氬氦刀冷消融術治療腫瘤早期患者33例臨床體會

趙海斌 孫美娟

廊坊市固安縣人民醫院腫瘤科，河北 廊坊 065500

大腸癌的最常見的轉移部位就是肝臟，大腸癌的肝臟轉移能夠決定腫瘤患者的生存質量和時間。但是到目前為止，在臨床上針對大腸癌肝轉移的治療普遍采用外科手術的方法。考慮到患者癌細胞轉移的部位、整體肝功能水平、單個病灶的體積過大或者以多個病灶存在等諸多因素，手術的成功清除率普遍不高。通過對目前的醫療數據分析發現，在大腸癌肝轉移患者中，超過半數甚至有十分之七的患者癌細胞轉移部位處于肝臟中心，更有甚者癌細胞已累及肝臟兩葉，還有大部分患者由于廣泛肝細胞壞死等原因引起的肝臟硬化而無法行腫瘤根治切除術[1]。大腸癌肝轉移患者癌細胞轉移的途徑有血液轉移、淋巴道轉移等，前者中大多數患者癌細胞通常由門靜脈系統進入，癌細胞堆積而造成肝動脈造影結果為由于肝動脈堵塞而引起肝臟血流量低，肝臟血供不足，因此對該類患者進行肝動脈介入手術的術后成果普遍不良。通過對大量臨床患者的資料研究發現，一種新型治療方法液氮冷凍消融術對于大腸癌肝轉移患者的治療效果顯著[2]。該治療手段通過在癌變的肝細胞內形成低溫結晶，在以肝細胞為計數基礎的層次上通過冷凍技術摧毀癌細胞組織，是一種高效的肝臟癌細胞清除治療方法[3]。冷凍消融術是一種通過對病變組織區域進行冷處理而造成病灶從正常組織中壞死并剝離出來，相較于傳統外科手術，這種新興治療手段應用于多病灶轉移患者的治療上，在手術清除率、手術風險方面更具優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腫瘤科2011年5月—2012年5月之內收住的33名大腸癌患者，將上述患者隨機分為A、B兩組，上述患者均滿足下列條件：①男性患者18例，女性患者15例；②患者年齡均滿足25～75歲；③上述患者中，直腸癌患者有12例，結腸癌患者有21例；④所有患者的治療方法均不適用于腫瘤細胞切除術治療，有些患者由于年齡、性格等因素不愿接受外科治療；⑤兩組患者在近期內均未接受化療；⑥患者腸鏡檢結果顯示患者均為癌細胞局部轉移復發，CT、B超、磁共振結果顯示患者均無異常。按照表1所示。

表1 病例特征

原發腫瘤部位結腸1110直腸66病理類型黏液腺癌11印戒細胞癌 11腺癌 1514Child—turocotte—pugh分級 A級 1515B級21肝轉移灶社數單發44多發1312肝轉移單灶大小大于3.0cm1414小于等于3.0cm32

1.2 治療后情況對比

具體情況如表2表3所示。

表2 兩組間治療前后、CEA轉陰率

表3 兩組治療前、后CA199的轉陰率

2 結果

2.1 治療效果

對A、B兩組的治療效果進行對比，以兩組患者進行手術前后的肝功能損害程度的變化作為判定標準，A組治療后轉氨酶水平可呈現一過性升高，與治療前相比有統計學意義，組間比較無明顯差異，結果見表4、表5。

2.2 患者24個月后的存活率

治療后24個月存活率；A組為87.5%（14/16）。B組為73.3%（11/15）。

表4 兩組間手術前后ALT變化

表5 兩組間治療前后ALT變化

3 討論

隨著大腸癌的發病率上升，且越來越趨向年情況，成為常見的一種腫瘤。大腸癌癌細胞的主要轉移部位是肝臟，這是由于肝臟的門靜脈系統在生理結構上的特殊性所造成的，因此，大腸癌肝轉移的致死率在目前臨床上也普遍較高。在所有大腸癌中，結腸癌的肝轉移是臨床上最常見的一種類型[4]，其他易出現肝轉移的臟器腫瘤如惡性黑色素細胞瘤、乳腺癌、胰腺癌、腎母細胞瘤等，一旦癌細胞出現肝轉移，預后效果普遍較差，因此對以上發生臟器轉移的癌癥患者除開展手術治療以外，還要對之進行藥物治療或化學治療等。在氬氦刀冷消融技術治療下，有著極高的精確度，最大的減少肝損傷和增強安全性[5]。綜上所述，由于冷凍消融術的微創性、安全性、高效性，在對大腸癌肝轉移患者的臨床治療中，對患者的預后效果、減少復發概率起著顯著的作用，是一種可以進行廣泛臨床應用的新型治療手段。

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