高敏肌鈣蛋白檢測(cè)在非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征診斷中的價(jià)值

梁安珊

高敏肌鈣蛋白檢測(cè)在非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征診斷中的價(jià)值

梁安珊

（萬(wàn)寧市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，海南萬(wàn)寧572500）

急性冠脈綜合征包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛。而非ST段抬高急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死，上述兩種在臨床表現(xiàn)有所差異，治療措施也有較多差別。不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死的鑒別診斷，有助于臨床實(shí)施正確治療措施。本文選擇我院不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者，觀察高敏肌鈣蛋白在其中的診斷作用。

1 資料和方法

1．1 一般資料

選擇我院2010年5月至2012年5月期間收治的非ST段抬高型心肌梗死患者共50例，作為觀察組，上述患者中男26例，女24例，年齡最小為47歲，最大為73歲，平均年齡為58．9±6．3歲；同時(shí)選擇同期到我院就診的不穩(wěn)定型心絞痛患者50例，作為不穩(wěn)定型心絞痛組，上述患者中男27例，女23例，年齡最小為45歲，最大為74歲，平均年齡為59．1±8．2歲；同時(shí)選擇同期到我院就診的穩(wěn)定型心絞痛患者50例，作為穩(wěn)定型心絞痛組，男26例，女24例，年齡最小為44歲，最大為72歲，平均年齡為58．1±7．3歲；同時(shí)選擇到我院體檢的健康者，共50例，作為對(duì)照組，其男25例，女25例，年齡最小為46歲，最大為75歲，平均年齡為57．4±6．6歲。四組性別、年齡方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2 方法

觀察組和不穩(wěn)定型心絞痛組患者、穩(wěn)定型心絞痛組患者均在分別的2小時(shí)內(nèi)采集患者靜脈血，檢測(cè)四組的肌鈣蛋白T、超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶（CK－MB）。采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行檢測(cè)。具體檢測(cè)步驟依據(jù)試劑盒提供的具體步驟進(jìn)行。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14．0對(duì)四組患者所測(cè)得的肌鈣蛋白T、超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組肌鈣蛋白T、超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶水平均高于不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。不穩(wěn)定型心絞痛患者的肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白T與穩(wěn)定型心絞痛患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；不穩(wěn)定型心絞痛組患者的超敏肌鈣蛋白T水平高于穩(wěn)定型心絞痛患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 四組肌鈣蛋白T、超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶檢測(cè)結(jié)果比較

3 討論

急性心肌梗死在臨床診治中屬于急癥，如果不能夠有效及時(shí)搶救，嚴(yán)重危險(xiǎn)到患者生命。非ST段抬高型心肌梗死常缺乏特異的臨床癥狀，而心電圖表現(xiàn)也不典型，在臨床上容易出現(xiàn)漏診或者誤診，影響患者及時(shí)有效治療［1－3］。所以高敏性及特異性的心肌損傷標(biāo)志物對(duì)其正確診斷尤為重要。研究表明，肌鈣蛋白是在心肌梗死發(fā)病的3－6小時(shí)內(nèi)患者血內(nèi)方可檢測(cè)到，超敏肌鈣蛋白T是急性心肌梗死患者在發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)水平即可升高，其異常增高的陽(yáng)性率高達(dá)90%以上［4－6］，而肌酸激酶同工酶多在患者發(fā)病后的4小時(shí)以后水平升高，所以高敏肌鈣蛋白T檢測(cè)能夠在發(fā)病的早期為非ST段抬高型心肌梗做出診斷［7，8］。本文結(jié)果中，觀察組患者肌鈣蛋白T、超敏肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶水平分別均高于不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組和對(duì)照組；不穩(wěn)定型心絞痛患者的肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白T與穩(wěn)定型心絞痛患者比較，差異無(wú)顯著性，不穩(wěn)定型心絞痛組患者的超敏肌鈣蛋白T水平高于穩(wěn)定型心絞痛患者，所以，高敏肌鈣蛋白水平檢測(cè)有助于早期非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征的診斷，有助于不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死的鑒別診斷。

［1］潘小成．急性冠狀動(dòng)脈綜合征血清NT－proBNP、hs－cTnT、hs－CRP和CK－MB檢測(cè)及其臨床意義［J］．全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，03（1）：272．

［2］金 欣，左向華，于 農(nóng)．缺血修飾清蛋白在急性冠狀動(dòng)脈綜合征診斷中的臨床價(jià)值［J］．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，09（3）：1170．

［3］李萌輝，胡志東．高敏心肌肌鈣蛋白的臨床研究進(jìn)展［J］．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（2）：1561．

［4］羅智敏，陳偉強(qiáng)，趙華云．血清超敏肌鈣蛋白T在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者病變嚴(yán)重程度和短期預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，10（1）：48．

［5］王 喆．肌鈣蛋白T定量測(cè)定與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床聯(lián)系分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，16（3）：224．

［6］李 丹，陳興明，易 勇．ROC曲線評(píng)價(jià)缺血修飾白蛋白、高敏肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合征早期診斷中的應(yīng)用［J］．標(biāo)記免疫分析與臨床，2013，03（3）：142．

［7］丘 霞，王 敏．肌鈣蛋白在非急性冠脈綜合征中的臨床價(jià)值［J］．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（2）：1717．

［8］蘭世才，田維淮．血漿B型鈉尿肽與心臟肌鈣蛋白T在非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征診斷及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2013，09（1）：1029．

2013－02－12）

1007－4287（2014）02－0250－02