硅膠淚道置管成形術治療鼻淚管阻塞性疾病的臨床療效和護理體會

肖鳳華 于佳寧

(吉林省通化礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 白山 134000)

硅膠淚道置管成形術治療鼻淚管阻塞性疾病的臨床療效和護理體會

肖鳳華 于佳寧

(吉林省通化礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林 白山 134000)

目的分析研究硅膠淚道置管成形術治療鼻淚管阻塞性疾病的臨床療效和護理體會。方法將我院收治68例鼻淚管阻塞性疾病患者，將其隨機劃分為兩組，均先給予患者采用硅膠淚道置管成形術治療，甲組在此基礎上采用綜合護理干預，乙組患者在手術治療基礎上采用一般護理，比較兩組患者的治療效果以及護理效果。結果兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異顯著，P＜0.05比較差異顯著有統(tǒng)計學意義。結論硅膠淚道置管成形術治療鼻淚管阻塞性疾病，同時給予患者必要的綜合護理干預，效果顯著，可有效提高患者生命質量。

硅膠淚道置管成形術；鼻淚管阻塞性疾病；護理

鼻淚管阻塞性疾病是鼻淚管下段鼻腔開口處阻塞，嚴重者會誘發(fā)急性淚囊炎，若受到細菌感染，會出現(xiàn)大量膿性分泌物，因此，需給予患者早期有效治療，防止病情的惡化發(fā)展。臨床傳統(tǒng)的治療方法為鼻腔淚囊吻合術，但因該手術對患者的面部美觀產生影響，不易被患者所接受[1]。隨著臨床手術方法不斷改進，開始采用硅膠淚道置管成形術治療，其手術治療效果顯著。筆者選取我院收治的68例鼻淚管阻塞患者，給予其采用硅膠淚道置管手術治療，同時給予患者綜合護理干預，效果顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2012年8月至2013年9月收治的68例鼻淚管阻塞患者，隨機劃分為兩組，均先給予患者采用硅膠淚道置管成形術治療，甲組38例在此基礎上采用綜合護理干預，乙組30例患者在手術治療基礎上采用一般護理。男41例，女27例，年齡為26～82歲，平均（54±1.1）歲，比較兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05無差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

選取材料：選用一根球頭形管的淚道引流管，球部直徑為4.2 mm，導管外徑為2.5 mm，嗲有引導絲的空心淚道探針，1.0 mm絲線等。

先了解患者的具體病史情況，并根據(jù)淚道探針的探查情況、淚道沖洗水反流情況確定阻塞發(fā)生部位以及阻塞程度，并采用2 mL 2%的多卡因給予患者實施神經組織麻醉以及皮下浸潤。并給予患者淚點擴張器將淚點擴大，同時根據(jù)常規(guī)的淚道探道方法，將帶導絲的空心淚道探針從下淚點插入，直至下鼻道，之后將淚道通針拔出。并采用1°絲線實施引流，牽引引導絲，將引流管置入到鼻淚管中，之后將絲線以及引導絲取出。最后，采用生理鹽水對淚道進行沖洗，直至淚道通暢，之后給予患者地塞米松以及慶大霉素對淚道進行沖洗。兩組患者均接受手術治療后，給予甲組患者采用綜合性護理干預，給予乙組患者采用常規(guī)護理。

1.3 療效評價

評價患者治療后效果：患者主要臨床癥狀完全或基本消失，日常生活中無異樣感，治療30 d后無復發(fā)，為痊愈；患者主要臨床癥狀有所改善，日產生活中偶感不適，為改善；患者臨床癥狀治療前后無明顯差異，日常生活中存在嚴重不適感，為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

比較兩組患者的治療效果，具體見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（/%）]

從表1中可以看出，甲組患者的治愈率為42.1%，有效率為94.7%，乙組患者的治愈率為30.0%，有效率為73.3%，甲組的治愈率以及有效率顯著優(yōu)于乙組，P＜0.05比較差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2.2 并發(fā)癥

甲乙兩組患者治療后，甲組圍手術期并發(fā)癥1例（2.6%），乙組圍手術期并發(fā)癥6例（20.0%），比較甲乙兩組患者圍手術期并發(fā)癥發(fā)生情況，甲組患者并發(fā)癥發(fā)生情況與乙組相比，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

鼻淚管阻塞為一種常見的多發(fā)眼病，主要是鼻淚管引流系統(tǒng)因阻塞而出現(xiàn)的溢膿以及溢淚癥狀，會影響患者正常生活工作，進而影響患者生活質量水平。為有效提高患者生命質量，臨床主要采用手術方法給予患者治療[3]。傳統(tǒng)的鼻腔淚囊吻合術，并不被患者所接受。隨著臨床手術方法的不斷進步發(fā)展，開始采用硅膠導管鼻淚管支架成形術治療。該手術具有治療效果顯著、見效快，且不會影響面部美觀，對患者造成的創(chuàng)傷小，被廣泛應用到臨床治療中。本次研究中，比較兩組患者的治療效果，其中甲組的有效率為94.7%，乙組的治療有效率為73.3%，甲組的治療效果顯著優(yōu)于乙組，P＜0.05比較差異顯著有統(tǒng)計學意義。表明采用硅膠淚道置管成形術治療效果顯著。在手術治療同時，有必要給予患者術前、術中以及術后護理。

做好充分的術前準備工作，告知患者該項手術的優(yōu)勢以及具體的手術方法，若有必要可將一些成功治療的案例告知患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心勇氣[4]。在手術治療過程中，做好手術的輔助工作，采取適當措施改善患者手術中不良心理情緒，保持患者冷靜放松，有利于手術順利成功進行。術后工作重點是沖洗淚道，淚道沖洗是保證該項手術成功的一個關鍵，針對術后出現(xiàn)的損傷性水腫，應采取措施改善水腫，同時給予患者地塞米松治療，潤滑眼部組織，有利于上皮細胞的生長修復，術后3 d給予患者必要的抗生素藥物治療。在患者出院前，醫(yī)護人員指導患者衛(wèi)生用眼，做好眼部清潔工作，并叮囑患者戒辣戒刺激性食物，防止灰塵進入到眼部，并叮囑患者要按時用藥。在患者出院后，做好定期隨訪工作，出院指導以及隨訪是保證手術遠期療效的關鍵[5]。僅給予乙組患者一般護理。比較兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況，其中甲組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于乙組，P＜0.05比較差異顯著有統(tǒng)計學意義。表明采用綜合性護理干預措施，可有效減少圍術期并發(fā)癥發(fā)生，安全有效。

綜上所述，給予患者硅膠淚道置管成形術治療同時，給予患者綜合性護理干預措施，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，保證治療安全有效，效果顯著，值得應用推廣。

[1] 羅美琴.硅膠淚道置管成形術治療鼻淚管阻塞性疾病的護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(22):3760.

[2] 韓艷英,高莉莉,孫妍.改良式人工鼻淚管植入術治療鼻淚管阻塞性疾病[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2012,29(6):641-642.

[3] 趙劍峰,李燕,陳苗苗.人工鼻淚管治療鼻淚管阻塞性疾病的臨床研究[J].國際眼科雜志,2010,10(10):2030-2032.

[4] 黃凱,孔巧.淚道逆行置管治療鼻淚管阻塞性疾病48例療效分析[J].浙江醫(yī)學,2010,15(6):882-883.

[5] Ananth L,Hosamani P,Chary G.Efficacy of endonasal dacryocystorhinostomy, using 'cold steel' instruments without stenting,in treatment of distal nasolacrimal duct obstruction[J].J Laryngol Otol,2011,125(6):1145-1146.

R473.76

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1671-8194（2014）21-0299-02