內(nèi)蒙古自治區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供求分析

張凱

一、內(nèi)蒙古養(yǎng)老方式選擇的基本狀況

家庭支持是老年人社會(huì)支持系統(tǒng)中最基本的一種社會(huì)支持。尊老孝老本就是中華民族的傳統(tǒng)美德，加之內(nèi)蒙古是少數(shù)民族聚居區(qū)，尤其是以蒙古族為代表的孝老觀(guān)念根深蒂固，這直接影響內(nèi)蒙古地區(qū)老年人養(yǎng)老方式的選擇，即以居家養(yǎng)老為首選，以選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也就是到養(yǎng)老院為其次。甚至在個(gè)別地區(qū)，人們還普遍認(rèn)為將老年人送至養(yǎng)老院是不孝順的表現(xiàn)。

客觀(guān)來(lái)講，居家養(yǎng)老具有成本更低、覆蓋面更廣、服務(wù)方式更靈活等優(yōu)點(diǎn)，符合我國(guó)“未富先老”的社會(huì)基本狀況，同時(shí)可以更好地滿(mǎn)足老年人的感情需求。因此，內(nèi)蒙古養(yǎng)老選擇中，居家養(yǎng)老的主體地位不會(huì)改變，并且將長(zhǎng)時(shí)間占據(jù)主流地位。

但是，從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)說(shuō)，居家養(yǎng)老的可行性由于傳統(tǒng)家庭功能的弱化而受到了很大挑戰(zhàn)，讓老年人生活在自己家中，由子女照料解決養(yǎng)老問(wèn)題變得很不現(xiàn)實(shí)。因此可以斷定，隨著人口老齡化的進(jìn)一步加劇，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或居家雇傭?qū)Ｂ氉o(hù)理或依托于社區(qū)提供的各種養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老的人數(shù)會(huì)大量增加，相應(yīng)地，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)老年福利設(shè)施及服務(wù)人員配置的需求也會(huì)大大增加。

二、內(nèi)蒙古養(yǎng)老服務(wù)需求分析

（一）老年人數(shù)的增加帶來(lái)的需求

老齡化最直接的表現(xiàn)就是大量老年人口的出現(xiàn)，其必然會(huì)帶來(lái)大量的老年需求，而老年人的這種特殊需求在之前的市場(chǎng)需求中占據(jù)的份額非常小，那么在短時(shí)間內(nèi)增加的大量老年人必將會(huì)推動(dòng)這種需求產(chǎn)生井噴式增長(zhǎng)。

據(jù)第六次人口普查，內(nèi)蒙古60歲以上老年人已經(jīng)達(dá)到313萬(wàn)，預(yù)計(jì)到2020年將突破400萬(wàn)。與此形成鮮明對(duì)比的是，內(nèi)蒙古當(dāng)前擁有養(yǎng)老床位共計(jì)9.05萬(wàn)張，其中公辦6.08萬(wàn)張，民辦2.97萬(wàn)張。假設(shè)這些養(yǎng)老床位全部住滿(mǎn)老年人，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人占老年人總數(shù)的比例也僅為3%。這樣的數(shù)據(jù)還只是在內(nèi)蒙古人口老齡化發(fā)展的初級(jí)階段所做的統(tǒng)計(jì)。

（二）老年人現(xiàn)實(shí)和可預(yù)期的經(jīng)濟(jì)條件的改善帶來(lái)需求

馬斯洛需求層次理論簡(jiǎn)單明了地告訴我們一個(gè)道理，那就是當(dāng)經(jīng)濟(jì)、生活條件有所改善后，觀(guān)念、注意力也會(huì)隨之發(fā)生變化。內(nèi)蒙古的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度已經(jīng)連續(xù)多年居全國(guó)第一，2011年更是歷史性的突破萬(wàn)億元，人民生活水平和收入水平不斷提高；而且，隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，無(wú)論是國(guó)家還是內(nèi)蒙古自治區(qū)，都越來(lái)越重視民生工程，對(duì)養(yǎng)老保障領(lǐng)域的民生投入逐年增加，社會(huì)保障體系逐步完善。這些現(xiàn)實(shí)和可預(yù)期的條件改善不斷地提升了老年人的生活質(zhì)量，越來(lái)越多的老年人不必再寄宿子女家中而擁有了自己的房產(chǎn)，越來(lái)越多的老年人享受到了離退休工資和社會(huì)保障；同時(shí)，這也潛移默化地影響著老年人生活觀(guān)念和消費(fèi)觀(guān)念，以前省吃?xún)€用重視儲(chǔ)蓄，現(xiàn)在更多開(kāi)始轉(zhuǎn)向消費(fèi)。而且，隨著越來(lái)越多的老年人特別是高齡老人開(kāi)始選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和當(dāng)前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的逐步提升，很多老年人也開(kāi)始關(guān)注機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，甚至有明確支持機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的觀(guān)點(diǎn)。在他們看來(lái)，選擇到服務(wù)質(zhì)量有保障的養(yǎng)老院，一來(lái)可以減輕子女負(fù)擔(dān)，二來(lái)經(jīng)濟(jì)條件能承受，還可以跟眾多老年人聊天、娛樂(lè)，生活質(zhì)量也能提高。

（三）老年人家庭結(jié)構(gòu)變化帶來(lái)的需求

“人口老齡化不是突如其來(lái)的，而是嚴(yán)格控制人口的題中應(yīng)有之義。”如今嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，與我國(guó)特殊的人口政策不無(wú)關(guān)系。實(shí)踐證明，計(jì)劃生育政策的實(shí)施，對(duì)實(shí)現(xiàn)國(guó)家富強(qiáng)和民族振興，建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義國(guó)家產(chǎn)生了十分重要的推動(dòng)作用。但是，計(jì)劃生育政策的剛性執(zhí)行，直接導(dǎo)致人口結(jié)構(gòu)失衡，家庭結(jié)構(gòu)徹底變化，隔代撫養(yǎng)比急速升高，社會(huì)上出現(xiàn)越來(lái)越多的“421”家庭，有的老年人因?yàn)槲ㄒ坏淖优心觌x世更是沒(méi)有任何養(yǎng)老依托，我們把這類(lèi)老年人稱(chēng)為“失獨(dú)老人”。大量“421”家庭和“失獨(dú)老人”的出現(xiàn)，使得其中大多高齡、重癥、殘疾老人無(wú)法得到子女的有效照顧而不得不選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

（四）產(chǎn)業(yè)發(fā)展及年輕人就業(yè)變化帶來(lái)的需求

內(nèi)蒙古是典型的地廣人稀，人口居住極其分散，由于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，大量年富力強(qiáng)的勞動(dòng)力從偏遠(yuǎn)地區(qū)向中心城市、城鎮(zhèn)集中，然而，在大量遷徙外出的年輕人中，受制于城市、城鎮(zhèn)房?jī)r(jià)和物價(jià)及其他生活成本的制約，只有少數(shù)將其老人接到城市、城鎮(zhèn)共同居住，而剩下的大部分年輕人不得不將自己的老人留在原籍獨(dú)居養(yǎng)老，盡管他們也有孝心和贍養(yǎng)老人的意愿，也會(huì)給老人必要的生活費(fèi)，但是老年人所需的必要生活照顧卻很難得到滿(mǎn)足。

（五）政府投入的增加帶來(lái)的需求

近年來(lái)，內(nèi)蒙古在民生領(lǐng)域的投入逐年增加，社會(huì)保障的覆蓋面和保障水平均有大幅度提升。細(xì)化到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，內(nèi)蒙古相繼出臺(tái)了一系列政策。2000年，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府印發(fā)了《關(guān)于大力扶持社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展意見(jiàn)的通知》；2005年，內(nèi)蒙古民政廳印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)資助社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)實(shí)施細(xì)則》；2012年，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府印發(fā)了《關(guān)于建立80歲以上低收入老年人高齡津貼制度的通知》；2012年，內(nèi)蒙古民政廳印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》；2013年，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府印發(fā)了《關(guān)于加快服務(wù)業(yè)發(fā)展若干政策規(guī)定的通知》。此舉對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展給予了極大的政策扶持，同時(shí)也對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)、管理、運(yùn)營(yíng)提出了標(biāo)準(zhǔn)化要求。也就是說(shuō)，政府在加大扶持力度的同時(shí)，也要加大監(jiān)督和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度，必然會(huì)有力提升養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，這樣一來(lái)必然會(huì)吸引更多老年人關(guān)注養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，甚至作出選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的決定。

三、內(nèi)蒙古養(yǎng)老服務(wù)供給分析

在我國(guó)，養(yǎng)老服務(wù)供給主要由三方面力量給予滿(mǎn)足：一是老年人居家養(yǎng)老，由子女照顧或子女雇傭家庭保姆照顧；二是老年人獨(dú)立居住但依靠社區(qū)周邊服務(wù)主體提供的各類(lèi)服務(wù)滿(mǎn)足自己的生活需求；三是公辦或民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供全面的養(yǎng)老服務(wù)。

（一）內(nèi)蒙古居家養(yǎng)老服務(wù)供給情況

在內(nèi)蒙古主要城市和城鎮(zhèn)中，80%以上的居家老年人生活照料需求可以通過(guò)家庭照料系統(tǒng)得以滿(mǎn)足，但是“空巢化”加劇的勢(shì)頭已經(jīng)成為不可逆的事實(shí)，加之“4-2-1”家庭格局比例的不斷升高，家庭照料系統(tǒng)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位和作用必將受到前所未有的沖擊。這時(shí)就需要發(fā)揮政府及社會(huì)的力量，通過(guò)政策設(shè)定、資金補(bǔ)助等方式，在社區(qū)建立“日間照料中心”（性質(zhì)類(lèi)同于幼兒園、托兒所），老年人可以通過(guò)日間照料中心獲得日常生活所必需的服務(wù)，但仍然可以居住在自己家中。