子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的療效分析

徐滿如

（江西省消防總隊醫院，江西 南昌330009）

子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的療效分析

徐滿如

（江西省消防總隊醫院，江西 南昌330009）

目的研究為子宮肌瘤患者應用子宮動脈栓塞術治療的實際效果，分析其臨床價值。方法回顧2011年12月至2013年6月我院收治的子宮肌瘤患者100例，將其分成實驗組50例（行子宮動脈栓塞術），對照組50例（行宮腔鏡電切術），統計兩組手術時間、住院時間，比較兩組子宮肌瘤治療效果。結果①對比手術時間，實驗組（65.23±11.0）短于對照組（98.36±15.22），差異顯著（P＜0.05）；②對比住院時間（實驗組為6.35±0.01，對照組為6.42±0.02），兩組無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）；③子宮肌瘤臨床療效：實驗組總有效率為78%，對照組為100%，兩組數據差異顯著（P＜0.05）。結論實驗組子宮肌瘤的手術時間更短，但對照組臨床療效更好，兩種手術方法均具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

子宮動脈栓塞術；宮腔鏡電切術；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤（uterine fibroids）為盆腔良性腫瘤，常見于生育期婦女，調查數據顯示，其發病率在20%～40%[1，2]，近年來，子宮肌瘤患病率呈上升趨勢，對患者的身心健康及日常生活產生了不同程度的影響。治療子宮肌瘤的臨床方法包括藥物治療及手術治療。藥物治療的臨床療效欠佳，而傳統子宮切除術會給患者造成巨大心理創傷，因此，有必要為子宮肌瘤患者尋求一種安全、有效的臨床治療方案，本文將研究為子宮肌瘤患者應用子宮動脈栓塞術治療法的實際效果，分析其臨床價值，現將手術療效總結如下。

表1 兩組子宮肌瘤患者手術時間、住院時間對比（xˉ±s）

1 資料與方法

1.1 資料來源

隨機抽取2011年12月至2013年6月子宮肌瘤患者100例，將其分成實驗組50例，對照組50例。全部患者子宮出血、腹痛、經期延長、經量增加或伴有不同程度的痛經，經MRI檢查、CT檢查及其他臨床婦檢，確定100患者符合子宮肌瘤疾病診斷標準[3]。比較兩組年齡、病程、肌瘤位置及類型，未見顯著差異，具有臨床可比性（P＞0.05）。取得臨床許可后，為實驗組組行子宮動脈栓塞術，為對照組行宮腔鏡電切術。①實驗組：年齡25～56歲，平均年齡29.13歲，病程1～10年，平均病程6.32年；10例為漿膜下肌瘤，32例為肌壁間肌瘤，8例為黏膜下肌瘤；41例為多發，9例為單發。②對照組：年齡28～53歲，平均年齡32.13歲，病程3～15年，平均病程7.69年；11例為漿膜下肌瘤，29例為肌壁間肌瘤，10例為黏膜下肌瘤；39例為多發，11例為單發。

1.2 一般方法

①子宮動脈栓塞術：經右側股動脈穿刺（應用Seldinger穿刺技術），在雙側髂內動脈分別倒入動脈導管，利用造影技術觀察子宮動脈形態，確定肌瘤的血供[4]情況，在子宮動脈造影中插入導管，透視下將子宮動脈栓塞，栓塞藥物選用對比劑+聚乙烯醇顆粒（劑量為500～700 μm），待子宮動脈血管遠端的血流被阻斷后，停止栓塞。②宮腔鏡電切術：全身麻醉，取膀胱截石位，利用葡糖糖（濃度為5%）充盈膀胱，徹底暴露宮底，調整功率（凝固電極為55 W，切割電極為70 W），將電切鏡置入宮腔，觀察肌瘤位置、大小、形態及類型，根據實際特征靈活進行電切手術，控制好切割深度及范圍，術畢。

1.3 療效評定

統計兩組手術時間、住院時間，術后6個月，進行隨訪調查，將子宮肌瘤治療效果分為治愈（瘤體完全消失，患者腹痛消失，月經正常）、好轉（瘤體縮小明顯，患者腹痛等臨床癥狀改善明顯）無效（瘤體未見縮小或增大，月經失調、腹痛、腰痛等臨床癥狀未見改善）。

1.4 統計學分析

同兩組子宮肌瘤相關的數據資料，應用SPSS11.0統計軟件處理、分析[5]，用（）表示計量資料（手術時間、住院時間），組間對比應用t檢驗；用（%）表示計數資料（手術總有效率），組間對比應用χ2檢驗。將P＜0.05設為檢驗校準。若滿足校準，認為具有統計學意義，若P＞0.05，提示無統計學意義，具有臨床可比性。

2 結 果

2.1 兩組子宮肌瘤患者手術時間、住院時間對比

①實驗組手術時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05）；②實驗組住院時間與對照組無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。表明子宮動脈栓塞術的手術進行時間短于宮腔鏡電切術，見表1。

2.2 兩組子宮肌瘤臨床療效對比

術后2個月，患者的痛經、腰痛、下腹痛等癥狀有所緩解或消失，術后6個月經隨訪，對照組總有效率為100%（31例治愈，19例好轉，0例無效），實驗組為78%（22例治愈，22例好轉，6例無效），經統計學處理，兩組數據差異顯著（P＜0.05）。數據顯示宮腔鏡電切術的臨床療效優于子宮動脈栓塞術。兩組子宮肌瘤臨床療效對比。

3 討 論

子宮肌瘤屬女性生殖系統腫瘤，其發病機制尚不明確，若不及時治療，可引發感染、化膿、粘連、盆血、不孕甚至流產[6]，本研究的全部患者治療及時，均未出現以上不良癥狀。

本文對比了子宮動脈栓塞術（實驗組）與宮腔鏡電切術（對照組）治療子宮肌瘤患者的臨床療效，比較兩組的手術時間，實驗組（65.23±11.0）min短于對照組（98.36±15.22）min，差異顯著（P＜0.05）；比較兩組的住院時間，實驗組為（6.35±0.01）d，對照組為（6.42±0.02）d，兩組無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）；比較子宮肌瘤臨床療效，實驗組總有效率為78%，對照組為100%，兩組數據差異顯著（P＜0.05），提示實驗組子宮肌瘤的手術時間更短，但對照組臨床療效更好。

同傳統手術相比，宮腔鏡電切術（Hysteroscopic surgery）不開腹，子宮無切口，患者術后恢復時間短，是一種安全、有效的臨床手術。子宮動脈栓塞術（Uterine artery embolization）操作簡便，創傷小，可有效阻斷子宮肌瘤血液供應，預后好，臨床應用前景廣闊。經統計，子宮動脈栓塞術在世界范圍內的總有效率＞90%，Kirsch為53例子宮肌瘤患者性子宮動脈栓塞術，其成功率高達98%，本研究中，實驗組患者的臨床治療總有效率僅為78%，與相關報道差異明顯，認為與我院行子宮動脈栓塞術醫師手術技術不純熟、術中操作程序不當相關。

綜上所述，宮腔鏡電切術與子宮動脈栓塞術操作簡便、療效好，可保證患者生育能力，改善患者預后，均具有較高的醫學價值，可在臨床上進一步應用并推廣。

[1] 林曉丹,石興源,周同沖,等.經子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤41例臨床研究[J].中國實用醫藥,2009,4(9):11-13.

[2] 鄒燕紅,任家武.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤副反應及并發癥研究進展[J].基層醫學論壇,2010,13(13):456-458.

[3] 謝嵐,姜文弟,白云,等.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤34例臨床分析[J].吉林醫學,2011,6(10):1171-1172.

[4] 尹迎輝,李廣太.子宮動脈栓塞術與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效對照研究[J].中國現代醫藥雜志,2011,3(10):28-30.

[5] 蔡芳.宮腔鏡電切術與子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的療效對比[J].中外醫療,2013,25(10):95-96.

[6] 張秀軍,陳連萍,汪紹娟,等.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的臨床應用及其療效的探討[J].醫學理論與實踐,2012,16(10):1959-1961.

R737.33

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1671-8194（2014）21-0112-02