X線與CT在診斷空洞型肺結核中的對比分析

丁文武

普洱市思茅區(qū)人民醫(yī)院放射科，云南 普洱 665000

隨著城市化建設的不斷推進以及經濟的快速發(fā)展，我國的人口流動量也越來越大，這大大增加了群體傳染的可能性，特別是肺結核相關呼吸疾病的傳染相對比較嚴重，有著很高的發(fā)病率，特別是對于小孩與老人這種身體免疫機能相對較弱的人群，很容易被真菌感染，引發(fā)相關肺部疾病的發(fā)生。在肺部疾病的檢查中影像學表現最為常見的就是空洞，而且很多其他類型的疾病隨著各種因素的影響以及沉積的過程中也可能導致肺部空洞的形成。我院通過對58例肺結核患者分別采取X線以及CT影響學檢查，對比兩種檢查方式下X線以及CT影響的表現，發(fā)現CT影像學相對于X線的檢查方式有著更多優(yōu)勢和優(yōu)點，對空洞肺型結核診斷有著更好的參考意義，能提高診斷準確率，有著非常高的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取58例于2012年1月—2013年4月我院已經被確診并接受治療的肺結核患者，所有的確診標準以及病人的臨床表現均與我國相關文獻的規(guī)定標準相符合，58例肺結核患者中，其中有男患者31例，女患者27例，年齡在21～63歲間，平均年齡為37.7歲。選取的患者其臨床主要表現為：嚴重咳嗽、咳痰，甚至痰中帶著血絲，同時患者胸背部有著較為劇烈的疼痛感，在午后會出現潮熱或者低熱的不良反應，有盜汗、氣促乏力、消瘦以及陣歇性胸悶感覺。病程歷史在9d～3年，平均病程時間為8.7個月。

1.2 治療方法

所有肺結核患者進行CT檢查，檢查所使用的掃描機為：全身螺旋CT掃描機；掃描方式：均進行常規(guī)掃描；掃描部位：從患者肺尖部位到患者肺底行層10mm進行連續(xù)掃描，層距為10mm；掃描參數設定：電流在120～130mA間，電壓在100～120kV間，螺距為0.745～0.880。肺窗設定：窗寬數據設定在1000～1500內；中心設置在500～650之間；縱膈窗設置：窗寬為400；中心為45.對于上述進行檢查的所有肺結核患者均由兩名放射科醫(yī)師進行操作和分析，并與相關病理資料進行對照。

1.3 統(tǒng)計學方法

將58例肺結核患者在經過X線與CT等相關檢查后顯示各項的結果進行匯總，并對各項數據采用統(tǒng)計學的方法分析和處理。對相關數據的處理所使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 19.0，當P＜0.05時，就表明有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 X線與CT檢查結果顯示空洞大小以及數量的對比

在空洞大小以及數目的詳細比較見下表1，通過比較兩者之間的差異，并用統(tǒng)計學的方法進行處理，發(fā)現無論是在空洞的數量上還是在空洞的大小上都有顯著差異。

表1 X線與CT檢查空洞數目以及大小對比表

2.2 兩種檢查方式空洞的顯示位置以及特點對比

CT顯示的空洞與X線平片顯示的空洞詳細的對比見下表2。通過相關對比，對相關空洞部位顯示的數據進行統(tǒng)計學處理發(fā)現，CT的檢查效果明顯好于X線，兩者的檢查結果有著顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

表2 X線與CT檢查空洞顯示位置以及各項內容檢查一覽表

3 討論

一般來說，患者在感染慢性肺部疾病后其肺部都會或多或少的出現空洞，所以空洞是最常見的一種影像學表現，尤其是在檢查相關肺部疾病中。而在肺結核傳染性疾病中最為常見的是結核空洞，也是一種空洞性病變。從影像學的角度來看，肺部空洞是一種含氣腔隙，它被完整的壁所包繞，這也都導致空洞形成的形態(tài)呈現多樣化，一般被分為四種：纖維空洞、蟲蝕樣空洞、干酪空洞以及薄壁空洞等，它們洞壁的厚度大小一般都在1mm以上，且常發(fā)生在下葉背段。肺結核空洞的形成一般都與病菌有關，當結核干酪發(fā)生病變死亡后就會形成壞死液體，繼而導致肺結核空洞的生成。與此同時，由于結核桿菌等病菌會導致患者染上慢性肺部疾病，該種肺部疾病極度容易引發(fā)纖維化以及鈣化等病化的發(fā)生，而當外部環(huán)境與壞死液體有接觸時，在影像學的檢查下空洞就會顯示出來，檢查出來的空洞一般被稱為空洞型改變。肺結核肺部的空洞洞壁一般都已經發(fā)生鈣化，且內壁非常光滑，因為病菌以及感染等因素，會導致肺部的相關功能消弱，會引發(fā)病灶等病變，同時在病灶周圍還會出現一些可見毛刺，病灶越是靠近胸膜越是會影響到胸膜，越是會導致胸膜出現明顯增厚的問題，且還會導致胸腔內積累少量積液。

如今，隨著科技的不斷發(fā)展，高分辨率的新型CT技術不斷涌現，這使得CT檢查在醫(yī)學上的使用范圍越來越廣，同時其高分辨率的影像也為空洞型肺結核的診斷提供有力的參考依據，替代了傳統(tǒng)的X線平片檢查，降低了出現誤診的幾率。我院通過對58例已經確診的肺結核患者進行X線以及CT的檢查，相關結果顯示CT在檢查空洞、支氣管散播、衛(wèi)星病灶、胸膜厚大以及淋巴腫大上的檢出率均遠遠優(yōu)于X線平片的檢查。CT檢查能清晰的分辨出在肺部的一些小空洞以及處于某些病灶部位的小型空洞，同時對空洞周邊部位也能清晰的依靠相關影像手段呈現出來，這給相關診斷疾病的醫(yī)生非常好的判斷條件。

綜上所述，在對空洞型肺結核診斷的檢查中，CT檢查相對于X線檢查更具有優(yōu)勢，通過CT檢查能顯示結核空洞的病變情況以及相關病理改變，也能提供更加詳細的病灶周邊病變情況以及病灶的詳細細節(jié)，從而為相關醫(yī)師制定治療方案提供準確詳細的參考數據，以便進行有針對性的治療，提高治療療效。因此，對于空洞型肺結核診斷而言，CT檢查相比于X線檢查具有的更高的臨床價值，值得推廣使用。

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