不利于工業化的生產，中醫藥的創新必須要解決好這個矛盾，推動中藥的現代化，使之能更便利、更好地為人民服務。在中醫藥科技成果管理中加強知識產權保護，建立起以知識產權為核心的成果管理制度，當前形勢下，對中醫藥知識產權的管理要堅持 “嚴格”與“寬松”并舉。“嚴格”體現在要主動提出知識產權要求，特別要研究目前網絡環境下知識產權保護的新措施，建立起通過知識產權保護中醫藥科技創新的激勵機制[17]。“寬松”體現在中醫藥科技成果的創造者、發明者思維要放開，應從國家和社會的層面來強調中醫藥知識產權的所有權。在保證有形無形資產不流失的情況下，采取靈活措施，依法保證并在一定程度和范圍擴大中醫藥科研人員享有的權利，中醫藥創新項目要從多方面大力支持，推動成果的轉化，發揮最大的社會效益和經濟效益。

2.5 關于中醫藥科技資源的優化配置

中醫藥科技資源的優化配置目前也存在很大的問題，比如課題項目的分配不合理、人才結構的不合理，都在很大程度上影響中醫藥創新工作的進展。如何進行資源的優化配置，需要從以下多個方面進行努力：首先，加大投入，一定程度上可以解決基層科研差的問題，適當把科研力量向醫療，教學一線靠近，使科科研工作真正成為有源之水，發展有力，特別是對于中醫藥的創新，必須以臨床療效為第一要務，從療效上狠下功夫，才是科研及中醫學本身的發展之路。人才的培養也需要資源的合理化配置，對于年輕，有工作能力的中醫學生，要大力支持進行科研工作。支持創新，敢于嘗試。對于中醫繼承方面的科研，也要加大重視，從文獻中發現創新點，同樣是最好的中醫藥科技創新[18-19]。

3 小結

中醫藥科研事業的發展要堅持統籌兼顧，推進中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業、文化全面發展作為一項基本原則。以上從幾個方面簡單論述了中醫藥科技創新的一系列問題，對中醫藥現代化，對中醫藥的科技創新會更加重視，更大地投入人力、物力進行開發研究，相信中醫藥科技會有一個巨大的發展。

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