大面積燒傷病人瘢痕增生38例防治效果觀察

陳 艾

（四川省資陽市人民醫(yī)院，四川 資陽 641300）

燒傷是臨床常見創(chuàng)傷疾病之一，而大面積燒傷的患者更是疾不可為，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，而且均造成不同的外貌和功能損傷，嚴(yán)重影響人民的生活質(zhì)量。我國人群中有500萬-1000萬被燒傷的人[1]。隨著大面積燒傷患者治愈率不斷提高，這一問題日益突出[2]?，F(xiàn)將本文中38例大面積燒傷患者瘢痕增生患者的臨床資料，進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2007年7月至2013年12月共診治的38例大面積燒傷患者，其中男性為20例，女性為18例，年齡為23歲～78歲，平均年齡為（50.5±4.5）歲，其中9例患者為煤氣燒傷，12例患者為高壓電弧燒傷，17例患者為熱水蒸汽燒傷，深Ⅱ-Ⅲ度。燒傷面積為50%-70%的患者為23例，燒傷面積為71%-80%的患者為10例，燒傷面積81%以上的為5例。文中所有患者均無瘢痕體質(zhì)病史。

1.2 方法

采用加壓治療法、手術(shù)治療法、梅花針刺法等綜合療法對48例病人進(jìn)行綜合治療，其中加壓治療、手術(shù)治療法按照文獻(xiàn)[3]進(jìn)行臨床常規(guī)治療。

加壓包扎法：患者創(chuàng)面愈合后，給予體形套進(jìn)行加壓治療，同時給予去炎舒松A藥物進(jìn)行注射，加壓時應(yīng)給予3～6個月的持續(xù)時間。

手術(shù)方法：將瘢痕增生的部位作為手術(shù)區(qū)域，手術(shù)切除瘢痕處后，嚴(yán)密進(jìn)行創(chuàng)面止血，如深部暴露的組織，肌腱、血管、骨骼等，可行瘢痕皮瓣移植術(shù)進(jìn)行修復(fù)工作。

梅花針刺法：患者采用常規(guī)消毒，行局麻或者全麻下，利用七星梅花針，采用高壓滅菌，將針尖部對準(zhǔn)瘢痕部位，利用手腕的彈力將針尖垂直的叩打在瘢痕組織上，深度為2～3mm，均勻叩擊瘢痕表面，使用鹽水紗布去除血液后，進(jìn)行無菌加壓包扎，每兩周行一次治療，共為六個月治療時間。

1.3 療效評價

觀察患者的疼痛、瘙癢持續(xù)時間進(jìn)行療效評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用（X±S）表示，用χ2檢驗作為計數(shù)資料，用t檢驗比較，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

文中38例大面積燒傷瘢痕增生患者，經(jīng)臨床治療后，其疼痛、瘙癢癥狀均明顯消失或減輕。患者治療前后疼痛持續(xù)時間與治療前后患者瘙癢時間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后疼痛持續(xù)時間與瘙癢持續(xù)時間分析對比

2.2 并發(fā)癥

文中無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 結(jié)論

大面積的燒傷不是一種單純的局部損傷，是一種全身性疾病，可想而知瘢痕是大面積燒傷患者的必然結(jié)果，是臨床較為棘手的疾病，不僅影響患者的生活質(zhì)量，更影響人的美觀。文中通過38例大面積燒傷患者的臨床資料，我們發(fā)現(xiàn)在臨床治療3個月時，患者的瘢痕增生都得到有效的控制，其顏色逐漸變?yōu)榘导t色，部分患者呈褐色，臨床癥狀如疼痛、瘙癢基本消失；臨床治療半年后，其臨床癥狀基本消失，僅僅表現(xiàn)為患者單純的凹凸面，皮膚較為毛糙。臨床治療燒傷以及預(yù)防瘢痕增生患者，應(yīng)積極的處理瘢痕創(chuàng)面及疼痛瘙癢等癥狀，減輕患者的疾病痛苦，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

疤痕增生的患者一般均有不同程度的瘙癢，一般我們可以給予局部無刺激性的皮質(zhì)激素軟膏進(jìn)行外用，如地塞米松軟膏等。如有明顯瘙癢患者，可給予抗組胺類藥物進(jìn)行服用。瘙癢嚴(yán)重者，可給予冰水冷敷，每小時進(jìn)行一次，每次給予10min。

大面積燒傷患者后期的瘢痕修復(fù)治療。以往采用瘢痕表皮回植法、擴(kuò)張瘢痕移植等方法治療，取得了一定療效，但也受到多種原因的限制，或受限于供區(qū)的皮源，或僅用于創(chuàng)面修復(fù)[4，5]。對于疤痕表面的創(chuàng)面應(yīng)及時處理，促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合，使疼痛消失[6，7]。

總之，我院針對大面積燒傷患者的瘢痕增生，采用加壓治療法、手術(shù)治療法、梅花針刺法等綜合療法，取得了良好的臨床效果，患者疼痛、瘙癢等不適癥狀顯著改善，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1] 馮蘋，夏照帆，張玲娟.燒傷患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（4）：419-421.

[2] Figus A，Leon-Villapalos J Philp B etal Severe multiple extensive postburn contractures a sinultaneous approach with total scar tissue excision and resurfacing with dernal regeneration temp late[J].J Burn Care Res 2007，28（6）：913-917.

[3] 馬成，成鵬.實用康復(fù)治療技術(shù)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005.

[4] 鄧捷新，張勤，劉琰，等.大面積燒傷瘢痕的后期整復(fù)治療[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，5（30）：600-603.

[5] 陳駿，錢云良，王丹茹，等.額部燒傷后瘢痕擴(kuò)張鼻再造術(shù)[J].中國美容整形外科雜志，2009，20（5）：264-266.

[6] 張秋香，卜平元.48例大面積燒傷病人瘢痕增生的防治效果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，4（17）：745-746.

[7] 楊宗城.嚴(yán)重?zé)齻委熯M(jìn)展及展望[J].中華燒傷雜志，2006，（22）：237-240.