心理護理對初產婦產后抑郁的干預效果分析

趙秀玲

香河縣人民醫院產科,河北 香河 065400

分娩是孕婦的一系列生理、心理變化過程，由于對分娩認識不足、家庭環境、經濟能力等因素的影響，部分孕婦產后出現一種非精神性抑郁綜合征。產后抑郁表現為不同程度的緊張、疑慮、注意力不集中、淡漠情緒，嚴重影響孕婦和新生兒的健康和生活質量[1]。由于初產婦情緒較為脆弱，產后抑郁已成為干擾孕婦正常分娩的突出問題。自2011年2月—2012年8月我院對初產婦采取心理干預，以消除產后抑郁對孕婦的影響，效果較好，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年2月—2012年8月期間初產婦226例，其中88例抑郁患者，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD-3)和《精神疾病的診斷與統計手冊》(DSM-IV)中抑郁的診斷標準。均表現出不同程度的焦慮、心煩、緊張情緒，食欲較差。隨機平均分為兩組：觀察組44例，年齡21～34歲，平均（24.8±7.3）歲，順產15例，剖腹產29例，小學及小學以下學歷10例，初中5例，高中12例，大專及大專以上學歷13例。對照組44例，年齡29～35 歲，平均（25.5±6.2）歲，順產 17 例，剖腹產 27 例，小學及小學以下學歷10例，初中4例，高中14例，大專及大專以上學歷12例。兩組患者年齡、生產方式、教育背景等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組給予產前檢查，飲食護理，健康教育，遵照醫囑進行常規護理。觀察組在對照組基礎上由具有3年以上產科經驗的護理醫師根據患者自身情況進行心理護理。護理前后采用采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)作為心理狀況改善指標。

1.3 心理護理

實驗組患者入院后即給予心理護理，首先護理人員與產婦建立良好的關系，耐心細致的向產婦介紹醫院、病房的環境，讓產婦盡快熟悉醫院的工作制度。由于都是初產婦，在心理上有不同程度的擔憂、恐懼，不同的產婦的文化水平、情緒也有較大差異，我們需要根據產婦不同的理念、文化背景進行健康教育，讓孕婦能夠了解基本的生產衛生知識，勇敢的面對懷孕，穩定自己的情緒，保持愉快的心情。孕婦情緒易于波動，故應在病房中保持空氣的清新、陽光的充裕，放一些舒緩柔和的音樂，創造一個溫馨、和諧的環境[2]。將情緒相似的產婦安排在一起，可以一起分享生育、母乳經驗，也可減少情緒低落產婦受到的打擾。分娩后加強家庭和醫院的安撫，盡早引導產婦母乳喂養，讓產婦和家屬更好的照顧孩子，輪流看護嬰兒，讓產婦得到更好的休息。對產房的各種不利因素加強心理調節，當產婦出現情緒上的波動時，做好心理疏導，保持良好的心態。家庭在產婦的心理護理中起著至關重要的作用，尤其是丈夫，引導丈夫陪同產婦聊天，舒緩情緒，足夠、體貼的關注將有效的降低抑郁的發生[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料以 （）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HAMD評分比較

護理干預前兩組患者HAMD評分對比差異無統計學意義，P＞0.05。護理干預后觀察組HAMD評分優于對照組，對比差異均有統計學意義，P＜0.05。

表1 HAMD評分比較

2.2 HAMA評分比較

護理干預前兩組患者HAMA評分對比差異無統計學意義，P＞0.05。護理干預后觀察組HAMA評分優于對照組，對比差異均有統計學意義，P＜0.05。

表2 HAMA評分比較

3 討論

產后抑郁作為一種非精神性抑郁，因其嚴重影響產婦的身心健康，部分產婦甚至會離家出走、絕望或產生自殺的想法，受到廣泛的關注。產后抑郁的病因有以下幾方面：①生理因素。孕婦體內雌激素處于較高水平，分娩后雌激素水平的突然下降會引起情緒低落，同時泌乳激素及腎上腺類固醇的影響也導致孕婦情緒變化較大[4]；②心理因素。產后抑郁產婦，產前常出現焦慮及強迫癥等心理障礙，甚至有自閉等心理疾病。部分產婦不能很快適應母親的角色，快速的角色變化使得部分產婦還沒從心理上做好準備，一方面是初為人母的喜悅心情，另一方面意識到責任的重大，多重心理的變化極易變現為抑郁的特征；③家庭因素。我國作為傳統的農業大國，婦女在家庭及社會的地位還不如發達國家，家庭的經濟壓力、工作的負擔下產婦易在心理上產生負罪感。而部分家庭對嬰兒男女性別的偏見會對產婦的心理產生不利影響[5]。

有些患者產后抑郁癥狀表現較輕，自身的調節能力可以完全調節后，可以不予治療，在日常的生活中注意情緒的調劑即可。對于那些明顯表現為抑郁癥狀的患者，決不能回避問題，給予有效的心理護理干預。本研究結果顯示，心理護理后觀察組抑郁量表評分及焦慮量表評分均優于對照組，對比差異均有統計學意義，P＜0.05。說明初產婦產后心理護理干預能夠有效改善患者的心理狀態，消除抑郁和沮喪心理。應該建議產婦定期去醫院進行體檢，并行心理評估。醫院可以開展產前衛生保健知識宣教，讓孕婦盡早的認識分娩、母乳的相關知識，更好的面對產前產后可能出現的各種癥狀，確立優生優育的觀念，保持良好的心理狀態。

綜上所述，影響產婦出現產后抑郁的因素很多，心理干預可以有效改善抑郁孕婦的心理狀態，建立和諧的家庭，完全度過孕產期。

[1]夏海鷗.婦產科護理學[M].北京：人民衛生出版杜，2008：144.

[2]嚴艷燕.健康教育及心理護理對產后抑郁癥發生的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26(9)：89.

[3]降雪琴.心理護理在產后抑郁預防中的效果研究[J].中國當代醫藥，2012，19(10)：144-145.

[4]覃梅梅，許春榮.產后抑郁癥的危險因素研究現狀及護理對策[J].現代臨床護理，2008.7(4)：60-62

[5]陳小英，陳友華.產后抑郁影響因素分析及護理對策[J].實用臨床醫學，2010，1l(8)：115-116.