擇期經皮冠狀動脈介入術后個性化護理干預的臨床分析

張 蓮

（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

擇期經皮冠狀動脈介入術后個性化護理干預的臨床分析

張 蓮

（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

目的分析研究擇期經皮冠狀動脈介入術后個性化護理干預的臨床治療效果。方法對我院收治的114例經皮冠狀動脈介入術后治療的患者，將患者均分為兩組，參照組采用常規護理，實驗組采用個性化護理干預，對比兩組臨床護理效果。結果對比實施護理后，實驗組患者的血壓升高發生率、并發癥發生率情況均顯著低于參照組，實驗組患者的護理滿意率顯著高于參照組，P＜0.05為差異具有顯著性。結論在實施擇期經皮冠狀動脈介入術后，給予患者個性化護理干預，可有效減少并發癥的出現，有利于患者早日康復，護理效果令人滿意。

擇期；經皮冠狀動脈介入；個性化護理干預

經皮冠狀動脈介入術（PCI）是指從心導管技術對狹窄處進行疏通，對心肌的血流灌注進行有效的改善。但因該手術為一種新興技術，多數患者缺乏有效的認知，在接受手術治療時，會產生一系列的心理問題，影響手術的順利進行。對我院于2012年9月至2013年8月收治的114例經皮冠狀動脈介入術后治療的患者，給予患者實施個性化護理干預，護理效果令人滿意，現分析如下。

表1 兩組患者血壓升高、并發癥以及護理滿意率對比

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對我院于2012年9月至2013年8月收治的114例經皮冠狀動脈介入術后治療的患者，術前常規檢查對患者的凝血功能障礙情況進行檢查，觀察血壓處于正常可控范圍。114例均分為兩組，參照組采用常規護理，實驗組采用個性化護理干預。男62例，女52例，年齡為35～75歲，平均年齡為（55±1.2）歲。冠狀動脈病變部位：左旋支36例，右冠狀動脈38例，左前降支40例。入選標準：①胸痛發作到入院時間＜12 h；②ST短在2個或2個以上肢體導聯抬高超過0.1 mV，或在相鄰的2個或超過2個以上的胸導聯抬高超過0.2 mV；③缺血性胸痛時間超過半小時，給予患者靜脈滴注或含服硝酸甘油患者臨床癥狀無明顯改善。兩組患者的性別、年齡、病發部位以及臨床癥狀等方面均無明顯差異，對比無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

參照組采用一般的護理方法，手術結束后，保證患者充足的休息，遵醫囑給予患者藥物以及飲食控制管理，做好術后防治感染措施。實驗組患者采用個性化護理干預方法。在手術實施后，首先應明確手術治療后患者身體情況，了解患者的心理狀態，告知患者手術的順利與否，同時告知患者術后可能出現的并發癥，同時告知患者做好必要的體位、進食、排便等會有利于患者身體健康的早日恢復，與患者進行溝通了解，了解患者術后心情變化，針對患者術后所產生的不良情緒，給予患者必要的安慰鼓勵；同時告知患者做好必要的預后工作，有利于患者的早日康復，有利于患者積極主動配合預后治療，可有效增強患者順利接受治療的信心勇氣。術后在醫護人員引導下，可引導患者適當進行下床鍛煉，有利于患者身體健康早日恢復。在患者出院前，對患者進行必要的健康知識宣教，告知患者如何做好術后護理工作，如有不懂，可通過電話或復診檢查與醫護人員進行溝通交流。

1.3 指標評價

術后觀察對比兩組患者的血壓升高發生率、并發癥發生率以及護理滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究數據進行統計分析，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

對比實施護理后，實驗組患者的血壓升高發生率、并發癥發生率情況均顯著低于參照組，實驗組患者的護理滿意率顯著高于參照組，P＜0.05為差異具有顯著性，具體見表1。

3 討 論

3.1 心電血壓的監測

雖然采用經皮冠狀動脈介入術治療為一種有效的治療方法，但冠狀動脈急性閉塞為一種嚴重的并發癥，且多發于術后24 h。因此，在手術治療后，應對患者心率、心律以及血壓變化情況進行監測，注意對患者的面色、臨床癥狀以及意識等情況進行觀察。若患者主訴為氣促、心前區疼痛，應及時告知醫師采取積極有效的措施治療，并對患者的心電圖ST-T情況進行觀察。若患者出現血壓下降、心絞痛以及心律失常，可適當延長患者的具體監測時間，若患者為低血壓，可能會對重要臟器的血液循環產生影響，導致患者出現血栓。因此術后，加強對血壓的監測，并做好相應的記錄，根據血壓情況對輸液速度以及血管活性進行調整。本組研究中其中5例患者出現持續性心前區疼痛，采用地爾硫革、硝酸甘油等藥物治療后患者病情改善不良，可給予患者冠狀動脈造影術治療，確診患者形成急性血栓后，采取積極有效措施處理患者疾病[1]。

3.2 并發癥的護理

本次研究中，患者出現的并發癥為腎功能受損、穿刺出血、血管狹窄，實驗組患者的并發癥發生率均顯著低于參照組，P＜0.05有統計學意義，表明采用個性胡護理干預措施可有效減少并發癥的出現。在實施手術后，對患者身體癥狀進行常規檢查，針對患者可能出現的并發癥，做好必要的預防措施，減少并發癥的出現[2]。

3.3 采用抗凝劑的護理

做好術后抗凝工作是相當重要的，尤其應注意合理使用肝素。凝血酶原激活時間（ACT）而對肝素的用量進行調整，維持AcT值應在正常的1～1.5倍，給予患者皮下注射低分子肝素鈉，進行7～10 d治療。同時給予患者口服氯吡格雷、噻氯匹定以及腸溶阿司匹林等抗凝劑，同時對患者皮膚黏膜是否出現瘀斑、血點以及是否出現嘔血、柏油樣便進行治療，觀察肢體活動是否出現障礙[3]。

3.4 積極健康宣教

①術后叮囑患者注意保持臥床休息，并根據患者的心功能改善情況以及基礎疾病，引導患者按照一定的規律從事適當的鍛煉，同時對鍛煉前后的心率情況進行觀察。②對患者進行必要的飲食以及生活指導，患者應規律飲食，禁煙禁酒，攝入低脂低鹽食物，多給予患者水果蔬菜，減少食用一些刺激性食物。③遵醫囑要求給予患者服藥，并詳細告知患者具體藥物使用方法以及藥物治療效果，以及可能產生的并發癥，告知患者應在身體癥狀異常時，及時到院接受診斷以及治療。④保持積極樂觀的心態，安慰鼓勵患者，增強患者接受治療的信心勇氣。

從上述研究可以看出，給予經皮冠狀動脈介入患者采用個性化護理干預，實驗組患者的血壓升高發生率、并發癥發生率情況均顯著低于參照組，實驗組患者的護理滿意率顯著高于參照組，P＜0.05為差異具有顯著性。由此可見，在實施經皮冠狀動脈介入術后給予患者個性化護理干預，可有效減少高血壓以及并發癥的發生，提高護理滿意度，值得應用推廣到臨床治療中。

[1] 樂漢娥.護理干預對急診經皮冠狀動脈介入治療患者焦慮與并發癥的影響[J].中華現代護理雜志,2011,49(19):7845-7846.

[2] 陸偉麗,徐貞,陳健.護理干預對經皮冠狀動脈介人術致高血壓的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(19):26-34.

[3] 張紅霞,王庭梅,劉敏.個性化護理對經皮冠狀動脈介入術中、術后血壓的影響[J].臨床合理用藥,2011,4(5B):91-92.

R473.6

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1671-8194（2014）21-0352-02